呼倫貝爾市民政局為全市年滿60周歲以上老年人購買意外傷害保險(xiǎn)。只要您是呼倫貝爾市戶籍，年滿60周歲，在全國范圍內(nèi)（港、澳、臺(tái)除外）遭受意外傷害，記得第一時(shí)間聯(lián)系下述表格中對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)公司承保區(qū)域負(fù)責(zé)人。

理賠指引

（一）出險(xiǎn)后，根據(jù)老年人戶籍所在區(qū)域撥打?qū)?yīng)保險(xiǎn)公司24小時(shí)服務(wù)電話，或者聯(lián)系上述表格中對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)公司承保區(qū)域負(fù)責(zé)人。

（二）理賠申請(qǐng)所需要提供基本資料

1.身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)死亡證明、戶籍注銷證明、火化證明，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料（公安局出警或立案證明等）、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人關(guān)系證明、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人身份證復(fù)印件、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人銀行卡復(fù)印件等相關(guān)資料。

2.傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人的有效身份證件正反面復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、傷殘程度的資料或身體傷殘程度評(píng)定書，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

3.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)：

（1）門診：被保險(xiǎn)人的身份證正反面復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、戶口本（首頁、戶主頁及傷者頁）復(fù)印件、病歷、發(fā)票、發(fā)票明細(xì)、診斷書、手機(jī)內(nèi)留存?zhèn)呷舱掌笆軅课徽掌?/p>

（2）住院：被保險(xiǎn)人的有效身份證件正反面復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、戶口本（首頁、戶主頁及傷者頁）復(fù)印件、診斷書、病歷、住院費(fèi)用清單、發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、手機(jī)內(nèi)留存?zhèn)呷舱掌笆軅课徽掌?/p>

1.發(fā)票需為原件，如在第三方報(bào)銷（醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)），需要出具第三方結(jié)算單方可使用發(fā)票復(fù)印件報(bào)銷。

2.不同原因?qū)е碌囊馔馐鹿?，索賠時(shí)需提供資料具體以保險(xiǎn)公司要求為準(zhǔn)。

問題答疑

1.政府為老年人購買意外傷害保險(xiǎn)的意義是什么？

答：為倡導(dǎo)全社會(huì)敬老愛老的良好社會(huì)風(fēng)尚，完善養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，降低老年人的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老保障需求，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定和地方經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效、轉(zhuǎn)型升級(jí)。

2.老年人意外傷害保險(xiǎn)參保條件是什么？

答：凡是具有內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市戶籍，且出險(xiǎn)時(shí)年齡達(dá)到60周歲及以上的老年人，均符合參保條件。

3.老年人辦理意外傷害保險(xiǎn)需要辦理什么手續(xù)？

答：為減少老年人的負(fù)擔(dān)，此項(xiàng)保險(xiǎn)按照不記名投保方式，由呼倫貝爾市民政局統(tǒng)一投保，不需要居民個(gè)人提供和辦理任何購買保險(xiǎn)的相關(guān)手續(xù)。

4.老年意外險(xiǎn)保費(fèi)是否需要個(gè)人花錢？

答：呼倫貝爾市老年人意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)險(xiǎn)范疇，呼倫貝爾市民政局已代表政府統(tǒng)一為全市每一位老年人購買一份。如沒有增加份數(shù)的需求，個(gè)人不需要再花錢辦理。根據(jù)老年人意愿也可個(gè)人出資購買最多三份該意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品或購買其他保險(xiǎn)產(chǎn)品，增加保障。

5.老年人意外傷害保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：老年人意外傷害保險(xiǎn)理賠分為兩部分，具體為：

（1）意外醫(yī)療門、急診部分，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診診療，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍的門、急診醫(yī)療費(fèi)用予以給付意外醫(yī)療門診部分保險(xiǎn)金，扣除100元免賠額后，給付比例70%，單次給付限額500元，累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)保障金額時(shí)，本保險(xiǎn)期間內(nèi)的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（2）意外醫(yī)療住院部分，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療，因住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷后不為零的剩余合理費(fèi)用（符合自治區(qū)醫(yī)保目錄），在扣除200元免賠額后，采用下述分級(jí)累進(jìn)制進(jìn)行給付：

醫(yī)療費(fèi)用2000元以下的，給付比例為50%；

醫(yī)療費(fèi)用2000元（含）—3000元的，給付比例為55%；

醫(yī)療費(fèi)用3000元（含）—4000元的，給付比例為60%；

醫(yī)療費(fèi)用4000元（含）—5000元的，給付比例為70%；

醫(yī)療費(fèi)用5000元（含）以上的，給付比例為80%；

累計(jì)給付金額達(dá)到保障金額時(shí)，本保險(xiǎn)期間內(nèi)的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

6.參保老年人發(fā)生意外傷害后，須在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)案方可有效？

答：老年人在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生意外傷害并出現(xiàn)對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)事故，應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日起48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。確因特殊原因未及時(shí)報(bào)案處理的，在保證理賠資料齊全的情況下，最長追訴期可延至兩年。

7.老年人意外傷害保險(xiǎn)怎么報(bào)案？

答：撥打所在區(qū)域?qū)?yīng)保險(xiǎn)公司電話，根據(jù)語音提示操作，投保的險(xiǎn)種為老年人意外險(xiǎn)，報(bào)案時(shí)一般需要提供發(fā)生意外老人姓名、身份證號(hào)、意外事故相關(guān)內(nèi)容、花費(fèi)金額、治療醫(yī)院、聯(lián)系方式等。

▌來源：呼倫貝爾市民政局

編輯：張金峰

編審：趙宗杰 張革

終審：劉暢 雷建軍

總監(jiān)制：肇慧茹