最近和一些兒科醫(yī)生交流，發(fā)現(xiàn)他們都被問過這幾個問題——

• 聽說麻腮風疫苗是“苗王”，可不可以晚點打？

• 晚幾個月打，孩子發(fā)燒的概率會不會小一點？

• 打完幾天后沒反應，才算“安全下車”？

在某博和小某書，不少家長（甚至有些也是醫(yī)生）都在考慮讓孩子晚點打麻腮風疫苗。

有些新的數(shù)據(jù)和想法，還是聊一聊。

一、麻腮風疫苗，打幾針？

目前內地是2針或3針，各地不同[1]：

• 大多數(shù)地區(qū)：兒童需在8月齡和18月齡各打1針；

• 部分地區(qū)（如北京/上海/天津）：5歲或6歲還要打第3針。

多說一句：麻腮風疫苗是我國最早的免費疫苗之一，歷經(jīng)迭代，工藝成熟。

二、打了麻腮風，有反應的概率高嗎？

高，但不是最高。

根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《2023年中國疑似預防接種異常反應（AEFI）監(jiān)測》[2]：

• 總AEFI、非嚴重AEFI和一般反應前5：

  帶狀皰疹（重組）、四聯(lián)、13價肺炎、麻腮風、五聯(lián)

• 嚴重AEFI前4：

  乙腦（滅活）、卡介苗、麻腮風、帶狀皰疹（重組）

• 異常反應（最常見為過敏性皮疹）前4：

  麻腮風、流腦（四價結合）、帶狀皰疹（重組）、卡介苗

• 發(fā)熱前3：

  帶狀皰疹（重組）、乙腦（滅活）、麻腮風

• 局部紅腫和硬結前3：

  帶狀皰疹（重組）、四聯(lián)、五聯(lián)

具體見下圖：

（中國疾控中心統(tǒng)計并發(fā)布的全國數(shù)據(jù)）

注意，單位是每10萬劑。

絕絕絕大多數(shù)寶寶都能“安全下車”，實在沒什么好擔心的！

三、打完疫苗有反應，好還是不好？

國外一項研究發(fā)現(xiàn)：打完麻腮風疫苗后發(fā)熱的孩子，體內的麻疹抗體濃度比不發(fā)熱的孩子高60%[3]。

雖然不能直接說“打完疫苗有反應才說明有效果”以及“反應越大，效果越好”，但至少說明一點：有反應，不一定是壞事。

四、那第一針麻腮風疫苗晚打幾個月，反應會更少嗎？

不會。

• 國外研究一：13月齡和15月齡打，發(fā)熱/皮疹/淋巴結腫大等反應的概率沒什么差別[4]。

• 國外研究二：9-11月齡、12-14月齡和15-17月齡打，發(fā)熱的概率無差別（甚至年齡越小比例越低）[5]。

• 國外研究三：11、12、13、14、15、16-17、18-22月齡打第1針，間隔6周再打第2針，發(fā)熱的概率隨年齡增加，到了18-22個月才下降（但依然比11月齡時高）[3]。

• 國內研究：8月齡/18月齡打，與12月齡/ 22月打，無論第一針還是第二針，發(fā)熱的概率沒有明顯差異[6]。

所以，晚點打，并不能降低發(fā)生反應的風險——實在是沒有必要！

五、麻腮風疫苗打晚了，風險是什么？

感染發(fā)?。?/strong>

2023年，全球麻疹病例達到1030萬[7]。

這個一度“最可能被消滅”的疾病，在部分國家居然死灰復燃，出現(xiàn)暴發(fā)疫情。

直接原因是：麻疹類疫苗的接種率降低了。

根本原因是：反疫苗人士活動的猖獗。

消滅麻疹、撲滅疫情有且只有一個方法：打疫苗。

多年前，我國沒有普遍打麻疹類（麻疹/麻風/麻腮風）疫苗時，每年發(fā)病幾百萬人，死亡幾十萬人。

現(xiàn)在呢？麻疹和風疹每年數(shù)百到上千病例，流行性腮腺炎近10萬病例（我上班第一天就負責麻疹疫情，管了好多年）。

雖然少了很多，但依然有不少1歲以內的孩子得麻疹，癥狀嚴重。

再次強調：強烈！不建議！推遲！打任何一針麻腮風疫苗！

六、什么時候能“安全下車”？

多數(shù)疫苗的不良反應，出現(xiàn)在打完后3天內（絕大多數(shù)為24小時內）。

但打完麻腮風疫苗7-14天后，還可能出現(xiàn)下述癥狀：

• 持續(xù)1至3天的出疹；

• 持續(xù)1至2天的發(fā)熱，可能超過39℃；

• 沒有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。

這依然是正常的、常見的反應，也依然是暫時的、一過性的，通常不需處理就會自行消退。

最后我想說：

疫苗不良反應，也是一種“幸存者偏倚”：

沒事，不說；有事，才說。

兒童所有“免費+自費”疫苗，一共近30針。我女兒只在打完第一針五聯(lián)疫苗當晚，興奮不睡。其他的每一針，不論哪種疫苗，不論免費自費，打完后都沒有什么反應。

這或許是大多數(shù)寶寶的情況：有那么兩三針，打完后有點反應。其他都沒啥。

我們會逢人就說、拍照片、錄視頻、發(fā)社交平臺嗎？不會。

1萬個寶寶里，也許只有1個有反應。

但也許只有他的家長，發(fā)了社交平臺。

平臺為了流量，算法推流，徒增焦慮。

你看到了，多刷了幾分鐘?？吹搅烁唷?/p>

最終，那些打算讓娃推遲打疫苗的父母，成為親手讓娃增加暴露和感染風險的罪魁禍首。

參考資料

1.國家衛(wèi)生健康委員會. 國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)[J]. 中國病毒病雜志, 2021, 11(4):5.

2.張麗娜,李克莉,李燕,等.2023年中國疑似預防接種異常反應監(jiān)測[J].中國疫苗和免疫,2025,31(02):121-131.DOI:10.19914/j.CJVI.2025021.

3.Carazo Perez S, Bureau A, De Serres G. Post-immunisation fever and the antibody response to measles-containing vaccines. Epidemiol Infect. 2018 Sep;146(12):1584-1592. doi: 10.1017/S0950268818001474. Epub 2018 Jun 11. PMID: 29886856.

4.Freeman TR, Stewart MA, Turner L. Illness after measles-mumps-rubella vaccination. CMAJ. 1993 Dec 1;149(11):1669-74. PMID: 8242506.

5.Klinge J, Lugauer S, Korn K, Heininger U, Stehr K. Comparison of immunogenicity and reactogenicity of a measles, mumps and rubella (MMR) vaccine in German children vaccinated at 9-11, 12-14 or 15-17 months of age. Vaccine. 2000 Jul 15;18(27):3134-40. doi: 10.1016/s0264-410x(00)00096-7. PMID: 10856793.

6.He H. Similar immunogenicity of measles-mumps-rubella (MMR) vaccine administrated at 8 months versus 12 months age in children. Vaccine. 2014 Jun 30;32(31):4001-5. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.04.044. Epub 2014 May 14. PMID: 24837773.

7.https://www.who.int/zh/news/item/14-11-2024-measles-cases-surge-worldwide--infecting-10.3-million-people-in-2023

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撰寫| 包包聊疫苗

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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