2025年7月24日，《European Journal of Preventive Cardiology》（IF=7.5）發(fā)表了一項(xiàng)隊列研究的成果，探討了午睡和夜間睡眠時長對房顫風(fēng)險的影響，研究顯示：午睡時間過長、夜間睡眠時間過短/過長，與房顫風(fēng)險增加顯著相關(guān)。

原文鏈接：https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf377/8211211

研究背景

多個研究證明，睡眠模式會影響房顫的發(fā)生，尤其是夜間睡眠。但越來越多的證據(jù)證明，午睡也可能會影響心血管健康。本研究在一個大型地中海隊列人群中研究了午睡和夜間睡眠時長與房顫風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。

研究方法

“University of Navarra Follow-up”（SUN研究）是一項(xiàng)正在進(jìn)行的、多終點(diǎn)、動態(tài)的前瞻性隊列研究。自1999年12月招募畢業(yè)大學(xué)生，數(shù)據(jù)每兩年更新一次，截至2024年4月，共計招募了23135名參與者。本研究排除基線期患有房顫、或失訪的參與者后，納入了20827名參與者。

睡眠時間評估

從自我報告問卷中獲取數(shù)據(jù)，計算方式如下：睡眠時間=（工作日睡眠時間*5+周末睡眠時間*2）/7。

午睡分組：不午睡、<30min/d、≥30min/d；

夜間睡眠分組：睡眠時間過短（<6h/d）或過長（>8h/d）、充足睡眠（6-8h/d）

房顫評估

對自我報告有房顫的患者進(jìn)行病例確認(rèn)，病例信息不足則電話確認(rèn)是否存在以下問題中的2個：（1）確診的心律失常病名；（2）常用的房顫治療藥物；（3）房顫癥狀。

協(xié)變量

收集的信息包括社會人口學(xué)特征、臨床、生活方式、人體測量數(shù)據(jù)。心血管危險因素（吸煙、高血壓、血脂異常和糖尿?。?、心血管疾病病史（非致死性心肌梗死、心絞痛、心肌血運(yùn)重建或卒中）、心力衰竭、睡眠呼吸暫停和打鼾、失眠以及催眠藥物的使用情況，還有咖啡因攝入量等。

統(tǒng)計分析方法

采用多因素Cox回歸模型評估睡眠時長和房顫風(fēng)險的關(guān)聯(lián)：

模型1：調(diào)整性別；

模型2：進(jìn)一步調(diào)整BMI、高血壓、糖尿病、心力衰竭和心血管疾病；

模型3：進(jìn)一步調(diào)整吸煙、體力活動、看電視、睡眠呼吸暫停和打鼾、失眠。

研究背景

研究納入了20827名參與者，中位隨訪時間15.1年（四分位間距，10.0-20.0），期間確診了163例新發(fā)房顫。

模型3中，與午睡時間較短（<30min/d）相比，午睡時間較長（≥30min/d）的房顫風(fēng)險增加62%（調(diào)整后HR=1.62，95%CI：1.10，2.39），而不午睡的參與者未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性（調(diào)整后HR=1.32；95%CI：0.91，1.93）。與充足夜間睡眠的參與者相比，夜間睡眠時間過短/過長（<6h/d或>8h/d）的參與者房顫風(fēng)險顯著增加（調(diào)整后HR=1.89，95%CI：1.10，3.23）。

圖. 不同午睡時長與房顫發(fā)生風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

在模型3中探討午睡和夜間睡眠時長的聯(lián)合效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)同時存在午睡時間較長（≥30min/d）和夜間睡眠時間過短/過長（<6h/d或>8h/d）的參與者房顫風(fēng)險最高（調(diào)整后HR=3.19，95%CI：1.30-7.79）。

圖.午睡與夜間睡眠時長對房顫發(fā)生風(fēng)險的聯(lián)合效應(yīng)分析

午睡時間較長和夜間睡眠時間過短/過長可能與房顫風(fēng)險增加相關(guān)，兩種暴露因素同時存在時，房顫風(fēng)險進(jìn)一步增加，表明其可能存在交互作用。

午睡時間較長和夜間睡眠時間過短/過長的參與者房顫風(fēng)險最高，說明白天睡覺可能無法抵消因夜晚睡眠過短/過長而帶來的風(fēng)險，甚至可能會加劇房顫風(fēng)險。

睡眠模式和房顫風(fēng)險關(guān)聯(lián)的機(jī)制仍不明確，猜測可能與以下機(jī)制有關(guān)：晝夜節(jié)律變化、自主神經(jīng)系統(tǒng)心臟信號傳導(dǎo)的變化、不良的心臟代謝狀態(tài)等。

研究優(yōu)勢

• 首個探討包含午睡習(xí)慣在內(nèi)的睡眠模式與房顫風(fēng)險關(guān)聯(lián)的研究；

• 樣本量大、隨訪期長、失訪率低；
  

• 該隊列人群有午睡文化；

• 前瞻性研究設(shè)計、結(jié)合醫(yī)療記錄確認(rèn)結(jié)局事件，嚴(yán)格調(diào)整混雜因素。

研究局限性

• 睡眠時長為自我報告，可能存在錯誤分類；且僅在基線收集，因此研究假設(shè)睡眠模式不會隨時間發(fā)生變化，但隨訪期間睡眠時長和生活方式是有可能發(fā)生變化的；

• 參與者為大學(xué)畢業(yè)生，影響文章結(jié)論的普適性；

• 混雜因素?zé)o法完全排除；

• 部分亞組，如午睡和夜間睡眠的交叉分類中，樣本量不足；總房顫發(fā)生數(shù)量較少，限制了統(tǒng)計效力；
  

• 需開展更大規(guī)模的前瞻性研究，以明確睡眠時長和房顫的劑量反應(yīng)關(guān)系，并提高風(fēng)險估計的精確性。

研究結(jié)論

在本隊列納入的地中海人群中，午睡時間較長和夜間睡眠時間過短/過長與房顫風(fēng)險增加相關(guān)。醫(yī)療人員在評估房顫風(fēng)險并提供生活方式建議時，應(yīng)考慮詢問患者的睡眠習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：European Journal of Preventive Cardiology, 2025;, zwaf377, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf377