它就是↓

2 型糖尿病

就這？

知道你想劃走了，「一驚一乍的，沒病的都快給咒出病來了」。

先不要走，再聽丁香醫(yī)生念叨兩句：

糖尿病不是簡單的血糖異常，而是會傷害全身的組織、器官。最新研究發(fā)現(xiàn)：如果在中青年時期就患病，壽命可能會被縮短整整 10～14 年。

別覺得短就短唄，正在打工的朋友們，這少活的十幾年，是我們未來寶貴自由的退休生活??！

糟糕的是，你我可能已經(jīng)處在危險邊緣。

全國有高達 35.2% 的人處在「糖尿病前期」，也就是「差一步就確診」。如果不加干預，其中約 64.5% 會在幾年內(nèi)發(fā)展成糖尿病（5 年的平均累積轉(zhuǎn)化率，不同研究區(qū)間差異大「33%~75%」）

好在，還有救！

2 型糖尿病

越早患病，壽命打折越狠

醫(yī)學上，多數(shù)指南將 40 歲前確診的 2 型糖尿病，稱作「早發(fā)型 2 型糖尿病」（部分研究也使用≤30 歲或 ≤35 歲）。

就在前不久，醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)表了一系列文章，其中有一篇涵蓋 150 萬人的國際研究，發(fā)現(xiàn)[3]：

● 如果 30 歲前確診 2 型糖尿病，預期壽命平均少活 14 年。

● 如果 40 歲確診，也會少活約 10 年。

● 如果 50 歲確診，則少活約 6 年。

簡單說就是：越早得病，代價越大。

血糖一旦長期居高不下，全身就像腌漬在糖水里，最先受傷的，就是身體里最細、最脆弱的血管。比如眼底、腎臟，后期到重要的大血管（心腦血管）可能也難逃一劫。

比起 60 多歲才得病，40 歲（甚至 30 歲）前就得病，意味著身體在「糖水」里多腌漬了幾十年，并發(fā)癥會出現(xiàn)得更早、種類更多，惡化速度也更快：

● 致命的心血管問題翻倍：40 歲前確診 2 型糖尿病的人，心血管疾病風險是非患者的 2～3 倍，且< 40 歲確診者發(fā)生任何心血管事件的風險約為 60～70 歲確診者的 2.5 倍[4]。

● 腎臟和眼底這兩個「沉默高發(fā)區(qū)」，問題來得更早也更猛：在隨訪中，平均 26 歲的青年 2 型糖尿病患者，80% 的受試者已出現(xiàn)至少一種微血管并發(fā)癥。約 55 % 已出現(xiàn)微量白蛋白尿，50% 出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。香港隊列顯示，34 歲發(fā)病的患者在 60 歲時因腎臟并發(fā)癥住院的風險是 54 歲發(fā)病者的約 6.7 倍[4]。

圖源：根據(jù)《the Lacent》漢化

多國數(shù)據(jù)庫的研究顯示，2 型糖尿病的患病時間每早一年，全因死亡風險上升 4%，大血管風疾病險升高 3%，微血管疾病風險增加 5%。

以前，2 型糖尿病是中老年??；現(xiàn)在，它正越來越年輕化，尤其在發(fā)展中國家、中低收入人群中最明顯[2]。

背后有一個關鍵推手：肥胖。

年紀輕輕就發(fā)胖

加速 2 型糖尿病年輕化

根據(jù) 2025 年《柳葉刀》系列文章：

● 過去 30 年間，全球肥胖率上漲了 244%，青少年和年輕人是重災區(qū)；

●中國一項基于醫(yī)院的研究顯示，18 歲以下人群 2 型糖尿病的患病率增加了一倍多，從 1995 年的每 1,000 人中 0.04 人上升到 2010 年的每 1,000 人中 0.10 人[5]。

