在剪指甲時，你是否留意過指甲微妙的變化？其實，指甲在一定程度上也反映身體的健康狀況，比如指甲上突然長出的黑線......

此前，曾有網(wǎng)友曬出自己的指甲圖，并發(fā)出求助：

“我是不是生病了？最近半個月指甲上突然出現(xiàn)一條黑線，起初沒太在意，以為是自己搞了水彩筆染上去的，可是半個月過去了，發(fā)現(xiàn)并不是水彩筆，而是生長在指甲殼里面的?！?/p>

圖片來源：微博截圖

許多網(wǎng)友表示，自己指甲上也有！

圖片來源：微博截圖

這條黑線到底是什么？需要擔心嗎？

撇開衣服掉色和用馬克筆畫著玩兒這些無厘頭的因素，其實真有一些人好好的指甲突然長出黑線，背后的原因說來話長。

從指甲的生長方式說起

不知道你有沒有留意過指甲上白色的小月牙？指甲的根部有白色半月形的結(jié)構(gòu)，學名叫“甲半月”，生產(chǎn)指甲的活性細胞，也叫“甲母質(zhì)”，就在這個半月和指甲根部的皮膚下面。

圖片來源：作者自攝

看不到月牙的也不用擔心，只要指甲在正常生長，月牙就是客觀存在的，只不過全部藏在了皮膚下而已。

圖片來源：作者自攝

甲母質(zhì)在指甲根部不斷生成新鮮的指甲，并把舊的指甲向前推，這個過程讓我們的指甲不斷向指尖增長更新，也是我們需要經(jīng)常修剪指甲的原因。

基于指甲的生長原理，我們可以很容易理解，如果指甲下有出血，形成的血痂就會被新的指甲慢慢頂?shù)角懊妗嘈挪簧偃硕加羞@樣的經(jīng)歷。

而只要生產(chǎn)指甲的甲母質(zhì)沒有受損，即便指甲被拔掉也能恢復到完好如初——這一點有過拔甲經(jīng)歷的人都有發(fā)言權(quán)。

相反，如果甲母質(zhì)遭遇了物理創(chuàng)傷、血供異常、營養(yǎng)不良或其他損傷，那么這段時間里長出來的指甲便也會出現(xiàn)異常。

指甲的黑線

血痂也好，異常的指甲也好，如果這些不正常的部分被慢慢頂?shù)角懊?，說明甲母質(zhì)在經(jīng)歷短暫的異常后又恢復了正常，異常只是正常指甲生長過程中的一個插曲。

而指甲的黑色縱線從頭至尾一以貫之，就說明指甲生長的原點出了問題，而且問題持續(xù)存在，導致這個結(jié)果的原因可以有很多種。

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情況一：甲母質(zhì)黑素細胞的簡單激活

正常的指甲呈白色半透明質(zhì)地，這是沒有色素的指甲細胞本身的顏色。生產(chǎn)指甲的甲母質(zhì)里存在著沉默的黑素細胞，如果有各種原因激活這些黑素細胞，它們就會生產(chǎn)黑色素將指甲染色，指甲就會像打印機漏墨一樣長出一條條的黑線。

圖片來源：微博截圖

炎癥（如慢性甲溝炎）、真菌感染（如甲癬）、創(chuàng)傷（如咬甲癖、鞋子擠壓）、腫瘤（如鮑溫病）、藥物（如拉米夫定、氯喹、砷、鉈、汞、補骨脂素等）、懷孕、全身性疾病（如艾迪生病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等因素都可以引起甲母質(zhì)黑素細胞的簡單激活，讓指甲長出黑線[1]。

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情況二：黑素細胞增生

這種情況導致黑甲的原理和上一種相同，都通過黑素細胞持續(xù)給指甲上色產(chǎn)生黑線。不過，細胞的增加存在一些變數(shù)。

如果是正常的新細胞代替老細胞，是新陳代謝；如果產(chǎn)生了過多的新細胞，但生長相對緩慢、位置相對固定、不到處搞破壞，是良性病變；如果細胞的增生脫離控制，快速復制、到處定植，那就是惡性病變或者叫癌變了。

導致指甲黑線的黑素細胞增生也存在良性和惡性的區(qū)別。常見的良性病變有雀斑樣痣、甲母痣等；惡性病變則主要為甲黑色素瘤。

肢端雀斑樣痣黑色素瘤。圖片來源：默沙東診療手冊

早期的甲黑色素瘤在外觀上和良性病變非常相似，所以區(qū)分病變的良惡性對于臨床醫(yī)生來說是個挑戰(zhàn)。醫(yī)生除了需要充分了解病史、相關(guān)癥狀外，有時還得通過皮膚鏡檢查、組織活檢等手段進一步判斷病變的具體情況，并給予對應的處置措施。

文章讀到這兒，你應該已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了：指甲出現(xiàn)黑線的原理很好懂，但背后的可能原因就太復雜了。所以萬一我們自己或家人不幸中招了，自己判斷其實有一定的風險，還是去皮膚科求助專業(yè)人士最為穩(wěn)妥。

參考文獻

[1] Tosti A, Piraccini BM, de Farias DC. Dealing with melanonychia. Semin Cutan Med Surg. 2009;28(1):49-54. doi:10.1016/j.sder.2008.12.004

[2] Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Sergi CM. Melanonychia striata: clarifying behind the Black Curtain. A review on clinical evaluation and management of the 21st century. Int J Dermatol. 2019;58(11):1239-1245. doi:10.1111/ijd.14464

策劃制作

作者丨飛刀斷雨 醫(yī)學科普作者 科普作家協(xié)會會員

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學會皮膚性病學分會委員

策劃丨楊雅萍

責編丨楊雅萍 鐘艷平

審校丨徐來 張林林