立秋后，不少人出現(xiàn)明顯的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院耳鼻喉科李昊哲醫(yī)生認(rèn)為，這些都是過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼癢、流淚、咽癢、咳嗽等黏膜過(guò)敏表現(xiàn)。

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什么是過(guò)敏性鼻炎？

過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后引發(fā)的“非感染性炎癥”，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。

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過(guò)敏性鼻炎與普通感冒有何區(qū)別？

起病急、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴有眼睛奇癢、結(jié)膜充血等癥狀。若不及時(shí)干預(yù)，可能誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎甚至哮喘等并發(fā)癥。

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兒童過(guò)敏性鼻炎具有哪些危害？

過(guò)敏性鼻炎是哮喘發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。兒童過(guò)敏性疾病嬰幼兒期以濕疹為首發(fā)，3-5歲后逐漸轉(zhuǎn)為過(guò)敏性鼻炎，約40%患兒最終發(fā)展為哮喘。

兒童夜間鼻塞會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸不暢、缺氧，持續(xù)缺氧可能干擾生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等問(wèn)題。

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常見(jiàn)的秋季過(guò)敏原有哪些？

立秋后，藜草、葎草、蒿草等雜草花粉成為主要過(guò)敏原。有研究顯示北京地區(qū)花粉過(guò)敏陽(yáng)性率超70%，兒童陽(yáng)性率更高。今年花粉季尤為嚴(yán)峻，入夏以來(lái)降水充沛，蒿屬、葎草等致敏植物生長(zhǎng)旺盛，近期晴熱天氣更利于花粉擴(kuò)散。這些微小的花粉顆?？呻S風(fēng)飄散數(shù)十公里，即使城市中心區(qū)也難以避免。

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如何進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)？

過(guò)敏原檢測(cè)是制定有效防治方案的關(guān)鍵。通過(guò)專業(yè)檢測(cè)，患者能準(zhǔn)確了解自己對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏，從而有針對(duì)性地采取防護(hù)和治療措施。

目前臨床上常用的檢測(cè)方法主要有兩種：

• 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：醫(yī)生在前臂皮膚上滴少量過(guò)敏原提取液，用特制針頭輕刺表皮，15-30分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。這種方法方便快速、經(jīng)濟(jì)、靈敏度高，可檢測(cè)塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原。但受年齡和配合度的限制，3歲以下兒童的臨床應(yīng)用具有一定局限性。另外應(yīng)注意的是，皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)結(jié)果受某些藥物影響，在檢測(cè)前需停用口服抗組胺藥、含抗組胺藥成分的抗感冒藥和中成藥、外用糖皮質(zhì)激素1周以上。

• 血清特異性IgE檢測(cè)：通過(guò)抽血分析免疫球蛋白E水平。具有高特異性和較高敏感性，適用于任何年齡，這種方法適用于皮膚條件特殊或近期服用抗組胺藥物者，可檢測(cè)數(shù)百種食物類和吸入類過(guò)敏原。

對(duì)于兒童患者，醫(yī)生特別提醒

若孩子反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、流清涕、揉眼、鼻出血等癥狀，或出現(xiàn)“熊貓眼”（下眼瞼暗沉）、“鼻皺褶”（頻繁推鼻造成的橫紋），“唇上摩擦痕”（反復(fù)摩擦鼻尖與上唇之間的錐形區(qū)域?qū)е碌钠p）應(yīng)及時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。而對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)的患者，再次就診時(shí)可攜帶既往檢測(cè)結(jié)果，避免重復(fù)檢查。

早期規(guī)范干預(yù)可有效阻斷過(guò)敏進(jìn)程發(fā)展，避免“鼻炎-咳嗽-哮喘”的惡性循環(huán)。

過(guò)敏性鼻炎如何進(jìn)行預(yù)防？

過(guò)敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。在平時(shí)的工作過(guò)程中，我們接觸到的患者往往比較焦慮，更加注重藥物的療效，而忽視了環(huán)境控制的重要性。

1.過(guò)敏原隔離：在明確了秋季花粉過(guò)敏后，注意每日花粉濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告，在花粉濃度較高時(shí)建議減少外出，以減少癥狀發(fā)作。外出應(yīng)佩戴防護(hù)口罩，佩戴護(hù)目鏡可降低眼部過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用鼻腔過(guò)濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等可減少致敏花粉吸入鼻腔。避免戴隱形眼鏡，因其可能吸附花粉顆粒加劇刺激。

2.注意清洗：當(dāng)外出歸家后，可以用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，以減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過(guò)敏原，之后依次完成洗臉、漱口、更換外衣三步驟，避免室外花粉殘留。

3.居家防護(hù)：關(guān)閉門(mén)窗并使用空氣凈化器，空調(diào)濾網(wǎng)需每周清潔。地面每日濕拖，家具表面用濕布擦拭，減少花粉附著。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。

5.藥物干預(yù)：過(guò)敏性鼻炎的一線用藥包括鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥以及白三烯受體拮抗劑，在過(guò)敏癥狀發(fā)作時(shí)可有效緩解。過(guò)敏人群可在花粉季前兩周開(kāi)始使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，對(duì)因花粉過(guò)敏而引起的癥狀發(fā)作具有緩解作用，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

6.健康教育：對(duì)過(guò)敏性鼻炎的解釋與科普能普遍緩解過(guò)敏人群的焦慮。此外，對(duì)于年齡較大的兒童患者，本身具有一定的自理能力，在家長(zhǎng)的監(jiān)督下，可以承擔(dān)起自身健康管理者的責(zé)任，可以很大程度上降低家長(zhǎng)的焦慮程度。

醫(yī)生提醒：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是治療過(guò)敏性鼻炎的關(guān)鍵。癥狀輕者可遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，可考慮脫敏治療。這是一種通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原暴露量，重建免疫耐受的方法，使患者再次接觸相應(yīng)過(guò)敏原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀，通常需要3年左右時(shí)間，但能帶來(lái)長(zhǎng)期緩解效果。

立秋過(guò)后，秋高氣爽，丹桂飄香，讓我們一起守護(hù)好我們的鼻子，遠(yuǎn)離“立秋鼻”。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科 李昊哲