東莞異地就醫(yī)該怎么使用醫(yī)保？

牢記以下三個步驟：

先備案、選定點、持碼（卡）就醫(yī)

快和小編一起看看吧~

PART1

東莞異地就醫(yī)備案線上指南

辦理條件

參加?xùn)|莞市醫(yī)療保險參保人申報異地就醫(yī)備案的范圍：

一、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

二、異地長期居住人員：指長期在參保地以外居住生活的人員；

三、常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作的人員；

四、長期異地居?。üぷ鳎┺D(zhuǎn)院人員：指在長期居?。ò仓谩⒐ぷ鳎┑?，因患重大疾病等原因，備案地醫(yī)療機構(gòu)確認需要轉(zhuǎn)往其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的長期異地居住（工作）人員。

*溫馨提醒：目前第四類人員只能在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺辦理，另在東莞市定點醫(yī)療機構(gòu)確認需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院住院治療的轉(zhuǎn)院人員，在東莞市轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，不需至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

?特別注意：

①異地急診搶救人員就醫(yī)時不需備案，由就診醫(yī)療機構(gòu)如實上傳急診標志，直接按急診待遇結(jié)算。

②非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員免備案，在已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用可直接現(xiàn)場醫(yī)保結(jié)算，不需返回參保地辦理報銷手續(xù)。

辦理材料

?異地安置退休人員：

（一）《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》；

（二）參保人戶口簿首頁和本人常住人口登記卡，或者《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》；

（三）參保人有效身份證正反兩面或社?？ㄕ?，或醫(yī)保電子憑證；

（四）他人代辦的，需提供身份證正反兩面或社?？ㄕ?。

?異地長期居住人員：

（一）《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》；

（二）戶口簿首頁和本人常住人口登記卡、居住證、房產(chǎn)證、就讀證明任選其一，或者《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》；

（三）參保人有效身份證或社會保障卡，或醫(yī)保電子憑證；

（四）他人代辦的，需提供身份證正反兩面或社?？ㄕ?。

*溫馨提醒：參保人在居住地公安派出所或者受公安機關(guān)委托的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門出具的受理憑證。

?常駐異地工作人員：

（一）《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》；

（二）參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》（證明等資料須加蓋參保單位公章)；

（三）參保人有效身份證正反面或社會保障卡正面，或醫(yī)保電子憑證；

（四）用人單位社保專管員代辦的，需提供社保專管員身份證正反面或社?？ㄕ?。

?長期異地居住（工作）轉(zhuǎn)院人員：

（一）《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》；

（二）備案地轉(zhuǎn)出醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單原件；

（三）參保人有效身份證正反兩面或社會保障卡正面，或醫(yī)保電子憑證；

（四）他人代辦的，需提供身份證正反面或社?？ㄕ?。

?注意：

1、上述備案人員類別在線上提交的備案申請不需上傳《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》。除了特別說明需要提供原件的材料外，其他材料不要求提供原件。

2、所有復(fù)印資料請使用A4紙復(fù)??；

3、《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》承諾人既可以選擇簽名，也可以選擇按指印，任選其中一種方式即可辦理。

4、家長幫小孩代辦的，《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》簽家長名字，并備注跟小孩的關(guān)系。

辦理入口

辦理平臺：粵醫(yī)保、粵省事小程序等

線上辦理流程

*以粵醫(yī)保小程序為例：

①進入粵醫(yī)保小程序后，點擊“異地就醫(yī)備案”→閱讀《備案告知書》；

?情形一（為自己備案）：選擇備案人身份，填寫個人信息、選擇備案類型和就醫(yī)地、下載需要的模板填寫后拍照保存、上傳備案材料，點擊提交。

?情形二（為他人備案）：選擇備案人身份，填寫個人信息、選擇備案類型和就醫(yī)地、下載需要的模板填寫后拍照保存、上傳備案材料，點擊提交。

PART2

異地定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢指南

參保人員備案后在異地就醫(yī)時，要選擇當?shù)匾验_通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)才可以直接結(jié)算?？稍趪裔t(yī)保服務(wù)平臺APP、“粵醫(yī)保”小程序查詢異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。

查詢?nèi)肟?/strong>

平臺：粵醫(yī)保小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP

查詢流程

*以粵醫(yī)保小程序為例：

①進入粵醫(yī)保小程序后，找到【我要辦事】一欄，點擊【查看更多】，在搜索框內(nèi)輸入【異地】，點擊【異地定點醫(yī)藥機構(gòu)】；

②進入頁面后，可通過醫(yī)院等級、醫(yī)院分類、服務(wù)類型等來查看自己想要的定點醫(yī)療機構(gòu)，然后點擊【服務(wù)開通情況】，可查看該醫(yī)院支持的服務(wù)類型。

小編提醒：選好定點后，就可以持碼（卡）就醫(yī)，備案成功的參保人員，在開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，需要持醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）或社?？?/strong>直接結(jié)算醫(yī)藥費用。

PART3

異地就醫(yī)熱點問答

Q

辦理了異地就醫(yī)備案，醫(yī)療費用就能直接報銷嗎？

A

只要符合相關(guān)條件并辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，參保人員就可以在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費用，無需再墊付后回參保地報銷。

是否能享受直接結(jié)算服務(wù)，需要看就診的異地定點醫(yī)院是否開通“異地就醫(yī)直接結(jié)算”服務(wù)。可根據(jù)上文第二部分步驟查看。

Q

異地就醫(yī)備案有效期是多長時間？

A

一般來說，異地長期居住人員備案長期有效，臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月。

Q

生育醫(yī)療費用能異地就醫(yī)直接結(jié)算嗎？

A

目前，廣東省已實現(xiàn)普通門診、住院醫(yī)療費用省內(nèi)和跨省的直接結(jié)算，實現(xiàn)生育醫(yī)療費用省內(nèi)跨市直接結(jié)算。

Q

外傷醫(yī)療費用能異地就醫(yī)直接結(jié)算嗎？

A

符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費用，在參保人員填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，可納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

*溫馨提示：應(yīng)由第三方負擔(dān)的或應(yīng)當從工傷保險基金中支付的外傷醫(yī)療費用不能納入醫(yī)保報銷。

Q

異地就醫(yī)入院前沒辦理備案怎么辦？

A

?一種方式是補備案后聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算：

參保人員需要在出院結(jié)算前聯(lián)系參保地補辦異地就醫(yī)備案，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用直接結(jié)算。

?另一種方式是自費結(jié)算后申請手工報銷：

參保人員自費結(jié)算出院的，可補辦備案登記手續(xù)后按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。

Q

異地長期居住人員辦理異地備案后，回參保地就醫(yī)還能享受醫(yī)保待遇嗎？

A

異地長期居住人員以材料方式辦理備案的，備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；

以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續(xù)的，應(yīng)履行承諾事項，可在補齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

來源 | 廣東醫(yī)保、東莞醫(yī)保

編輯 | 章和

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