7月17日，在美國(guó)首都華盛頓白宮，白宮新聞秘書萊維特出席記者會(huì)。新華社記者 胡友松 攝

美國(guó)白宮新聞秘書萊維特17日表示，總統(tǒng)特朗普近日出現(xiàn)腿部腫脹，并被診斷患有一種靜脈疾病。

萊維特當(dāng)天在記者會(huì)上說，對(duì)特朗普腿部的超聲檢查顯示，他患有慢性靜脈功能不全?！斑@是一種常見疾病，尤其在70歲以上人群中更為普遍?！?/p>

靜脈功能不全究竟是怎么回事呢？

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)、天津市精準(zhǔn)血管重建和器官功能修復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任戴向晨教授指出，如長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)十幾個(gè)小時(shí)不活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)艙綜合征、長(zhǎng)時(shí)間投入打麻將忘記活動(dòng)的麻將腿等，都是下肢靜脈血栓生成的高發(fā)人群，深靜脈血栓如果脫落，可能是致命性的。

阻塞和反流

血液回心路漫漫

“中國(guó)下肢靜脈功能不全的患病率為9%，近1億國(guó)人深受其擾?！贝飨虺拷淌诮榻B，下肢靜脈功能不全是下肢靜脈回流障礙性疾病的總稱，包括下肢靜脈阻塞性疾病和下肢靜脈反流性疾病，無論是阻塞還是反流，其病理根本是下肢血液無法正?；亓髦滦呐K，從而引發(fā)出各種癥狀。

為了讓下肢血液克服重力作用，順利回流至心臟，人體聰明地為下肢靜脈安裝了靜脈瓣膜。這些靜脈瓣膜猶如一個(gè)個(gè)單向閥門，只允許血液往近心端流動(dòng)，如果血液想逆行遠(yuǎn)心端，瓣膜就會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，保證血液正?；匦摹Ｈ绻昴すδ苁軗p，就會(huì)有部分血液反流回遠(yuǎn)心端，造成靜脈高壓。這是下肢靜脈功能不全的重要病理類型。

此外，血栓生成或髂靜脈壓迫綜合征會(huì)直接阻塞靜脈回流，同樣會(huì)造成靜脈高壓，導(dǎo)致下肢靜脈功能不全。

輕者影響生活品質(zhì)

重者可致命

下肢靜脈分成深靜脈、淺靜脈和交通靜脈三套系統(tǒng)，形成了一個(gè)交通網(wǎng)絡(luò)，既有高速公路，又有鄉(xiāng)間小路，中間還有兩者連接橋梁。

深靜脈埋于肌肉中，深靜脈血栓是導(dǎo)致下肢靜脈功能不全的主因，對(duì)健康的危害極大。戴向晨教授介紹，導(dǎo)致深靜脈血栓的原因有三：下肢長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)；懷孕、疾病、藥物等原因?qū)е赂吣隣顟B(tài)；手術(shù)、化療藥物等導(dǎo)致血管破損。

“深靜脈血栓如果脫落，極易導(dǎo)致肺栓塞，一旦發(fā)生就可能是致命性的，這也是深靜脈血栓最大的危害?！贝飨虺拷淌诒硎?，即便血栓不脫落，隨著血栓增大會(huì)造成深靜脈堵塞，形成血栓后遺癥，即非常明顯的小腿靜脈營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，俗稱“老爛腿”?；颊咴缙诰植科つw色素沉著、皮炎、硬化、脫屑、瘙癢等，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)局部潰瘍，潰瘍假愈合反復(fù)潰爛發(fā)展至“老爛腿”。

“潰瘍雖然不要命也不會(huì)截肢，但因局部高壓、分泌物增多等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?！贝飨虺拷淌趶?qiáng)調(diào)。

