“寶寶連續(xù)高燒好幾天，好不容易退燒了，身上又突然冒出大片紅疹！”——這可能是很多家長(zhǎng)都遇到過的驚魂時(shí)刻。

別擔(dān)心！這很可能是幼兒急疹在搞鬼。幼兒急疹是嬰幼兒常見的病毒感染性疾病，它還有個(gè)名字叫“嬰兒玫瑰疹”或“第六病”。

雖然來勢(shì)洶洶，但其實(shí)這個(gè)病是一只虛張聲勢(shì)的“紙老虎”。發(fā)燒時(shí)讓人提心吊膽，寶寶退燒后，身上會(huì)出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。

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幼兒急疹的病因

是一種由人類皰疹病毒6型和7型引起的良性自限性傳染病。一年四季都可能發(fā)病，但春秋季更為常見。感染通常發(fā)生在嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全成熟時(shí)，病毒通過呼吸道或唾液傳播進(jìn)入體內(nèi)。初次感染后，病毒在體內(nèi)潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可再次激活導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。主要通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播。

02

識(shí)別要點(diǎn)

高發(fā)人群：6個(gè)月至2歲嬰幼兒，尤其6個(gè)月-1歲嬰兒。

【典型表現(xiàn)】

• 突發(fā)高熱：持續(xù)3-5天，體溫可高達(dá)39℃以上，但患兒一般狀況較好。
• 熱退疹出：體溫驟降后，軀干、頸部、四肢出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，面部及肘膝以下較少，部分患兒軟腭可出現(xiàn)特征性紅斑。1-2天內(nèi)出疹，3-4天消退，無色素沉著或脫屑。
• 伴隨癥狀：可能出現(xiàn)眼瞼水腫、前囟隆起、咳嗽、腹瀉，甚至高熱驚厥（HHV-6病毒易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，需警惕腦膜腦炎），部分患兒伴頸部淋巴結(jié)腫大。

03

護(hù)理措施

出疹前（發(fā)熱期）護(hù)理

• 物理降溫：補(bǔ)充水分或用32~34℃溫水擦拭額頭、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝、腘窩等血管密集處，避開腹部、前胸、足底等敏感區(qū)，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)立即停止。

• 藥物退熱：當(dāng)寶寶煩躁、精神萎靡時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸液。

• 居家護(hù)理：避免去人多場(chǎng)所，穿衣適度，避免捂汗。

• 高熱驚厥應(yīng)急處理：讓寶寶平臥，頭偏向一側(cè)（以防發(fā)生誤吸），解開衣物，清除口鼻分泌物（保持呼吸道通暢），輕拉舌頭防舌后墜（防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢）。頭部降溫緩解腦水腫。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、頻繁嘔吐或驚厥，立即就醫(yī)。

出疹時(shí)護(hù)理

• 此時(shí)熱已退，患兒精神狀況好，皮疹可能使患兒不舒服，但一般不需特殊處理，如有瘙癢或皮膚有損害時(shí)，可局部外涂劑，皮疹部位不用水洗，尤其是勿用熱水和肥皂水洗，以免刺激皮膚。
• 避免患兒搔抓，穿著適宜，不穿絲、毛織品等衣物，勤換衣服和尿布。
• 給患兒擦去身上的汗?jié)n，保持皮膚清潔干燥。
• 發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，抵抗力差，易出現(xiàn)口腔感染，給患兒每次進(jìn)食后要服適量溫開水清潔口腔。

04

幼兒急疹的預(yù)防

目前還沒有預(yù)防幼兒急疹的疫苗，家長(zhǎng)可通過以下防護(hù)措施降低孩子感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 要注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常擦洗嬰幼兒的玩具。在生活中，要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡、足量飲水、充分睡眠，提高免疫力。

2.避免幼兒與該病確診患兒接觸，做好個(gè)人防護(hù)。

3.保持室內(nèi)空氣流通：經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，可以有效降低病毒濃度，減少感染概率。

4.母乳喂養(yǎng)：母乳中含有豐富的免疫球蛋白和抗體，可以幫助孩子抵抗病毒和細(xì)菌的侵襲，降低幼兒急疹的感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.幼兒有扁桃體炎、發(fā)熱伴咳嗽等上呼吸道感染癥狀，或嘔吐、腹瀉等消化道感染癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

6.對(duì)于剛接種過其他疫苗的小兒，家長(zhǎng)應(yīng)多注意患兒的不良反應(yīng)，若有疑似本病的高熱不退等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

幼兒急疹為自限性疾病，多數(shù)可自愈，以退熱、補(bǔ)液、休息為主，但需警惕高熱驚厥等并發(fā)癥。若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情或過度恐慌。

文字|兒科門診 陳哲