50歲李先生，因出現(xiàn)腹痛，在上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)少量便血，故來(lái)醫(yī)院就診。

就診時(shí)，自述1個(gè)月前出現(xiàn)輕微腹痛，當(dāng)時(shí)以為是飲食不規(guī)律所致，沒(méi)有引起重視。近1周，患者腹痛癥狀無(wú)緩解，排便次數(shù)增多，3次/天，偶有大便帶血的情況，遂來(lái)醫(yī)院就診。

詳細(xì)詢問(wèn)得知，患者有結(jié)直腸息肉家族史，平時(shí)有吸煙、飲酒習(xí)慣。

給予患者進(jìn)行肛門指檢，可觸及質(zhì)軟、有彈性的息肉，指套帶血。

為更好地了解病情、確定最佳的治療方案，經(jīng)患者同意后，為其安排血常規(guī)、便常規(guī)、磁共振、腸鏡等檢查。

血常規(guī)檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示存在感染；便常規(guī)檢查提示大便潛血陽(yáng)性；磁共振檢查顯示直腸內(nèi)有息肉狀腫塊；腸鏡下可見直腸內(nèi)有1個(gè)帶蒂息肉，直徑約1.8cm，表面潰爛，進(jìn)行病理檢查，未見異常。

由此可明確診斷患者為直腸息肉，隨即給予患者進(jìn)行直腸息肉切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。

?? 醫(yī)生提醒：

直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，尤其是前者，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，隨著息肉增大、數(shù)目增多，癌變幾率也會(huì)上升。一旦發(fā)現(xiàn)直腸息肉，均建議盡早切除，以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，保障腸道健康。

01

直腸長(zhǎng)了息肉

上廁所時(shí)需注意的5個(gè)提示

01

便血

腸道里的息肉受到大便摩擦，表面容易破損出血，血液通常附著在大便表面，顏色鮮紅或暗紅。

如果息肉位置離肛門比較遠(yuǎn)，血液可能和大便混合在一起，讓大便看起來(lái)發(fā)黑。

需要注意，很多人出現(xiàn)便血時(shí)，會(huì)誤把它當(dāng)成痔瘡看待。

02

排便習(xí)慣改變

正常情況下，我們每天排便次數(shù)相對(duì)固定，可長(zhǎng)了息肉后，腸道受到刺激，排便就沒(méi)了規(guī)律。

有的人本來(lái)一天一次，突然變成一天好幾次，而且總覺(jué)得拉不干凈，這就是“里急后重”的感覺(jué)。

還有的人會(huì)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，今天拉不出來(lái)，明天又拉肚子的情況。

需注意，常會(huì)被人誤認(rèn)為是吃了不干凈的東西導(dǎo)致。

03

大便形狀改變

健康的大便大多是圓柱形，可息肉堵在腸道里，大便通過(guò)時(shí)就會(huì)被擠壓變形。

有的變細(xì)，像小手指一樣；有的一邊有凹槽，就像被什么東西壓過(guò)。

嚴(yán)重的時(shí)候，大便還會(huì)變得稀水樣，或者可能伴有黏液便或黏液膿血便。

04

腹痛

息肉長(zhǎng)到一定程度，會(huì)影響腸道蠕動(dòng)，甚至堵塞腸道，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腹痛。

疼痛大多是隱隱的脹痛或絞痛，位置不固定，有時(shí)候在肚臍周圍，有時(shí)候在左下腹，一般持續(xù)一會(huì)兒就會(huì)緩解，很容易被當(dāng)成普通肚子不舒服。

但要是息肉引起了腸梗阻，腹痛會(huì)特別劇烈，還會(huì)伴有腹脹、嘔吐，一定要趕緊去醫(yī)院。

05

息肉脫垂

多發(fā)生在直腸下段的比較大的息肉，尤其是帶蒂的息肉。

排便時(shí)用力，息肉可能會(huì)被“擠”出肛門外，看起來(lái)像個(gè)紅色的小肉球，排便后有的能自己縮回去，有的得用手推回去。

02

平時(shí)感覺(jué)都好好的

息肉怎么突然就長(zhǎng)出來(lái)了？

很多人都納悶，好好的腸子怎么就長(zhǎng)了息肉？其實(shí)這跟多種因素有關(guān)。

01

遺傳

要是家里有長(zhǎng)輩得過(guò)結(jié)腸息肉或者結(jié)腸癌，那家里人得息肉或者癌變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比普通人高2-4倍！

尤其是家族性腺瘤性息肉病，為天生常染色體遺傳病，患者可能在十幾歲腸子上就會(huì)長(zhǎng)出成百上千個(gè)息肉，不治療的話癌變的幾率就會(huì)較高。

02

生活習(xí)慣

現(xiàn)在很多人喜歡吃油炸食品、肥肉，又不愛吃蔬菜，腸道里的垃圾排不出去，長(zhǎng)期刺激黏膜，就容易長(zhǎng)出息肉。

還有抽煙、喝酒，煙草里的有害物質(zhì)和酒精都會(huì)傷害腸道黏膜，時(shí)間長(zhǎng)了黏膜就可能異常增生。

有研究顯示，每天抽10支煙以上的人，得息肉的風(fēng)險(xiǎn)比不抽煙的人高兩倍多。

03

慢性炎癥

也是個(gè)重要原因，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，腸道黏膜長(zhǎng)期發(fā)炎、潰爛，修復(fù)的時(shí)候就可能長(zhǎng)出炎性息肉。