淺靜脈分為大隱靜脈與小隱靜脈，老百姓常說的“蚯蚓腿”即為淺靜脈曲張。靜脈曲張使血流緩慢，血液凝結(jié)形成血栓，會(huì)造成局部劇烈疼痛、發(fā)紅、炎癥，稱為血栓性淺靜脈炎?！皽\靜脈血栓脫落的幾率非常低，以局部疼痛、充血發(fā)紅為主要表現(xiàn)。深靜脈血栓首要表現(xiàn)是局部腫脹，患者腳尖背屈時(shí)小腿腓腸肌位置疼痛是其標(biāo)志性癥狀?！贝飨虺拷淌趶?qiáng)調(diào)，如果小腿不明原因突然腫脹，一定要小心深靜脈血栓。

交通靜脈是深靜脈與淺靜脈之間的連接血管，當(dāng)深靜脈出現(xiàn)問題時(shí)，高壓血流會(huì)向淺靜脈轉(zhuǎn)流，出現(xiàn)淺靜脈曲張，被稱為交通靜脈反流性疾病。與深靜脈血栓一樣，也會(huì)出現(xiàn)血栓后遺癥，影響患者生活質(zhì)量。

打通一切障礙

讓血液順利回流

下肢靜脈功能不全的患者應(yīng)首選保守治療，即藥物治療與壓力療法。

藥物治療主要包括靜脈活性藥物、抗凝藥物以及改善微循環(huán)藥物等。靜脈活性藥物，例如七葉皂苷鈉片，可增加靜脈張力，加強(qiáng)瓣膜功能，促進(jìn)血液回流。此外，該類藥物還可抗炎、減少靜脈壁的通透性以減少滲出，對(duì)下肢靜脈功能不全有很好的治療效果。

靜脈彈力襪以及抬高患肢是壓力療法常用的選擇。靜脈彈力襪把迂曲擴(kuò)張的靜脈通過壓力關(guān)閉，讓血液通過其他通暢的血管回流，保證血液有效循環(huán)，可以改善早期的酸脹、勞累、疲乏癥狀，嚴(yán)重的色素沉著、瘙癢等也有一定的緩解作用。抬高患肢改變壓力差，同樣有利于血液回流，減輕癥狀。

“對(duì)于保守治療而言，壓力治療與藥物治療藥應(yīng)并駕齊驅(qū)，同時(shí)使用?！贝飨虺拷淌趶?qiáng)調(diào)。

保守治療雖好，但患者的依從性差會(huì)使治療效果大打折扣，因此手術(shù)治療成為患者的第二選擇。大隱靜脈的剝脫術(shù)可去除問題血管，也是治療靜脈曲張的方法之一，然而因反流點(diǎn)判斷不準(zhǔn)確、隱神經(jīng)損傷等弊端，影響著治療效果。此外，熱消融、化學(xué)消融等方法也在臨床不斷探索應(yīng)用，為很多患者解除痛苦。

對(duì)于深靜脈血栓，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者得血栓后5年左右開始出現(xiàn)靜脈血栓后遺癥，戴向晨教授建議，有手術(shù)條件的患者要早期積極取栓。

對(duì)于髂靜脈壓迫綜合癥的患者，通過放支架、球囊擴(kuò)張等，把被壓迫的位置撐起來，打通血管保持血液回流順暢。

“下肢靜脈功能不全不僅影響患者的生活質(zhì)量，還有生命危險(xiǎn)，預(yù)防其發(fā)生至關(guān)重要?！贝飨虺拷淌趶?qiáng)調(diào)，首先盡量避免長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，如卡車和出租車司機(jī)等高危人群，需定時(shí)停車休息進(jìn)行活動(dòng)，上班族避免久坐，老師、售貨員等避免久站，保證下肢活動(dòng)非常重要；其次，對(duì)于孕婦、長(zhǎng)期應(yīng)用激素者、腫瘤患者以及自身免疫性疾病患者等處于高凝狀態(tài)者，需進(jìn)行時(shí)檢測(cè)，以防深靜脈血栓生成，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是治療下肢靜脈功能不全的重要法門。

來源：綜合新華社、醫(yī)師報(bào)

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