在公園散步時(shí)，您是否曾聽(tīng)到身邊老人起身時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)出“咔咔”的聲響？上下樓梯時(shí)，您是否突然感到膝蓋刺痛？很多人把這些現(xiàn)象簡(jiǎn)單歸為“年紀(jì)大了”，卻不知道一場(chǎng)悄無(wú)聲息的“關(guān)節(jié)火災(zāi)”正在體內(nèi)蔓延。骨關(guān)節(jié)炎-這一常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，正以“小火苗”的形式反復(fù)灼燒著很多人的關(guān)節(jié)軟骨，而我們對(duì)它的認(rèn)知卻有諸多誤區(qū)。

徐曉華 主治醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，風(fēng)濕免疫科，主治醫(yī)師

長(zhǎng)期從事風(fēng)濕免疫科臨床工作，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)秀帶教老師，擅長(zhǎng)強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診治，發(fā)表SCI、核心期刊文章多篇，參編專(zhuān)著三部。中國(guó)醫(yī)促會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)青年委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類(lèi)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

關(guān)節(jié)里的“隱形火焰”：

骨關(guān)節(jié)炎的炎癥本質(zhì)

骨關(guān)節(jié)炎（OA）作為最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，是老年人致殘的首要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群中骨關(guān)節(jié)炎患病率已超過(guò)50%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。然而，大眾對(duì)它的理解仍停留在“關(guān)節(jié)用久了自然磨損”的層面，這種認(rèn)知偏差讓無(wú)數(shù)患者錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

正常的關(guān)節(jié)軟骨是一塊完美的“生物減震墊”，它的表面光滑如鏡，彈性十足。健康的軟骨能承受身體重量的反復(fù)沖擊，讓關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)幾乎沒(méi)有摩擦阻力。但當(dāng)炎癥因子悄然入侵，關(guān)節(jié)內(nèi)就會(huì)燃起一團(tuán)“隱形火焰”。這些炎癥因子不斷攻擊軟骨細(xì)胞，使其加速分解自身結(jié)構(gòu)，就像被蟲(chóng)蛀的木材逐漸失去支撐力，軟骨會(huì)慢慢變薄、變軟，表面粗糙不平，進(jìn)而出現(xiàn)微小的裂隙，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，粗糙的軟骨面相互摩擦，發(fā)出“咔咔”的彈響。當(dāng)軟骨磨損進(jìn)一步加重，就會(huì)出現(xiàn)“骨磨骨”的情況，此時(shí)疼痛變得劇烈而持續(xù)。很多患者描述這種疼痛“像骨頭里扎了針”，上下樓梯、蹲起時(shí)尤為明顯，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)。

炎癥的“持久戰(zhàn)”：

骨關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作之謎

骨關(guān)節(jié)炎的炎癥并非一場(chǎng)“速戰(zhàn)速?zèng)Q”的火災(zāi)，而是持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年的“持久戰(zhàn)”。這團(tuán)“關(guān)節(jié)之火”往往呈現(xiàn)“活躍-潛伏-再活躍”的周期性變化 ，在炎癥活躍期，患者會(huì)明顯感覺(jué)到關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，疼痛加??；而當(dāng)炎癥進(jìn)入潛伏階段，紅腫熱痛的癥狀會(huì)明顯緩解，有些患者甚至感覺(jué)疼痛完全消失，于是誤以為病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈。但其實(shí)炎癥并未真正消退，只是轉(zhuǎn)入“低燃耗”狀態(tài)，軟骨的破壞仍在悄悄進(jìn)行。很多患者因此放松警惕，停止治療或保養(yǎng)，為下一次炎癥爆發(fā)埋下隱患。

致命誤區(qū)：

這些錯(cuò)誤認(rèn)知正在加速關(guān)節(jié)“報(bào)廢”

在骨關(guān)節(jié)炎的防治過(guò)程中，大眾存在著諸多認(rèn)知誤區(qū)。 “忍一忍就過(guò)去了”是最常見(jiàn)的錯(cuò)誤觀念。很多患者在疼痛發(fā)作時(shí)只是簡(jiǎn)單服用止痛藥，疼痛緩解后就不再關(guān)注。這種做法，只能暫時(shí)掩蓋癥狀，卻對(duì)持續(xù)的炎癥毫無(wú)作用。

“補(bǔ)鈣能治好關(guān)節(jié)炎”也讓很多患者走了彎路。骨骼健康確實(shí)需要鈣質(zhì)，但骨關(guān)節(jié)炎的核心問(wèn)題是軟骨損傷而非骨質(zhì)疏松。盲目大量補(bǔ)鈣不僅無(wú)法修復(fù)軟骨，還可能導(dǎo)致血鈣升高、腎結(jié)石等問(wèn)題。

科學(xué)“滅火”：

抗炎治療之保護(hù)關(guān)節(jié)的“滅火器”

