醫(yī)脈通整理報道，本文經(jīng)蔡曉凌教授審核發(fā)布。

引文：進(jìn)入 21 世紀(jì)以來，肥胖如同一場洶涌的浪潮，迅速演變成為一場全球性的健康危機(jī)。我國人群基數(shù)大，絕對患病人數(shù)居世界首位。肥胖影響到全身多系統(tǒng)，是諸多常見慢性疾病的重要危險因素，對民生造成重大影響。

2025 年8月15~17日，2025第四屆中國肥胖大會（COC）于首都北京隆重召開。來自國內(nèi)外的肥胖領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者齊聚一堂，共同探討肥胖防治的前沿問題，分享最新的研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)脈通特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院蔡曉凌教授圍繞“GCG在體重管理中的新認(rèn)識與價值”分享新權(quán)威見解，醫(yī)脈通整理如下，以饗讀者。

醫(yī)脈通：隨著GCG/GLP-1雙受體激動劑瑪仕度肽相關(guān)研究取得了積極結(jié)果，GCG成為了近年來在體重管理（包括糖尿病、MASH）等領(lǐng)域備受關(guān)注的新靶點(diǎn)，能否請您談一談對GCG靶點(diǎn)的新認(rèn)識，及其在疾病管理中的價值？

蔡曉凌教授

北京大學(xué)人民醫(yī)院院

胰高血糖素（GCG）既往被認(rèn)知為是一種以升血糖為主的激素。但最新研究發(fā)現(xiàn)，GCG在血糖調(diào)節(jié)中具有雙重作用：在空腹?fàn)顟B(tài)下，它主要發(fā)揮升血糖效應(yīng)；在非空腹?fàn)顟B(tài)下，GCG能間接增加胰島素分泌，從而改善血糖水平。

GCG還參與肥胖的病理生理機(jī)制：它抑制大腦的攝食中樞，下調(diào)食欲，減少食物攝入；同時，增加脂肪分解代謝和脂肪組織的產(chǎn)熱效應(yīng)，提升能量消耗。其機(jī)制包括通過調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞生長因子21（FGF21）等因子，增強(qiáng)棕色脂肪組織和白色脂肪組織的產(chǎn)能效應(yīng)。GCG受體主要表達(dá)在肝臟，激活后可顯著改善肝臟脂肪代謝和分解，這在肝脂肪病變管理中具有關(guān)鍵價值。此外，GCG還能調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，有助于減輕脂肪相關(guān)炎癥。

在二期臨床研究中，GCG/GLP-1雙受體激動劑在體重管理中表現(xiàn)出顯著療效。研究顯示治療48周后，最大劑量組患者體重較基線下降幅度超過18%，

評價體重管理效果的標(biāo)準(zhǔn)包括患者比例超過特定閾值：

• 體重下降超過5%的患者比例：超過95%

• 體重下降超過10%的患者比例：超過80%

• 體重下降超過20%的患者比例：超過40%

該藥物在非酒精性脂肪性肝炎（MASH）管理中也效果突出：

能顯著減少肝臟脂肪含量；

改善肝臟脂肪變性和炎癥侵蝕；

并阻止肝纖維化進(jìn)展，甚至可能逆轉(zhuǎn)。

這些結(jié)果預(yù)示GCG/GLP-1雙受體激動劑在肥胖和脂肪性肝炎治療中潛力巨大，未來有望為全球患者提供新療法。

醫(yī)脈通：作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家，能否請您就不同肥胖患者人群（例如兒童青少年、妊娠期女性、中年人以及老年人等）的診療，分享一下其中的關(guān)鍵要點(diǎn)以及各人群之間的差異呢？

蔡曉凌教授

北京大學(xué)人民醫(yī)院院

針對兒童青少年超重或肥胖患者，管理以積極的生活方式干預(yù)為主：

糾正飲食結(jié)構(gòu)；

改變運(yùn)動習(xí)慣，鼓勵多鍛煉身體；

調(diào)整生活作息，避免熬夜、打游戲或吃夜宵。

目前，全球獲批用于青少年的減重藥物有限，中國尚無18歲以下減重藥物適應(yīng)癥，因此需結(jié)合心理輔導(dǎo)和心理治療進(jìn)行綜合干預(yù)。

對60-65歲以上老年肥胖患者，首先評估生活方式干預(yù)積極性，實(shí)施飲食和運(yùn)動管理。若無禁忌癥，可適度應(yīng)用體重管理藥物，以改善體重及并發(fā)癥（如心血管疾病、腎臟問題、高血壓、高血脂、高尿酸）。關(guān)鍵注意事項(xiàng)是預(yù)防體重管理過程中出現(xiàn)的肌少癥，需在減重同時監(jiān)測肌肉量。

對超重或肥胖孕婦，采用生活方式干預(yù)為主導(dǎo)的策略。具體方法為多學(xué)科聯(lián)動（MDT模式）：產(chǎn)科醫(yī)生輔助教育孕婦；

內(nèi)分泌科評估代謝指標(biāo)；

臨床營養(yǎng)學(xué)結(jié)合，共同提供生活方式指導(dǎo)。

專家簡介

蔡曉凌 教授

• 北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師
  

• 主要從事新診斷糖尿病藥物治療，1型糖尿病，肥胖癥診治
  

• 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會青年委員
  

• 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育學(xué)組委員
  

• 北京醫(yī)學(xué)會糖尿病分會委員
  

• 中國女醫(yī)師學(xué)會糖尿病專委會委員
  

• 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員
  

• 中國智慧工程研究會智慧健康教育工作委員會內(nèi)分泌代謝專委會副主任委員
  

• 中華糖尿病雜志通訊編委
  

• 中華醫(yī)學(xué)雜志英文版通訊編委
  

• 中國糖尿病雜志編委

責(zé)編｜Zelda

封面圖來源｜視覺中國

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