2018年,王先生(化名)在山東省立醫(yī)院被確診為左肺腺癌。像大多數(shù)患者一樣,他按照肺癌診療指南開(kāi)始了標(biāo)準(zhǔn)治療——靶向藥聯(lián)合化療。起初病情還算穩(wěn)定,但到2021年4月,左腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。
為此,他轉(zhuǎn)到省腫瘤醫(yī)院嘗試臨床試驗(yàn)新藥,可惜效果不理想,病情繼續(xù)進(jìn)展,甚至出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移。在接受針對(duì)性放療后,家人帶他前往北京胸科醫(yī)院,再次嘗試新的試驗(yàn)藥物。然而到2024年2月,檢查發(fā)現(xiàn)又出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移和骶骨轉(zhuǎn)移。繼續(xù)化療至7月份,腦部和肝臟的轉(zhuǎn)移灶仍在進(jìn)展。
當(dāng)患者來(lái)到我院求助時(shí),袁希福老中醫(yī)詳細(xì)了解這幾年來(lái)的治療經(jīng)歷后深感惋惜:“這幾年幾乎嘗試了所有現(xiàn)代治療方法,從早期看到晚期,治療都是按指南一步步進(jìn)行的,但結(jié)果卻不盡如人意?!?/p>
這個(gè)案例反映了當(dāng)前腫瘤治療中一個(gè)值得深思的現(xiàn)象:嚴(yán)格按照指南治療,為何最終效果卻不理想?
問(wèn)題可能出在治療理念上。癌癥本質(zhì)上是一種全身性疾病,局部腫塊只是冰山一角。血液中的微小病灶、誘發(fā)癌變的內(nèi)環(huán)境等因素,都需要綜合考慮。就像袁希福老中醫(yī)常說(shuō)的:“抗癌如同萬(wàn)里長(zhǎng)征,病情是動(dòng)態(tài)變化的,需要分階段應(yīng)對(duì)?!?/p>
在這場(chǎng)持久戰(zhàn)中,不能只關(guān)注腫瘤大小的變化,更要重視患者的整體狀況——飲食、睡眠、精神狀態(tài)等生活質(zhì)量指標(biāo)同樣重要。只有全面把握病情,才能真正抓住治療的關(guān)鍵。
近年來(lái),腫瘤學(xué)界越來(lái)越強(qiáng)調(diào)“與癌共存”的理念,這是對(duì)以往“全力消瘤”觀念的重要修正。腫瘤確實(shí)需要治療,但如果以摧毀身體為代價(jià),這樣的治療就本末倒置了。理想的抗癌策略應(yīng)該是在控制腫瘤的同時(shí),最大限度保護(hù)患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量。
對(duì)于晚期癌癥患者,治療目標(biāo)應(yīng)該更加務(wù)實(shí):不是追求徹底消滅腫瘤(這在晚期往往不現(xiàn)實(shí)),而是盡可能控制疾病進(jìn)展、減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。有時(shí)候,適當(dāng)?shù)摹肮孟ⅰ北冗^(guò)度的“激進(jìn)”對(duì)患者更有利。
中西醫(yī)結(jié)合治療為此提供了新思路。中醫(yī)藥在扶正固本、減輕放化療毒副作用、改善生活質(zhì)量等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。很多患者發(fā)現(xiàn),在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥,能夠更好地耐受治療,甚至提高治療效果。
抗癌是一場(chǎng)需要智慧和耐心的持久戰(zhàn)?;颊吆图覍偌纫e極治療,又要避免過(guò)度治療;既要相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué),也要保持開(kāi)放心態(tài)。只有這樣,才能在抗癌路上走得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。
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