強直性脊柱炎是一種與免疫系統(tǒng)異常相關的慢性脊柱關節(jié)疾病，西醫(yī)認為其發(fā)病涉及遺傳、環(huán)境、感染等多重機制。炎性反應持續(xù)作用于關節(jié)滑膜及骨附著點，引起軟組織粘連和微循環(huán)障礙，不僅影響藥物滲透，也導致代謝廢物堆積，加速關節(jié)結(jié)構(gòu)損害。很多患者在青壯年階段即出現(xiàn)脊柱僵硬、活動受限甚至殘疾趨勢，早期認知與系統(tǒng)干預尤為關鍵。

而從中醫(yī)角度看，強直性脊柱炎的發(fā)生與人體正氣虛弱、外邪侵襲及臟腑失調(diào)密切相關。北京公立三甲醫(yī)院風濕免疫科王德敏主任指出，該病雖表現(xiàn)在筋骨，其本多在腎、肝、脾等臟腑，且與氣血運行狀態(tài)息息相關。

中醫(yī)通常將強直性脊柱炎歸納為以下六類基本證型，不同類型反映出個體體質(zhì)的根本差異：

一、腎陽虧虛型
腎為先天之本，主骨生髓。腎陽不足，溫煦失職，則常見腰背冷痛、僵硬，遇寒加重，伴有畏寒肢冷、精神疲憊，甚則影響生殖功能。此類體質(zhì)多與先天稟賦不足或長期過勞耗損有關。

二、肝腎陰虛型
肝主筋，腎主骨，肝腎同源。陰液虧虛會導致筋骨失養(yǎng)、虛火上擾，癥狀除脊背疼痛、關節(jié)拘急之外，還可伴眩暈耳鳴、咽干失眠、手足心熱等，常見于長期勞累或久病耗傷者。

三、寒濕痹阻型
寒濕之邪侵襲人體，阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢。表現(xiàn)為痛處固定、沉重發(fā)僵，天氣轉(zhuǎn)陰或受寒時癥狀顯著，關節(jié)屈伸不利，甚至腫脹。多見于長期處于潮濕環(huán)境或體弱易感外邪的人群。

四、濕熱痹阻型
濕熱互結(jié)，滯留關節(jié)，可見關節(jié)紅腫熱痛、身體困重、口干不喜飲、二便不暢等表現(xiàn)。往往由于外感濕熱，或體內(nèi)濕濁日久化熱而成。

五、瘀血阻絡型
“久病必瘀”，本病日久常兼瘀血。疼痛位置固定、夜重日輕，關節(jié)僵硬明顯，嚴重者可見皮膚干燥、舌色紫暗。多因病程遷延或既往外傷，致瘀血阻絡，氣血不通。

六、氣血兩虛型
氣血虧虛，不能濡養(yǎng)筋骨，故見隱痛不休、活動無力，并常伴面色無華、氣短心悸、神疲自汗等全身虛弱表現(xiàn)，尤常見于久病或脾胃功能較差、氣血化生不足的患者。

王德敏主任強調(diào)，辨識體質(zhì)、分清證型是中醫(yī)認識該病的重要一環(huán)，它有助于從整體把握健康狀況，理解癥狀背后的機體失衡模式，也為進一步調(diào)理提供方向。她建議，患者應在專業(yè)醫(yī)師指導下，結(jié)合自身情況系統(tǒng)評估，避免盲目調(diào)養(yǎng)。