62 歲的周大叔最近總覺(jué)得上腹部隱隱作痛，像被帶子勒著似的，起初以為是老胃病犯了，自己買(mǎi)了胃藥吃，可疼得越來(lái)越頻繁，還開(kāi)始黃疸，眼睛和皮膚都發(fā)黃。

去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胰腺頭部有個(gè)巨大腫瘤，已經(jīng)侵犯了周?chē)?，還轉(zhuǎn)移到了肝臟，確診為胰腺癌晚期。周大叔想不通：“我平時(shí)身體挺好，除了偶爾胃疼沒(méi)別的毛病，怎么一查就是晚期？”

醫(yī)生解釋?zhuān)认侔┰缙诎Y狀特別隱蔽，腹痛、消化不良這些表現(xiàn)很容易被當(dāng)成胃病或肝病。周大叔有長(zhǎng)期吸煙史，還愛(ài)喝酒，這些都是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。由于發(fā)現(xiàn)太晚，已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能通過(guò)化療延長(zhǎng)生命。

為什么通常胰腺癌被發(fā)現(xiàn)就是晚期？

胰腺癌被稱(chēng)為“癌中之王”，其早期發(fā)現(xiàn)困難重重，確診時(shí)多數(shù)已屬晚期，主要原因在于：

1. 胰腺位置極其隱蔽

胰腺深藏于腹腔深處，緊貼脊柱，前方有胃、腸道等器官遮擋。早期腫瘤體積小，基本不會(huì)壓迫周?chē)窠?jīng)或器官引起疼痛，也不會(huì)明顯影響消化功能。但當(dāng)患者出現(xiàn)明顯黃疸、劇烈腰背痛、嚴(yán)重消瘦或消化障礙時(shí)，往往意味著腫瘤已侵犯膽總管、壓迫神經(jīng)或發(fā)生轉(zhuǎn)移，此時(shí)病程已進(jìn)入中晚期。

2. 早期癥狀高度迷惑

即使偶有早期癥狀，如上腹輕微不適、食欲下降、疲勞感等，也極易與常見(jiàn)的胃炎、消化不良或糖尿病等混淆。患者和醫(yī)生都很難第一時(shí)間聯(lián)想到胰腺癌，導(dǎo)致診斷延誤。

3. 腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移極快

胰腺組織血管、淋巴管豐富，癌細(xì)胞易通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟，或經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腹腔淋巴結(jié)。研究顯示，直徑＜2 厘米的胰腺癌就可能已發(fā)生微轉(zhuǎn)移，而常規(guī)影像學(xué)檢查難以捕捉這類(lèi)早期轉(zhuǎn)移灶。

4. 缺乏有效篩查手段

目前尚無(wú)像腸鏡、宮頸涂片那樣高效、普及的胰腺癌早期篩查方法。常規(guī)體檢中的腹部超聲檢查，常因腸道氣體干擾難以清晰顯示胰腺，尤其對(duì)體積較小的早期腫瘤檢出率不高。血液腫瘤標(biāo)志物如CA19-9在早期胰腺癌中敏感性較低，且在其他良性疾病（如膽管炎、胰腺炎）中也可能升高，缺乏特異性。

身體出現(xiàn)這5種情況需謹(jǐn)慎

當(dāng)身體出現(xiàn)以下情況時(shí)，需謹(jǐn)惕胰腺癌的可能：

不明原因腹痛：胰腺癌早期可能引發(fā)上腹部或臍周隱痛、鈍痛，疼痛可能向腰背部放射，夜間或仰臥時(shí)加重，坐位或前傾位時(shí)減輕。若疼痛持續(xù)且逐漸加重，需高度警惕。

黃疸：表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶，糞便顏色變淺呈陶土色，常伴皮膚瘙癢。黃疸多因腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，呈進(jìn)行性加重且不會(huì)自行消退。

體重明顯下降：在無(wú)刻意減肥情況下，短期內(nèi)體重下降超過(guò)5%甚至10%，需警惕。這是由于腫瘤細(xì)胞增殖消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)影響消化功能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

消化不良：如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，常規(guī)治療無(wú)法改善時(shí)，需考慮胰腺癌可能。

血糖異常：新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然加重，血糖難以控制，可能與胰腺腫瘤影響內(nèi)分泌功能有關(guān)。

這些高危人群更加需要注意

胰腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，以下人群需格外警惕：

1.家族遺傳史者

若直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）中 2 人及以上患胰腺癌，或攜帶 BRCA1/2、PALB2 等基因突變，患癌風(fēng)險(xiǎn)比常人高 3-10 倍。

2.長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣人群

長(zhǎng)期吸煙者，由于煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷胰腺細(xì)胞，增加癌變幾率；長(zhǎng)期酗酒會(huì)損傷胰腺組織，加速癌變；高脂、高糖、低纖維飲食，也會(huì)讓患病幾率上升。

3.慢性疾病患者

胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其是遺傳性胰腺炎患者，癌變風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)普通人的 10-15 倍；2型糖尿病病程超 10 年，胰島素抵抗持續(xù)刺激胰腺，也會(huì)提升患病可能。此外，肥胖人群因炎癥因子增加，胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高 20%-40%。

如何預(yù)防胰腺癌？

盡管無(wú)法完全杜絕胰腺癌，通過(guò)科學(xué)干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

健康飲食：保持均衡飲食，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等，減少高脂肪、高糖、高鹽及加工食品攝入，避免暴飲暴食。

控制體重：肥胖是胰腺癌的危險(xiǎn)因素，通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)，如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，將體重指數(shù)控制在正常范圍，避免過(guò)度肥胖。

戒煙限酒：吸煙是胰腺癌的重要危險(xiǎn)因素，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷胰腺細(xì)胞，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)戒煙；過(guò)量飲酒也會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制飲酒量或避免飲酒。

積極治療基礎(chǔ)疾病：慢性胰腺炎、糖尿病等與胰腺癌關(guān)系密切，及時(shí)治療慢性胰腺炎，控制炎癥進(jìn)展；糖尿病患者要合理飲食、運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，控制血糖水平。

定期體檢：40歲以上人群，尤其是有吸煙史、慢性胰腺炎病史、糖尿病史等高危因素者，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，包括胰腺超聲、CT、磁共振等影像學(xué)檢查，以及血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。