近日，云南一老人不幸被劇毒眼鏡王蛇咬傷，經(jīng)過全力搶救，老人在12小時(shí)內(nèi)脫離危險(xiǎn)。值得注意的是，為了讓醫(yī)生快速識(shí)別蛇種、匹配抗蛇毒血清，他的家屬在老人就診時(shí)拖著兩米多長(zhǎng)的“兇手”沖進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)這條蛇甚至還在扭動(dòng)。帶蛇就醫(yī)是“必選項(xiàng)”嗎？被蛇咬傷后該怎么辦？

云南一老人被眼鏡王蛇咬傷

當(dāng)時(shí)蛇處于瀕死狀態(tài)

8月20日下午五點(diǎn)多，云南省臨滄市第二人民醫(yī)院蛇咬傷救治中心接診了一名被蛇咬傷的78歲老人。隨后，患者家屬提著一條兩米多長(zhǎng)的蛇沖進(jìn)了救治中心。

醫(yī)護(hù)人員一眼便認(rèn)出，這是毒性極強(qiáng)的眼鏡王蛇。家屬表示，“老人正是被這條蛇咬傷的”。醫(yī)院急診科主任兼蛇咬傷救治中心主任王婭表示，眼鏡王蛇咬傷患者死亡率極高，而從老人被蛇咬傷到經(jīng)轉(zhuǎn)診抵達(dá)救治中心，時(shí)間已過去近半個(gè)小時(shí)，情況十分危急。

當(dāng)日監(jiān)控畫面拍攝下患者帶蛇就醫(yī)場(chǎng)景，圖片來源：央廣網(wǎng)

王婭表示：“我們開設(shè)蛇咬傷中心已經(jīng)10多年了，第一次碰到這種眼鏡王蛇咬傷的情況，死亡率非常高。那條蛇是被貨車碾壓過之后，老爺爺散步時(shí)發(fā)現(xiàn)了它，就是好心去撿一下。當(dāng)時(shí)蛇還處于瀕死狀態(tài)，在掙扎，然后就咬到了老人右手虎口的位置。老人的女婿覺得應(yīng)該帶蛇過來讓醫(yī)生看一下，判別是什么蛇，以便用血清。于是就把蛇帶過來了?！?/p>

當(dāng)日值班醫(yī)生觀察到患者已出現(xiàn)眼瞼下垂、呼吸困難等嚴(yán)重中毒癥狀，立即為患者實(shí)施氣管插管，啟動(dòng)呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)為患者分段脫敏注射抗蛇毒血清。

王婭介紹說：“患者到我們醫(yī)院，再到出現(xiàn)呼吸困難的情況，時(shí)間非常短暫，只有兩三分鐘。我們就做了緊急的氣管插管，然后用呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)于眼鏡王蛇咬傷來說，要用銀環(huán)蛇蛇毒血清，我們儲(chǔ)備了四支血清，但因?yàn)楸谎坨R王蛇咬傷需要的血清數(shù)量非常多，所以又緊急調(diào)度了云南省各個(gè)中心的血清?！?/p>

8月21日凌晨2點(diǎn)多，從大理、昆明調(diào)取的充足血清陸續(xù)送達(dá)醫(yī)院。經(jīng)過12小時(shí)的全力搶救，患者呼吸肌及四肢肌力逐漸恢復(fù)正常，成功脫機(jī)拔管。目前生命體征平穩(wěn)，已脫離生命危險(xiǎn)。

經(jīng)過12小時(shí)的全力搶救，患者脫離生命危險(xiǎn)。圖片來源：央廣網(wǎng)

醫(yī)生：“帶蛇到醫(yī)院”不是必須的

這個(gè)動(dòng)作很危險(xiǎn)

王婭表示，經(jīng)常有被咬傷的患者帶著蛇來就醫(yī)，但眼鏡王蛇還是第一次。事后測(cè)量該蛇長(zhǎng)度達(dá)2.2米。

王婭說，患者“帶蛇就醫(yī)”雖然讓他們快速識(shí)別了蛇種，幫助精準(zhǔn)匹配血清，但這種行為也有很大風(fēng)險(xiǎn)，并不提倡?！袄习傩胀幸粋€(gè)誤區(qū)，就是被蛇咬到以后，要把蛇打死并帶過來。這個(gè)動(dòng)作是危險(xiǎn)的，‘帶蛇到醫(yī)院’不是必須的。”

因?yàn)樯哳愘Y源豐富，每年夏季都是云南蛇咬傷的高發(fā)期?？股叨狙迨嵌旧咭戎蔚暮诵?。云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科（云南省蛇傷救治中心）副主任醫(yī)師袁穎介紹，蛇毒分為神經(jīng)毒、血液毒、細(xì)胞毒及混合毒4類，不同的蛇毒對(duì)應(yīng)使用不同的抗蛇毒血清，即便無(wú)法確定蛇種，醫(yī)生也能通過綜合判斷識(shí)別出該用哪種血清。

袁穎介紹說：“越早判定是什么蛇咬傷的，就可以越早用血清，但帶蛇來不是唯一途徑。即便什么都沒有，也不影響醫(yī)生判斷和使用血清。我們會(huì)結(jié)合體格檢查，看咬傷的傷口是否壞死，牙印是什么樣的，是否符合毒蛇咬傷的印痕，還有我們實(shí)驗(yàn)室的檢查。通過這樣一些檢查，我們就能夠在短時(shí)間之內(nèi)大致判定是哪一類毒素。根據(jù)流行病學(xué)史，可以決定大致治療方向，就可以選用血清?！?/p>

除了盡快就醫(yī)規(guī)范治療蛇咬傷，正確的處置也至關(guān)重要。袁穎提醒，被蛇咬傷后，應(yīng)該脫離被蛇咬傷的區(qū)域，盡量記住蛇的外形，摘掉受傷肢體的飾物，保持鎮(zhèn)靜；不要綁扎受傷肢體，同伴也不要試圖用嘴吸出毒液。需要注意的是，即使知道咬傷自己的蛇不是毒蛇，也應(yīng)該盡快到醫(yī)院由醫(yī)生處理。

袁穎表示：“這位老者之所以被蛇咬傷，是因?yàn)樗闶秩ヅ鲇|貌似已經(jīng)被碾壓致死的蛇。我們不建議裸手接觸蛇，即便是斷離的蛇頭，在數(shù)分鐘之內(nèi)依然有能力咬傷人。一旦被蛇咬傷，不要去捕捉和追打，可以記住其形態(tài)特征，比如顏色、花紋、頭部形狀等。現(xiàn)在大家都有手機(jī)，可以拍照。要保持鎮(zhèn)靜，越激動(dòng)蛇毒擴(kuò)散就越快。在現(xiàn)場(chǎng)不能做的事，第一就是用嘴去吸，去幫別人吸傷口會(huì)導(dǎo)致中毒。第二是綁扎，這是最常見的誤區(qū)，綁扎對(duì)于延緩蛇毒的擴(kuò)散是無(wú)效的。還是要盡快撥打120，到有蛇咬傷救治能力的醫(yī)院進(jìn)行治療。”

來源：中國(guó)之聲、央廣網(wǎng)

校對(duì)：張琳、張麗琴

一審：任旭萍、朱毅力

二審：陳興、許燕妮

三審：劉子軒