04

年齡

腸道息肉的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)直線上升，研究顯示，40歲以下人群息肉檢出率約10%-20%，50歲以上飆升至30%-67%，70歲以上甚至超過(guò)80%！

這是因?yàn)槟c道細(xì)胞隨著年齡增長(zhǎng)，修復(fù)能力下降，更容易發(fā)生異常增生。

05

長(zhǎng)期久坐不動(dòng)

腸子蠕動(dòng)慢，糞便在腸子里待太久，毒素被反復(fù)吸收，也會(huì)增加長(zhǎng)息肉的風(fēng)險(xiǎn)。

尤其是辦公室一族，要是一天坐八九個(gè)小時(shí)，又不愛運(yùn)動(dòng)，需要格外注意，定期檢查。

03

哪些腸息肉容易癌變？

這3種最危險(xiǎn)！

不是所有息肉都會(huì)變成癌，但有些息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)特別高，得重點(diǎn)提防。

息肉類型

腺瘤性息肉，這是最常見的息肉類型，占所有腸息肉的60%-70%，也是最容易癌變的！尤其是絨毛狀腺瘤，癌變率能達(dá)到30%以上，混合型腺瘤次之，管狀腺瘤相對(duì)低一點(diǎn)，但也不能忽視。

而增生性息肉一般比較小，癌變的可能性很低，炎性息肉只要把炎癥控制好，大多會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

息肉大小

從大小來(lái)看，息肉越大越危險(xiǎn)：

直徑＜1cm的息肉，癌變率約1%；

1-2cm的息肉，癌變率升至10%-20%；

＞2cm的息肉，癌變率高達(dá)27%-64%！

且形狀不規(guī)則、表面坑坑洼洼、菜花樣的息肉，比表面光滑的息肉更容易癌變。

需注意：如果息肉在短時(shí)間內(nèi)快速長(zhǎng)大，如半年內(nèi)從1厘米長(zhǎng)到2厘米，或者腸道同時(shí)長(zhǎng)出多個(gè)息肉（＞10個(gè)），則癌變的可能性較大，需立即處理。

生長(zhǎng)位置

直腸和乙狀結(jié)腸的息肉比其他部位的息肉更容易癌變。

此外，

年齡越大，息肉癌變的可能性越高，尤其是50歲以上的人，發(fā)現(xiàn)息肉后更得密切關(guān)注。

同時(shí)，要警惕家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征（遺傳性腸癌綜合征），必須盡快做基因檢測(cè)和全面篩查。

04

發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？

如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，別害怕，大多數(shù)息肉可以通過(guò)內(nèi)鏡安全切除，關(guān)鍵是要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”：

?小息肉（＜0.5cm）：直接鉗除

對(duì)于直徑<0.5cm 的微小息肉，醫(yī)生會(huì)用活檢鉗直接鉗除，過(guò)程簡(jiǎn)單，術(shù)后觀察 1-2小時(shí)即可回家。 這類息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)極低,切除后無(wú)需特殊處理,但建議每年復(fù)查腸鏡,確保沒(méi)有新息肉長(zhǎng)出。

?中等息肉（0.5-2cm）：內(nèi)鏡下切除

對(duì)于0.5-2cm的息肉，醫(yī)生會(huì)根據(jù)形態(tài)選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

EMR適用于帶蒂或較小的息肉，通過(guò)注射生理鹽水將息肉抬起，再用圈套器切除；

ESD適用于較大的扁平息肉，能完整切除整個(gè)病變組織，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

這兩種方法都是微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快，但需要住院觀察1-2天，防止出血或穿孔。

?大息肉（＞2cm）或懷疑癌變

外科手術(shù)

如果息肉＞2cm，或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（接近癌變）、已經(jīng)癌變但未侵犯肌層，可能需要腹腔鏡手術(shù)切除部分腸段。

這類手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，恢復(fù)較快，但術(shù)后需要定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

?術(shù)后管理：定期復(fù)查+健康生活

息肉切除后，并不意味著“一勞永逸”。尤其是腺瘤性息肉切除后，每3-6個(gè)月需要復(fù)查腸鏡，持續(xù)5年；如果5年內(nèi)未復(fù)發(fā)，可延長(zhǎng)至每1-3年復(fù)查一次。

同時(shí)，要保持健康的生活方式（如飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒），避免息肉復(fù)發(fā)。

05

早發(fā)現(xiàn)早治療，能救命！

腸息肉從良性到惡性，通常需要5-15年時(shí)間。如果能在這期間通過(guò)腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，就能阻斷它向腸癌的轉(zhuǎn)變。

根據(jù)《中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸癌患者生存年鑒》統(tǒng)計(jì)，早期腸癌（Ⅰ期）的5年生存率超過(guò)90%，而晚期腸癌（Ⅳ期）的5年生存率則不足10%！

記?。耗c道息肉不可怕，可怕的是忽視它的信號(hào)！便血、排便習(xí)慣改變、大便變細(xì)、腹痛、肛門脫垂，這些看似“小毛病”的癥狀，可能是腸道在向你求救。

別等到中晚期才發(fā)現(xiàn)，到時(shí)候后悔都來(lái)不及！