導(dǎo)語(yǔ)

合并后，醫(yī)務(wù)人員該何去何從？

又一縣域婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)整合優(yōu)化。

近日，某縣衛(wèi)生健康局發(fā)布《關(guān)于縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科搬遷到縣婦幼保健院的公告》，決定將縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科的住院、手術(shù)業(yè)務(wù)搬遷到縣婦幼保健院，組建“婦女兒童醫(yī)院”，實(shí)行“一院兩區(qū)”（綜合醫(yī)院+婦幼保健院區(qū)）一體化管理。

公告明確，自2025年8月31日起，婦女兒童醫(yī)院全面承擔(dān)縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科的門診、住院、手術(shù)診療服務(wù)，提供24小時(shí)婦產(chǎn)科、兒科急診，以及產(chǎn)前篩查、孕期管理、兒童保健等保健服務(wù)。

縣人民醫(yī)院仍保留婦產(chǎn)科和兒科門診功能，但不再收治婦產(chǎn)科、兒科住院患者，同時(shí)停止住院分娩及住院手術(shù)等診療服務(wù)。

公開(kāi)資料顯示，這家縣人民醫(yī)院始建于1951年，是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積3.68萬(wàn)平方米，編制床位200張，實(shí)際開(kāi)放床位300張。醫(yī)院內(nèi)設(shè)26個(gè)臨床醫(yī)技科室，以神經(jīng)外科、骨科、微創(chuàng)中心、心血管內(nèi)科、ICU、婦產(chǎn)科、兒科及急診急救科等科室為重點(diǎn)學(xué)科和特色?？?。

該縣婦幼保健院是全縣唯一的婦女兒童?？漆t(yī)院，屬二級(jí)公立婦幼保健機(jī)構(gòu)，占地面積12721平方米。一期建筑面積4243平方米，二期擴(kuò)建住院大樓約14062平方米。該院編制床位100張，實(shí)際開(kāi)放50張；人員編制57人，目前在崗職工97人。

從人口數(shù)據(jù)來(lái)看，根據(jù)該縣近年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2024年全縣出生人口1772人，2023年和2022年均為1619人。

全國(guó)多地婦產(chǎn)、兒科迎來(lái)大整合！

據(jù)觀察，此類縣域婦兒醫(yī)療資源整合現(xiàn)象并非個(gè)例，近期已有多地推進(jìn)類似調(diào)整：

8月25日，某縣婦幼保健院公告稱，為提升縣域婦幼健康服務(wù)水平，將縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科整體搬遷至縣婦幼保健院，整合成立“縣總醫(yī)院婦兒醫(yī)院”。因改造需要，婦產(chǎn)科病房于2025年8月27日至9月29日暫停收治住院患者，期間相關(guān)專家及醫(yī)務(wù)人員將暫駐縣醫(yī)院繼續(xù)提供服務(wù)。門診及其他科室照常運(yùn)行。

南方某縣人民醫(yī)院在8月將兒科、婦產(chǎn)科（門診、住院部）整合到縣婦女兒童醫(yī)院。

某縣人民醫(yī)院7月25日起停止產(chǎn)科住院分娩、婦科住院手術(shù)及夜間急診等診療服務(wù)，由縣婦幼保健院承擔(dān)。

市級(jí)層面的整合也在加速。8月8日，某市婦幼保健院宣布，市中心城區(qū)總醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)與婦幼保健院院區(qū)婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科將進(jìn)行全面優(yōu)化整合。自2025年8月19日起，人民醫(yī)院院區(qū)原有的婦產(chǎn)科住院分娩服務(wù)、兒科和新生兒科住院服務(wù)全面停止，僅保留門診服務(wù)。

7月14日，某市衛(wèi)生健康局發(fā)布公告，決定對(duì)某市人民醫(yī)院和某市婦幼保健院婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)進(jìn)行醫(yī)療及服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化整合。自2025年7月15日起，將市人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科住院服務(wù)整合至市婦幼保健院，形成“兩院一區(qū)、平臺(tái)共用”模式。市人民醫(yī)院保留婦科門診，市婦幼保健院全面承擔(dān)婦產(chǎn)科住院、急診、門診、保健等服務(wù)。

此外，高端產(chǎn)科病房也放下“高價(jià)”身段，紛紛“降價(jià)求生” 。某市第三人民醫(yī)院將1500元/日的套間降至660元/日，2000元/日的套間下調(diào)至1500元/日。某縣人民醫(yī)院家庭化產(chǎn)房標(biāo)間在剖宮產(chǎn)原價(jià)10999元基礎(chǔ)減免1000元，順產(chǎn)原價(jià)5999元基礎(chǔ)上減免500元……

