近年來，重度精神障礙（SMD）患者的整體健康狀況日益受到關(guān)注。SMD包括精神分裂癥、雙相情感障礙、嚴重人格障礙等多種精神疾病，因其復(fù)雜的臨床表現(xiàn)和伴隨的身體疾病，患者的預(yù)期壽命往往比普通人群低15至20年。肥胖、久坐行為、不良飲食習(xí)慣以及社會污名化等因素均加劇了這一群體的健康風險。雖然以往研究多聚焦于單一健康維度，但關(guān)于生活方式、身體組成及心理福祉之間關(guān)聯(lián)的綜合性研究尚屬少見。本研究針對安達盧西亞地區(qū)311名SMD患者，采用生物電阻抗檢測、標準體能測試及心理評估量表，全面評估其身體成分、飲食習(xí)慣、體育活動水平及心理健康狀況，旨在理清各變量間的互動機制，為制定更為有效的干預(yù)策略提供依據(jù)。

研究對象為來自安達盧西亞地區(qū)的311名重度精神障礙患者（239名男性，72名女性），年齡介于18至68歲。所有參與者均為安達盧西亞公共社會心理支持機構(gòu)（FAISEM）的服務(wù)對象，確診為嚴重精神障礙，且均接受個體化精神藥物治療，包括抗精神病藥、

抗抑郁藥、情緒穩(wěn)定劑及輔助用藥。研究采用非概率性目的抽樣，參與者自愿參加。身體組成通過生物電阻抗分析儀測量體脂率、內(nèi)臟脂肪指數(shù)及瘦體質(zhì)量；體能測試包括站立式長跳及20米往返跑測定心肺耐力。飲食習(xí)慣通過45項《食物消費頻率問卷》評估，重點關(guān)注超加工食品攝入頻率。體育活動水平基于Marcus和Owen的單項量表劃分為五個階段。心理健康通過Warwick–Edinburgh心理福祉量表（WEMWBS）及世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）進行評估。

表：參與者特征

身體組成數(shù)據(jù)顯示，男性平均體脂率為26.56%，女性為37.18%，均超出健康參考范圍。瘦體質(zhì)量男性為60.52%，女性僅47.42%，顯示肌肉量不足。內(nèi)臟脂肪指數(shù)男性略高于健康上限（12.52），女性低于該閾值（9.55）。體能測試結(jié)果表明，男女心肺耐力及下肢力量均低于同齡健康成人標準。體育活動水平整體處于中等偏低，65.59%的參與者為重度吸煙者，日均吸煙量接近一包。

表：身體活動及相關(guān)因素對心理健康和生活質(zhì)量影響的回歸分析結(jié)果

飲食方面，超加工食品消費頻率高，鮮食物攝入不足。心理健康指標顯示精神福祉與生活質(zhì)量評分雖屬正常范圍但存在提升空間。 相關(guān)性分析表明，體育活動水平與心理福祉（r=0.38）及生活質(zhì)量（r=0.32）呈顯著正相關(guān)。

表：心理健康和生活質(zhì)量的回歸系數(shù)

線性回歸模型顯示，體育活動時間是影響心理福祉和生活質(zhì)量的唯一顯著預(yù)測因素，解釋了心理福祉4.6%和生活質(zhì)量9.5%的變異度，而吸煙量、超加工食品攝入、體脂率及內(nèi)臟脂肪等其他變量未顯著影響心理指標。

總之，本研究揭示SMD患者面臨多重健康挑戰(zhàn)：高體脂、內(nèi)臟脂肪積累及肌肉量不足可能導(dǎo)致心血管疾病及代謝綜合征風險升高，影響其生活質(zhì)量和壽命。同時，營養(yǎng)不均衡及高頻率超加工食品攝入反映出經(jīng)濟與認知障礙對健康飲食的限制，進一步加劇身體健康負擔。高比例的煙草使用不僅增加心肺負擔，也與代謝異常及心理健康問題相關(guān)聯(lián)。 體育活動作為唯一顯著影響心理福祉和生活質(zhì)量的因素，強調(diào)其在綜合干預(yù)中的核心地位。體育鍛煉可改善體能、降低內(nèi)臟脂肪并提升心理狀態(tài)，是打破身心惡性循環(huán)的重要手段。

然而，運動參與度受動機不足、社會污名和資源限制等多重障礙影響，需設(shè)計個性化、靈活且可持續(xù)的運動方案以促進依從性。 心理福祉和生活質(zhì)量雖處于可接受范圍，較其他研究顯示的SMD患者狀況有所改善，可能得益于FAISEM社區(qū)支持服務(wù)的穩(wěn)定性和社會融合促進作用。未來工作應(yīng)關(guān)注社會及自我污名對生活方式選擇的影響，并深化對藥物副作用與心理健康交互作用的研究。

參考資料：

[1]María Jesús Lirola a,b,d , Adolfo J. Cangas, Juan Leandro Cerezuela ,Andr′es Lopez-Pardo.Relationship between lifestyle, body composition, and psychological well-being in individuals with severe mental disorders: A comprehensive analysis.Journal of Psychiatric Research

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 木白

版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。