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在許多人看來，中老年人腰酸背痛、行動不便似乎是“自然衰老”的表現(xiàn)，很少會聯(lián)想到嚴重疾病。然而，有些疼痛背后可能隱藏著致命的隱患……

從背痛到股骨骨折

男子意外摔出血液腫瘤

老邢長期伏案工作，時有腰背酸痛，他和家人都以為是“職業(yè)病”或“年紀大了，骨頭不行了”，并未特別重視。然而，隨著時間的推移，他偶爾感到身體乏力，但也未深究。

直到6個月前，一場意外徹底改變了局面。這天早晨，老邢如常騎車上班，到單位下車時，一個沒站穩(wěn)不慎摔倒在地，隨即感到左大腿劇烈疼痛，無法站立。同事緊急將他送到浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）急診科，拍片結(jié)果讓醫(yī)生及在場人員都大吃一驚：他的左大腿股骨中段骨折，情況需要立即處理。

骨科團隊為老邢進行了緊急手術(shù)，固定骨折部位。然而，術(shù)中取的局部組織以及術(shù)后的血液檢查卻發(fā)現(xiàn)了異常：他的免疫球蛋白指標顯著升高，進一步的骨髓穿刺等檢查證實了醫(yī)生的擔憂。骨科醫(yī)生意識到問題不簡單，迅速聯(lián)合血液科專家胡致平副主任中醫(yī)師進行會診。

經(jīng)過一系列詳細檢查，老邢最終被確診為“多發(fā)性骨髓瘤”。原來，長期的骨痛和這次輕易的骨折，并非單純因為意外，而是這種惡性血液腫瘤在作祟。

面對老邢的病情，胡致平團隊迅速制定了極具針對性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。胡致平主任憑借深厚的中醫(yī)功底，認為老邢的病情根源在于肝腎兩虛，痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運行，使得骨質(zhì)受損。在治療中，他精準應(yīng)用靶向藥物控制腫瘤進展，同時依據(jù)中醫(yī)理論，精心調(diào)配扶正固本的中藥方劑。方中重用莪術(shù)、浙貝母、瓜蔞皮、水蛭等化痰逐瘀為主，佐以金櫻子、芡實等補益肝腎，攻補兼施。通過這種中西合璧的方式，竭力延緩疾病發(fā)展、延長生命周期，并最大程度地減輕患者的痛苦。

經(jīng)系統(tǒng)治療，老邢的病情得到迅速控制，癥狀顯著緩解，身體狀態(tài)恢復良好，不久后便順利回歸了工作崗位，恢復了正常生活。

骨痛乏力貧血別忽視

警惕“隱匿”的多發(fā)性骨髓瘤

說起多發(fā)性骨髓瘤，盡管聽起來陌生，但它卻位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，其本質(zhì)是漿細胞發(fā)生的惡性癌變。目前醫(yī)學界認為，輻射暴露、免疫反應(yīng)、病毒因素（如攜帶皰疹病毒或EB病毒）可能是誘因，但更多患者像老邢一樣找不到明確病因。

“此病好發(fā)于老年人，實際發(fā)病率會隨著年齡的增長而上升?！焙缕奖硎?，數(shù)據(jù)顯示，69-70歲是發(fā)病高峰，男性發(fā)病比例比女性稍高一些，且近些年來有年輕化的趨勢。

令人憂心的是，多發(fā)性骨髓瘤的早期并無任何癥狀表現(xiàn)，隨著疾病進展迅速，可能出現(xiàn)“CRAB”癥狀（高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨?。?/strong>，正因癥狀多樣且不明顯，容易忽視或誤診：骨痛常被誤認為關(guān)節(jié)炎，貧血、乏力被視為年老體衰，腎功能損害被歸咎于高血壓或糖尿病。事實上，當患者出現(xiàn)“CRAB”癥狀時，疾病往往已進入中晚期。

中醫(yī)方面認為，多發(fā)性骨髓瘤病機多因肝腎兩虛、痰淤互結(jié)所致。治療以補益肝腎為基礎(chǔ)，化痰逐瘀為根本原則，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學，分期辨證施治。

胡致平進一步指出，中醫(yī)在防治多發(fā)性骨髓瘤的某些并發(fā)癥方面具有獨特優(yōu)勢。例如，對于化療后的胃腸道反應(yīng)，可通過健脾和胃降逆中藥緩解；針對腎功能損害，常用黃芪、茯苓、六月雪等益腎泄?jié)嶂份o助保護腎臟；對于貧血和乏力，則可通過益氣養(yǎng)血的中藥改善癥狀。

而現(xiàn)代醫(yī)學的突破性進展，更為這一傳統(tǒng)理論提供了新的治療契機。胡致平介紹，過去，這種疾病的生存期僅2-3年，但近十年隨著蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、CD38單抗等靶向藥物問世，患者生存期已延長至7-8年，近幾年新的治療方法不斷涌現(xiàn)，讓難治性病例有了根本轉(zhuǎn)機，少數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈。

因此對多發(fā)性骨髓瘤的認知從“不治之癥”向“可治的長期慢性疾病”轉(zhuǎn)變，進行積極的治療，有利于延長生存時間和提高生存質(zhì)量。

對于確診患者，生活細節(jié)關(guān)乎生存質(zhì)量。胡致平提醒：

1.多發(fā)性骨髓瘤患者免疫功能較差，容易出現(xiàn)各種細菌性的感染，因此要遠離人群密集處。感染是第一大死因，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)“兩顆葡萄丟了一條命”“一顆桃子丟了一條命”等悲慘事件，因此，這類病人需要時刻謹記“不吃生食”，食物要煮透食用，以免腸道感染；

2.多發(fā)性骨髓瘤患者有可能出現(xiàn)腎功能不全的情況，可選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，比如雞蛋蛋白、牛奶、淡水魚的肉或動物瘦肉等；

3. 注意休息，保證充足的睡眠和休息，多發(fā)性骨髓瘤患者的骨質(zhì)比較脆弱，行動盡量緩慢，必要時可撐拐杖，避免磕碰及劇烈運動，防止骨折；

4.最重要的是需要及時治療，及早治療能夠明顯延長生存期限。同時要注意，大部分患者在經(jīng)過第一階段治療后情況會有明顯改善，進入平臺期，各項指標都能恢復正常，但想要長期維持在平臺期，需要進行維持治療來鞏固療效，一旦松懈，病情容易反復，因此復診回診非常有必要。

貧血、乏力、骨痛？

送胡致平主任5個專家義診號

如果您或家人正被貧血、乏力、骨痛、反復感染等困擾，或已有血液相關(guān)指標異常，浙江省新華醫(yī)院送出胡致平主任5個專家義診號。

義診時間：9月9日（周二）

地點：浙江省新華醫(yī)院潮王院區(qū)

感興趣的朋友可識別二維碼報名。報名截止至9月5日12:00。

橙柿互動·都市快報 記者 金晶

通訊員 鄭莎

編輯 潘俐

審核 張倩 馮云濃

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