近年來，抑郁癥已成為全球范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，從1990年至2017年，抑郁癥的患病率增長了約50%。抑郁癥不僅表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等認(rèn)知情感癥狀，同時伴隨睡眠障礙、乏力等軀體癥狀。傳統(tǒng)上，研究多聚焦于飲食模式對抑郁的影響，發(fā)現(xiàn)“健康”飲食（富含新鮮水果蔬菜、全谷類、堅果和魚類）與抑郁癥狀減少相關(guān)，而“非健康”飲食（高加工食品、高糖、高脂肪）與抑郁風(fēng)險升高有關(guān)。

然而，“健康”與“不健康”飲食的二元劃分忽略了現(xiàn)實生活中多樣且復(fù)雜的飲食調(diào)整方式。許多人為改善健康，常采取熱量限制、營養(yǎng)素限制或針對特定疾病的飲食方案（如糖尿病飲食、DASH飲食），但這些飲食模式對抑郁癥狀的具體影響尚不明確。

此外，生物學(xué)性別和體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為抑郁的重要影響因素，可能調(diào)節(jié)飲食與抑郁癥狀間的關(guān)聯(lián)。男性通常需要更高的能量供應(yīng)，可能對限制性飲食更敏感；而超重或肥胖人群的代謝及心理狀態(tài)亦有其獨特性。這些因素促使研究者探討不同飲食限制策略對不同性別及BMI人群的抑郁癥狀影響。

本研究基于美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）2007-2018年數(shù)據(jù)，納入2.85萬余名18歲及以上成年男女，篩選完成抑郁癥狀評估量表（患者健康問卷-9項，PHQ-9）及飲食訪談的個體。飲食模式根據(jù)受訪者是否遵循某種特定飲食及具體飲食類型，分為四類：熱量限制飲食（如低熱量減肥飲食）、營養(yǎng)素限制飲食（如低脂、低糖或低鹽飲食）、既定飲食模式（如糖尿病飲食、DASH飲食）和未遵循特定飲食。 抑郁癥狀通過PHQ-9總分及其細(xì)分的認(rèn)知情感癥狀和軀體癥狀評分評估。采用多變量線性回歸模型分析飲食模式與抑郁癥狀的關(guān)聯(lián)，調(diào)整性別、年齡、種族、教育、經(jīng)濟狀況、吸煙飲酒狀態(tài)、BMI、食物安全狀況、糖尿病和高血壓等混雜因素，并探討B(tài)MI及性別的交互作用。

結(jié)果顯示，約7.79%的參與者報告存在臨床意義的抑郁癥狀。與未遵循特定飲食者相比，熱量限制飲食者PHQ-9總分平均增加0.29分（95%CI 0.06至0.52，p=0.016），提示抑郁癥狀加重。在重癥抑郁癥狀者中，熱量限制飲食與抑郁癥狀顯著正相關(guān)（增加0.46分，p=0.04），營養(yǎng)素限制飲食也與抑郁癥狀增加相關(guān)（增加0.61分，p=0.014）。

圖：按體重指數(shù)分層的抑郁癥狀患病率

此外，遵循任何限制性飲食者的軀體癥狀評分均高于未節(jié)食者。其中，男性營養(yǎng)素限制飲食者的認(rèn)知情感癥狀評分較女性未節(jié)食者高出0.40分（p=0.01）。既定飲食模式（糖尿病飲食、DASH飲食）與抑郁癥狀無顯著相關(guān)，但在肥胖者中可能加重認(rèn)知情感及軀體癥狀。 此外，性別和BMI對飲食限制與抑郁癥狀關(guān)系具有調(diào)節(jié)作用，提示飲食干預(yù)應(yīng)根據(jù)個體特征差異化設(shè)計。

綜上，本研究結(jié)果與以往多為隨機對照試驗（RCT）的研究有所不同，后者多顯示低熱量飲食有助于改善抑郁癥狀?，F(xiàn)實生活中，熱量限制飲食常伴隨營養(yǎng)素缺乏（如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)不足）、生理壓力增加，這些因素可能加劇抑郁癥狀。男性由于較高的能量需求，更易在限制飲食時出現(xiàn)不適，表現(xiàn)為軀體及認(rèn)知情感癥狀加重。此外，過重人群在實際飲食干預(yù)中常遇到體重管理難題，體重減輕不顯著或反復(fù)體重波動均可能導(dǎo)致抑郁癥狀惡化。 營養(yǎng)素限制飲食（如低脂、低糖）對抑郁的影響尚無定論，部分研究顯示低糖飲食有益，低纖維攝入則相關(guān)抑郁風(fēng)險升高。

本研究中將低糖、低纖維、低碳水化合物飲食歸為一組，可能掩蓋了具體飲食類型的差異性影響。既定飲食模式（糖尿病飲食、DASH飲食）自述依從性較低，加之缺乏具體執(zhí)行細(xì)節(jié)，限制了其與抑郁癥狀關(guān)聯(lián)的準(zhǔn)確評估。 本研究強調(diào)飲食干預(yù)需考慮性別及體重狀況，針對男性和超重人群應(yīng)提供更個性化的飲食建議與心理支持。未來研究應(yīng)設(shè)計更貼近真實生活的飲食干預(yù)試驗，評估營養(yǎng)充分且可持續(xù)的飲食方案對心理健康的影響。

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 木白

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