不同于基層醫(yī)院的抱團(tuán)取暖，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院的整合是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，組建全新的“杭州市婦幼保健院”。原吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院與吉林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心整合為“吉林市婦幼保健院”，并加掛“吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院”牌子，直接獲批升級(jí)為吉林市三級(jí)婦幼保健院。

數(shù)據(jù)顯示，2023年至2025年，全國(guó)已有超過(guò)50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科業(yè)務(wù)被暫?；蜃N?；鶎赢a(chǎn)科萎縮更迫使孕產(chǎn)婦涌向大城市，進(jìn)一步加劇醫(yī)療資源失衡。

多種因素驅(qū)動(dòng)資源整合

合并后，能帶來(lái)什么？

無(wú)論是關(guān)停，還是合并，本質(zhì)上是一場(chǎng)資源的重新調(diào)配。

在運(yùn)營(yíng)成本增加、同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重、人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型期等多重壓力下，不少醫(yī)院都在選擇“另謀出路”。而像兒科、產(chǎn)科這些收益不高的科室，自然成了醫(yī)院整合的重點(diǎn)對(duì)象。

合并后，能帶來(lái)什么？

婦科、產(chǎn)科、兒科在診療鏈條上存在連續(xù)性，服務(wù)對(duì)象也高度關(guān)聯(lián)。合并后，醫(yī)院可精簡(jiǎn)人員、共用資源，減少重復(fù)投入和床位閑置，從而提升管理效率，有效緩解此前因經(jīng)濟(jì)虧損、資源閑置帶來(lái)的運(yùn)營(yíng)壓力。

從成本角度分析，合并后的集中管理更具經(jīng)濟(jì)性。兒科、產(chǎn)科設(shè)備投資大且更新速度快，集中到一個(gè)平臺(tái)后，設(shè)備使用率大幅提高，質(zhì)量控制也更為方便，不僅降低了醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)財(cái)政和醫(yī)保而言也更省錢。

合并后，檢驗(yàn)、影像、重癥監(jiān)護(hù)等設(shè)備能更精準(zhǔn)地匹配婦兒需求。醫(yī)生可專注于婦兒領(lǐng)域，專業(yè)能力得到進(jìn)一步提升，護(hù)理人員的專注度也更高，進(jìn)而使得急診和手術(shù)效率顯著提高，?？苾?yōu)勢(shì)更加凸顯，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體提升。

合并后，醫(yī)務(wù)人員該何去何從？

整合雖緩解了縣級(jí)醫(yī)院的生存危機(jī)，卻讓許多醫(yī)護(hù)人員措手不及。

針對(duì)婦兒醫(yī)生的轉(zhuǎn)型困境，湖南省衛(wèi)健委公開(kāi)回應(yīng)：支持醫(yī)務(wù)人員換崗工作。具體做法包括：

1、科學(xué)調(diào)整產(chǎn)科兒科資源，把過(guò)剩資源轉(zhuǎn)移到緊缺科室（如老年科、康復(fù)科）；

2、推動(dòng)?jì)D幼資源與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護(hù)理聯(lián)動(dòng)，大醫(yī)院組團(tuán)式幫扶基層。

3、專門為轉(zhuǎn)型醫(yī)護(hù)提供技能培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)。

浙江則按照“高效、協(xié)同、集約”原則，以醫(yī)共體所有成員單位為整體確定崗位數(shù)量，對(duì)行政、醫(yī)師、護(hù)士等崗位分類設(shè)置。開(kāi)展全員崗位公開(kāi)競(jìng)聘，推動(dòng)人員和崗位進(jìn)行雙向選擇。

那么，醫(yī)生該往哪里轉(zhuǎn)？

1、轉(zhuǎn)向行政管理崗位：醫(yī)院部分行政崗需要兼具醫(yī)療專業(yè)背景，婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生憑借扎實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，能更好地理解醫(yī)療流程與一線需求，轉(zhuǎn)型后可讓管理更貼合實(shí)際工作。

2、轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生：當(dāng)前專科醫(yī)生相對(duì)飽和，但能提供全周期健康管理的全科醫(yī)生仍顯緊缺。婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生可轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生，深耕女性全科、兒童全科或家庭全科領(lǐng)域，填補(bǔ)市場(chǎng)需求缺口。

基層醫(yī)院在轉(zhuǎn)型過(guò)程中，需主動(dòng)調(diào)整服務(wù)定位，拓展服務(wù)鏈條。一方面，從單一的分娩服務(wù)轉(zhuǎn)向全周期服務(wù)，拓展孕前保健、產(chǎn)后康復(fù)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育管理等業(yè)務(wù)，滿足群眾多元化的健康需求；另一方面，圍繞婦女兒童群體，開(kāi)展醫(yī)美、女性私密健康管理、兒童早期潛能開(kāi)發(fā)、兒童口腔美容、青少年視力養(yǎng)護(hù)等高附加值服務(wù)，以此提升客單價(jià)和客戶黏性，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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