張女士用了半年的GLP-1激動(dòng)劑（如司美格魯肽、利拉魯肽），配合飲食控制，成功減掉了15公斤，感覺(jué)整個(gè)人都輕松了?？紤]到經(jīng)濟(jì)因素和“感覺(jué)身體已經(jīng)適應(yīng)”，她自行停了藥。

沒(méi)想到，短短兩個(gè)月，體重像坐上了過(guò)山車，不僅減掉的肉又回來(lái)了，甚至比之前還重了幾斤。

沮喪、焦慮籠罩著她：“難道這輩子都離不開(kāi)這藥了嗎？”她的困惑很普遍：GLP-1激動(dòng)劑停用后為何易反彈？

一、反彈背后的身體機(jī)制變化

反彈絕非僅因“意志力薄弱”。停藥后身體發(fā)生系列變化：

1、 饑餓感失控：GLP-1激動(dòng)劑核心作用是抑制饑餓信號(hào)（如饑餓素Ghrelin）。停藥如同急松剎車，饑餓感猛烈反彈。

2、代謝率下降：體重降低后，基礎(chǔ)代謝率會(huì)自然下降（“代謝適應(yīng)”）。若減重期間肌肉流失多，代謝下降更顯著。藥物撤走后，消耗減少，即使攝入不變也易復(fù)胖。

3、藥物效應(yīng)消退：藥物延緩胃排空、調(diào)節(jié)血糖的作用隨停藥消失。

4、行為習(xí)慣未固化：部分患者用藥期間過(guò)度依賴藥物抑制食欲，未同步建立穩(wěn)固的健康習(xí)慣，停藥后“拐杖”消失，老習(xí)慣易回歸。

二、科學(xué)過(guò)渡，穩(wěn)住體重

成功防反彈關(guān)鍵在于“藥物撤退期”的科學(xué)管理和長(zhǎng)期健康習(xí)慣的內(nèi)化。建議核心四步：

1. 階梯減藥，拒絕“急剎”！

核心：切勿自行驟停！ 易引發(fā)強(qiáng)烈饑餓和胃腸不適（如惡心）。

策略：務(wù)必在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下制定個(gè)體化計(jì)劃。 通常需緩慢、逐步減少劑量或延長(zhǎng)給藥間隔（例：每周一次用藥，先延至10天一次，穩(wěn)定1-2周后再延至兩周一次）。全程可能需數(shù)周至數(shù)月。

原理：緩慢減量讓身體適應(yīng)，給內(nèi)源性調(diào)節(jié)系統(tǒng)“復(fù)蘇”時(shí)間，緩沖不適。不同藥物（長(zhǎng)效/短效）方案差異大，專業(yè)指導(dǎo)至關(guān)重要。

2. “飽腹感”營(yíng)養(yǎng)替代，穩(wěn)住食欲！

核心：藥物減量期間，主動(dòng)用營(yíng)養(yǎng)策略替代藥物飽腹感。

重點(diǎn)：

高蛋白優(yōu)先：蛋白質(zhì)是飽腹感最強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)素。保證每餐（尤其早餐）足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、瘦肉、魚、豆制品、低脂奶）。有助維持肌肉量，對(duì)抗代謝下降。

膳食纖維助力：魔芋、燕麥、蔬果、全谷物等高纖食物能吸水膨脹填充胃部，提供物理飽腹感，并延緩胃排空（部分模擬藥物作用），穩(wěn)定血糖。餐前食用更佳。

規(guī)律飲食：避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓。專心吃飯，細(xì)嚼慢咽（大腦接收飽腹信號(hào)約需20分鐘）。

3. 激活代謝，“肌”不可失！

核心：提升肌肉量是提高代謝、長(zhǎng)期維持體重的基石。

運(yùn)動(dòng)處方：

力量訓(xùn)練是核心：每周2-3次全身訓(xùn)練（深蹲、俯臥撐、彈力帶/器械）。肌肉是高效“燃脂器”，直接對(duì)抗代謝下降。

有氧運(yùn)動(dòng)輔助：快走、游泳、騎車等幫助燃脂?？蓢L試晨起空腹低強(qiáng)度有氧或力量訓(xùn)練后進(jìn)行。

安全第一：大體重者注意關(guān)節(jié)保護(hù)，可咨詢康復(fù)師或利用醫(yī)院多學(xué)科體重管理門診資源。

4. 構(gòu)筑“行為藥方”，習(xí)慣制勝！

核心：健康生活方式習(xí)慣化是防反彈的終極“良藥”。

要點(diǎn)：

自我監(jiān)測(cè)：定期（非每日）稱重，記錄飲食運(yùn)動(dòng)。

管理情緒化進(jìn)食：區(qū)分生理饑餓與情緒性饑餓（壓力、無(wú)聊），尋找健康宣泄方式（散步、聽(tīng)音樂(lè)）。

目標(biāo)務(wù)實(shí)：維持體重即是成功！關(guān)注長(zhǎng)期穩(wěn)定及健康指標(biāo)改善（血壓、血糖、血脂、腰圍）。

三、安全用藥

適用人群：GLP-1激動(dòng)劑是處方藥，主要用于肥胖（BMI≥30）或超重（BMI≥27）且伴至少一種體重相關(guān)合并癥（如糖尿病、高血壓）患者。

健康人盲目使用風(fēng)險(xiǎn)大（惡心、嘔吐、潛在胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)等），停藥需醫(yī)生評(píng)估。

個(gè)體化方案：用藥史、身體狀況、習(xí)慣不同，停藥過(guò)渡和維持方案必須個(gè)性化定制。

最后總結(jié)

減重并維持是健康“持久戰(zhàn)”。

GLP-1激動(dòng)劑可以是有效的“階段武器”，但停藥標(biāo)志著進(jìn)入更重要的“自我管理期”。

守住減重成果，在于理解藥物作用與局限，在于科學(xué)的減藥策略和營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)支持，更在于將健康習(xí)慣融入生活。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 夏飛

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 主管藥師 涂皓