兩名髖部骨折的九旬老人從入院到完成手術(shù)最快僅用9小時，術(shù)后3天即可下床……河南省第三人民醫(yī)院（河南省職業(yè)病醫(yī)院）面對老年髖部骨折這一被稱為“人生最后一次骨折”的健康威脅，于今年8月正式啟動“老年髖部骨折48小時救治綠色通道”，打破傳統(tǒng)救治流程壁壘，確保老年髖部骨折患者在入院48小時內(nèi)完成關(guān)鍵手術(shù)，大幅降低并發(fā)癥風(fēng)險，為老年患者搶回寶貴的“黃金時間”，重燃行走希望。

“對于老年髖部骨折患者，時間就是功能，時間甚至就是生命。”河南省第三人民醫(yī)院骨科主任唐豪杰說，“老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病，一旦髖部骨折，將被迫長期臥床，極易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率顯著攀升。國內(nèi)外權(quán)威指南一致指出，在患者身體狀況允許的前提下，應(yīng)爭取在入院后48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，這是改善預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵所在。然而，傳統(tǒng)流程涉及多科室協(xié)調(diào)、檢查排隊、等待手術(shù)排期等環(huán)節(jié)，往往導(dǎo)致救治時間延誤?！?/p>

該院新啟動的“老年髖部骨折48小時救治綠色通道”以“快速評估、優(yōu)先處置、多科協(xié)作、限期手術(shù)”為核心原則，構(gòu)建一條高效救治鏈：“零等待”識別與啟動，接診疑似老年髖部骨折患者后，立即啟動綠色通道專用標(biāo)識，優(yōu)先進(jìn)行初步評估和必要的影像學(xué)檢查（如X光）；多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）快速集結(jié)，骨科醫(yī)生第一時間介入確診，麻醉科等相關(guān)專家進(jìn)行快速、精準(zhǔn)的術(shù)前風(fēng)險評估與優(yōu)化，制定個體化手術(shù)方案；檢查檢驗一路“綠燈”，術(shù)前必需的實驗室檢查、心電圖、心臟超聲等享有最高優(yōu)先級，檢驗科、影像科等提供快速通道服務(wù)；手術(shù)室“專窗”保障，為符合手術(shù)指征的患者預(yù)留專用手術(shù)間和麻醉資源，確保入院48小時內(nèi)（通常力爭在24-36小時內(nèi)）完成手術(shù)；圍術(shù)期一體化管理，術(shù)前即開始預(yù)防性抗凝（VTE預(yù)防）、營養(yǎng)支持等，術(shù)后由骨科、康復(fù)科、護(hù)理團(tuán)隊等無縫銜接，實施加速康復(fù)外科（ERAS）理念，早期下床康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

“李阿姨就是‘綠色通道’的首批受益者之一。”唐豪杰說。前幾天，年近90歲的李阿姨在家不慎摔倒后出現(xiàn)右髖部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為右股骨粗隆間骨折。由于患者基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)風(fēng)險較大，隨即轉(zhuǎn)入該院。該院接診后立即啟動“老年髖部骨折48小時救治綠色通道”：患者從入院到完成手術(shù)僅用9個多小時，且術(shù)后第二天就在康復(fù)師指導(dǎo)下嘗試站立，術(shù)后3天即可下床，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期。

無獨有偶，今年92歲的位阿姨于8月19日不慎摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，因高齡、心肺功能差導(dǎo)致麻醉風(fēng)險過大轉(zhuǎn)入該院治療。該院麻醉科主任高金勇為確保手術(shù)安全，在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)評估后，制定了周密的麻醉計劃及應(yīng)急措施。術(shù)中，患者被“一針麻倒”，前后過程不超過3分鐘。隨后，在該院外聘專家許建中的全程指導(dǎo)下，唐豪杰團(tuán)隊用時35分鐘順利完成手術(shù)?；颊咝g(shù)后第3天即可在助行器輔助下下床活動?；颊呒凹覍賹Υ朔浅M意，專門送上錦旗表達(dá)感激之情。

唐豪杰提醒：老年人跌倒后若出現(xiàn)髖部疼痛、無法站立行走，應(yīng)高度警惕髖部骨折可能，要立即撥打急救電話或送往具備救治能力的醫(yī)院急診，抓住寶貴的48小時黃金救治期。（馮金燦）