在我國，高血壓是一種極為常見的慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國高血壓患者數(shù)量龐大，但知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。這意味著，許多高血壓患者面臨著較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，有效管理高血壓，絕非僅僅依靠醫(yī)生和藥物?；颊叩姆e極參與和自我管理，是控制血壓、守護(hù)健康的關(guān)鍵所在！

何輝主任醫(yī)師

益陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任

益陽市中心醫(yī)院心臟中心主任

益陽市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員

益陽市心血管質(zhì)控委員會(huì)主任

益陽市胸痛中心質(zhì)控委員會(huì)主任

從事心血管內(nèi)科臨床工作20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長心血管急危重疾病救治，心血管介入治療

主持省級課題1項(xiàng)，市級課題1項(xiàng)，院級課題1項(xiàng)，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。

第一步：了解與監(jiān)測

——做自己健康的“守護(hù)人”

1、認(rèn)識高血壓：

定義：根據(jù)《中國高血壓防治指南》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，如果收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg，即可診斷為高血壓。

危害：長期高血壓會(huì)對心臟、大腦、腎臟和眼睛等重要器官造成持續(xù)性損害，大大增加心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)因素：高血壓的發(fā)病與多種因素相關(guān)。遺傳、年齡增長等屬于我們無法改變的因素。但好消息是，許多重要的危險(xiǎn)因素可以通過自我管理來改善！ 例如：高鹽飲食：過量鹽分（鈉）會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加血容量，升高血管阻力，最終導(dǎo)致高血壓。缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、長期精神緊張等不健康生活方式，都是我們可以努力改變的方向。了解這些知識，就能更有針對性地調(diào)整生活，預(yù)防和控制血壓。

2、掌握血壓測量技巧：

測量準(zhǔn)備： 測量前30分鐘避免劇烈活動(dòng)、吸煙、喝咖啡；排空膀胱后，安靜休息至少5分鐘。

測量姿勢與環(huán)境：選擇安靜、溫度適宜的環(huán)境。采取坐姿，背部有支撐，雙腳平放地面。測量手臂自然放平，與心臟處于同一水平。袖帶底緣放在肘窩上方2-3厘米處，氣囊中心對準(zhǔn)肱動(dòng)脈。測量過程中保持安靜，不要說話。

測量次數(shù)與記錄：連續(xù)測量2-3次，每次間隔1-2分鐘，記錄結(jié)果并取平均值。如果某次測量時(shí)情緒激動(dòng)或剛活動(dòng)過，務(wù)必在記錄中注明。

推薦工具：家庭血壓監(jiān)測推薦使用經(jīng)過準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。

測量頻率：

● 建議每天早晚各測量2-3次（取平均值），詳細(xì)記錄日期、時(shí)間和讀數(shù)。

● 治療初期或血壓未達(dá)標(biāo)者：就診前連續(xù)測量5-7天。

● 血壓控制良好者：每周至少測量1天。

家庭監(jiān)測的好處：提供更真實(shí)血壓水平（避免“白大衣效應(yīng)”），及時(shí)發(fā)現(xiàn)波動(dòng)異常，增強(qiáng)自我管理意識和用藥依從性，并減少不必要的就醫(yī)次數(shù)，節(jié)省醫(yī)療資源。

第二步：藥物與監(jiān)測

——治療的核心支柱

遵醫(yī)囑用藥是重中之重：

常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑等等。務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方，按時(shí)、按量服藥。切勿自行增減藥量或停藥！對于合并血脂異常的患者，醫(yī)生可能會(huì)處方他汀類降脂藥（如阿托伐他?。?，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，同樣需要堅(jiān)持服用。