在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，保護(hù)關(guān)節(jié)、修復(fù)軟骨是核心邏輯。保護(hù)關(guān)節(jié)，就需要“滅火”?？寡字委熑缤瑸殛P(guān)節(jié)配備精準(zhǔn)的“滅火器”，它雖無(wú)法讓已經(jīng)被“燒毀”的受損軟骨重新完好生長(zhǎng)，但能有效壓制炎癥的“火勢(shì)”，從而保護(hù)現(xiàn)存的軟骨結(jié)構(gòu)，延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損的進(jìn)程。只有通過(guò)及時(shí)、規(guī)范的抗炎干預(yù)，才能讓關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥得到有效控制，避免關(guān)節(jié)因持續(xù)損傷而過(guò)早走向功能衰退甚至“報(bào)廢”。

非甾體抗炎藥（NSAIDs），是最常用的抗炎藥物，以塞來(lái)昔布為代表的選擇性COX-2抑制劑，通過(guò)特異性抑制環(huán)氧合酶-2活性，既能有效控制炎癥，又可減少對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)。需要強(qiáng)調(diào)的是，塞來(lái)昔布的核心價(jià)值在于持續(xù)抗炎而非單純止痛，需按療程規(guī)范使用，才能穩(wěn)定壓制炎癥“火苗”，為軟骨修復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。

與此同時(shí)，軟骨的保護(hù)還需要“主動(dòng)修復(fù)”的助力，硫酸氨基葡萄糖就扮演著軟骨的“修復(fù)原料”和“保護(hù)盾”角色。它為軟骨細(xì)胞提供所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，刺激軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖和膠原纖維，增強(qiáng)軟骨基質(zhì)的彈性和韌性。更重要的是，它能抑制那些破壞軟骨的酶類(lèi)活性，減少炎癥因子對(duì)軟骨的進(jìn)一步侵蝕，就像給軟骨穿上一層“防護(hù)衣”，配合塞來(lái)昔布的抗炎作用，實(shí)現(xiàn)“滅火”與“修復(fù)”的雙重保障。

因此，在骨關(guān)節(jié)炎的規(guī)范治療中，塞來(lái)昔布與處方級(jí)硫酸氨基葡萄糖的聯(lián)合應(yīng)用，形成了“抗炎控炎+軟骨保護(hù)修復(fù)”的協(xié)同方案：塞來(lái)昔布?jí)褐蒲装Y“火勢(shì)”，減少軟骨持續(xù)受損；硫酸氨基葡萄糖則為軟骨提供修復(fù)動(dòng)力，增強(qiáng)其抵抗損傷的能力。二者配合使用，既能快速緩解炎癥引發(fā)的疼痛不適，又能從根本上延緩軟骨退變進(jìn)程，更好地保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

綜合管理：

給關(guān)節(jié)全方位的“防火保護(hù)”

除了規(guī)范使用藥物治療外，骨關(guān)節(jié)炎的綜合管理同樣重要。就像預(yù)防火災(zāi)需要多方面措施，保護(hù)關(guān)節(jié)也需要從生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式等多個(gè)維度入手。

1. 科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，更好的保護(hù)關(guān)節(jié)。很多患者因關(guān)節(jié)疼痛而不敢運(yùn)動(dòng)，結(jié)果導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，反而加重病情。適合骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)包括游泳、騎自行車(chē)、散步等低負(fù)重運(yùn)動(dòng)，既能鍛煉關(guān)節(jié)周?chē)∪?，增?qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又不會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

2. 控制體重。體重每增加1公斤，膝關(guān)節(jié)在行走時(shí)承受的壓力就會(huì)增加3-5公斤。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，誘發(fā)和加重炎癥反應(yīng)。通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重，能顯著減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，減少炎癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 日常姿勢(shì)調(diào)整。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐或蹲跪，注意保持正確的坐姿和站姿，減少關(guān)節(jié)的慢性損傷。上下樓梯時(shí)盡量扶扶手，減輕膝關(guān)節(jié)壓力；搬重物時(shí)注意借助工具，避免直接彎腰用力。這些細(xì)節(jié)調(diào)整能在不知不覺(jué)中減少關(guān)節(jié)的磨損。

總結(jié)：別讓“小火苗”毀掉你的生活質(zhì)量

骨關(guān)節(jié)炎從來(lái)不是簡(jiǎn)單的“老化現(xiàn)象”，而是關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反復(fù)灼燒的結(jié)果。那團(tuán)揮之不去的“小火苗”正在日復(fù)一日地侵蝕著我們的軟骨，而錯(cuò)誤的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，只會(huì)讓這團(tuán)火焰燃燒得更旺。

保護(hù)關(guān)節(jié)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要我們摒棄“忍一忍就好”的僥幸心理，樹(shù)立科學(xué)的防治觀念。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療，結(jié)合科學(xué)運(yùn)動(dòng)等綜合管理措施，才能真正控制炎癥的“火勢(shì)”，守住我們的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組, 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組. 骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）, 2021, 13(7):32-40.

作者：徐曉華中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師