肥胖是導致青少年早發(fā) 2 型糖尿病的主要原因之一。數(shù)據(jù)顯示，大約 85% 至 90% 的青少年在確診 2 型糖尿病時已屬肥胖[5]。

除了「管不住嘴，邁不開腿」外，研究者提出了一個新概念：致胖環(huán)境（obesogenic environment）[1]。

什么意思？

長胖不是簡單因為你不自律、太愛吃，而是這個世界本身就有點「壞」， 在這個環(huán)境里，不放縱都難 。

比如——

● 外賣隨叫隨到，哪怕大半夜嘴饞，也能想吃就吃；

● 奶茶湊單比單杯更便宜，零食甜品優(yōu)惠一波接一波；

● 活動空間越來越小，生活節(jié)奏越來越快；

● 食物的糖、油越來越多，吃一點就熱量超標……

前段時間洋抖上有個對比視頻挺火：同一款零食，美國的配料表比歐洲多了一堆「增肥神器」——果葡糖漿、氫化植物油、高果糖玉米糖漿……簡直是怎么胖人怎么來。

讓正深陷外賣大戰(zhàn)的我們看得一個激靈：本來只想點一杯奶茶，結(jié)果被各種滿減和補貼撩得上頭，一頓操作猛如虎，結(jié)賬時發(fā)現(xiàn)手里多了炸雞、蛋糕還有一份甜品……

這些「微小的選擇」，日積月累，就是一個字——胖。

尤其是隨處可見的腹型肥胖，更是「早發(fā)型 2 型糖尿病」的頭號推手。

別等癥狀出現(xiàn)才后悔

糖尿病其實可以更早「剎車」

2 型糖尿病并不是突然發(fā)生的，它有一個「可逆的緩沖區(qū)」——糖尿病前期。

糖尿病前期沒有明顯癥狀，但胰島已經(jīng)開始出現(xiàn)問題。如果此時能控制住血糖、管理好體重，就可能推遲，甚至避免患病。

更重要的是：每推遲確診 10 年，壽命大約能多活 3～4 年。換句話說，即便最后無法避免，推遲其發(fā)病，也算是巨大的成功。

01

判斷是否屬于高風險人群

如果你屬于以下情況之一，那就屬于高風險人群：

02

建議定期監(jiān)測血糖

可以去內(nèi)分泌科就診，檢查以下三項指標：

如果你的數(shù)值落在中間區(qū)域，就意味著正處于「前期狀態(tài)」——可能還沒病，但再拖一拖、胖一胖，就跨過去了。

03

減肥！養(yǎng)成更多好的生活習慣！

高風險的、在危險邊緣的朋友，好消息，你不一定要吃藥，改變生活方式就能逆轉(zhuǎn)！

肥胖和伴隨而來的血糖異常，和生活方式關系密切，最先要調(diào)整的就是飲食運動，讓自己從糟糕的致胖環(huán)境中沖出來。

如果已經(jīng)確診糖尿病，也別灰心，在醫(yī)生的指導下做好血糖管理，能有效降低各種并發(fā)癥的風險，身體狀態(tài)也會有一定的改善，但一定一定要長期堅持。

不斷年輕化的肥胖和糖尿病問題，是糟糕生活方式給身體帶來的最直接惡果，是全世界共同的挑戰(zhàn)。

我們要做的，是改變/養(yǎng)成一個又一個好的生活方式，不對「致胖環(huán)境」妥協(xié)。

千萬別覺得現(xiàn)在還年輕、沒事，我們的每一個選擇，都在決定 10 年后的身體狀態(tài)。

這場和糖尿病的戰(zhàn)役，沒有替身。

本文審核專家

參考文獻

1. Early-onset type 2 diabetes: no time for defeatismThe Lancet,The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2255

2. Early-onset type 2 diabetes: the next major diabetes transition Luk, Andrea et al.The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2313 - 2326

3. Emerging Risk Factors Collaboration 2023, 'Life expectancy associated with different ages at diagnosis of type 2 diabetes in high-income countries: 23 million person-years of observation', The Lancet Diabetes & Endocrinology. Redirecting

4. Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetesLim, Lee-Ling et al.The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2327 - 2345.

5. Young‐onset type 2 diabetes—Epidemiology, pathophysiology, and management - PMC

6. 《2024版中國糖尿病防治指南》

7.https://bjrmyylib.yuntsg.com/ueditor/jsp/upload/file/20230919/1695130784021063093.pdf?utm_

來源：丁香醫(yī)生微信公眾號