定期復(fù)查與記錄：

定期記錄家庭血壓測量結(jié)果（時(shí)間、數(shù)值、身體狀態(tài)），這對醫(yī)生了解病情變化、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。首次就診時(shí)，應(yīng)測量雙上臂血壓，以后固定使用讀數(shù)較高的一側(cè)進(jìn)行測量。每次測量間隔30-60秒重復(fù)一次，取2次平均值。若兩次收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差超過10mmHg，則需測第三次，取三次平均值。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者或易出現(xiàn)體位性低血壓者，應(yīng)加測站立位血壓（由臥位/坐位改為站立后1分鐘和3分鐘測量），并同時(shí)記錄心率。

第三步：生活方式調(diào)整

——健康生活的基石

合理膳食：

● 嚴(yán)格控鹽：高鹽是升壓“元兇”之一。建議每日食鹽攝入量控制5克以下（約一啤酒瓶蓋）。少吃咸菜、腌制品、加工肉制品。使用定量鹽勺，減少醬油、味精、雞精等高鈉調(diào)味品。

● 補(bǔ)鉀促排鈉：多吃新鮮蔬果（如香蕉、橙子、菠菜、芹菜）。腎功能正常者可考慮選用低鈉富鉀鹽。

● 控制脂肪：減少動(dòng)物脂肪、油炸食品、棕櫚油（飽和及反式脂肪）。選擇橄欖油、魚油等富含不飽和脂肪酸的油脂。限制膽固醇（少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃）。

● 均衡營養(yǎng)：保證蛋白質(zhì)（禽肉、魚、豆類）、碳水化合物（粗細(xì)搭配）、維生素礦物質(zhì)攝入充足。增加膳食纖維（水果、蔬菜、雜糧），促進(jìn)腸道健康，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：

規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳、騎車、太極拳）益處多多：控制體重、改善心血管功能、輔助降壓。建議：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如感覺微微出汗、心跳加快但能交談），可分5天進(jìn)行，每次30分鐘以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，如有頭暈、心慌、胸痛等不適，立即停止就醫(yī)。收縮壓＞160 mmHg者，血壓控制前不推薦高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。

堅(jiān)決戒煙限酒：

● 戒煙：吸煙嚴(yán)重?fù)p害血管，升高血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)。務(wù)必戒煙！可尋求戒煙門診幫助（心理、行為干預(yù)或藥物）。同時(shí)避免二手煙。

● 限酒： 飲酒與血壓水平呈正相關(guān)，酒精會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。不建議高血壓患者飲酒，任何劑量的飲酒對健康均無益處，若難以戒酒，男性每日飲酒量應(yīng)不超過25克酒精，女性不超過15克酒精。換算成常見酒類，白酒攝入量＜50ml、葡萄酒（或米酒）飲用量＜100ml、啤酒飲用量＜300ml。

規(guī)律作息與心態(tài)平和：

● 充足睡眠：保持規(guī)律作息。成人每天睡7-8小時(shí)，老年人6-7小時(shí)。良好睡眠有助于穩(wěn)定血壓。熬夜、失眠、打鼾（特別是睡眠呼吸暫停）需及時(shí)就醫(yī)。

● 管理壓力：長期精神緊張是高血壓的重要誘因。學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀心態(tài)。嘗試冥想、深呼吸、瑜伽、聽音樂、打太極拳等方法緩解壓力。

總結(jié)

高血壓的管理是一場長期的健康旅程。在這個(gè)過程中，患者自身的積極參與和有效自我管理發(fā)揮著不可替代的核心作用。 通過掌握疾病知識、正確監(jiān)測血壓、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查，并積極調(diào)整生活方式，完全有能力更好地控制血壓，顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而贏得更高的生活質(zhì)量和更長久的健康未來。希望每一位高血壓患者都能認(rèn)真踐行這份高血壓自我管理手冊中的內(nèi)容，成為自己健康的“第一責(zé)任人”，讓健康常伴您身邊。

參考文獻(xiàn)

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3、段華慶,沈叮丹,夏紅燕,等.農(nóng)村地區(qū)高血壓患者自我管理的研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2024,31(04):188-192.

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作者：何輝益陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任