“我的頭不疼了，走路也沒事了，太神奇了，謝謝你們！”海南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi)，年輕戰(zhàn)士小丁緊握著崔芳主任的手，激動(dòng)的神情里滿是康復(fù)的喜悅與由衷的感激。

時(shí)間回溯至一個(gè)月前，劇烈的頭痛如影隨形地困擾著小丁。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被診斷為“慢性頭痛”，服用多種止痛藥物后，癥狀非但沒有緩解，反而愈演愈烈——頭痛從最初1-2小時(shí)發(fā)作一次，逐漸發(fā)展為持續(xù)不緩解，還伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)甚至痛到“欲裂”。一次考核中，小丁突然意識喪失、肢體不自主抖動(dòng)，病情急轉(zhuǎn)直下。情況危急，所在單位領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)機(jī)立斷：“立刻送海南醫(yī)院！”

▲ 治療前顱腦靜脈成像檢查結(jié)果

抵達(dá)海南醫(yī)院后，神經(jīng)內(nèi)科李劍勇主治醫(yī)師迅速捕捉到病情的復(fù)雜性。結(jié)合小丁劇烈頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)功能缺損的癥狀，他高度警惕顱內(nèi)壓增高的可能，同時(shí)在心中快速排查：是急性腦血管病、顱內(nèi)感染，還是免疫性腦炎？時(shí)間就是生命，李劍勇當(dāng)即安排顱腦動(dòng)脈成像、顱腦靜脈成像、腰椎穿刺等緊急檢查。

檢查結(jié)果證實(shí)了危機(jī)的嚴(yán)重性：小丁顱內(nèi)靜脈竇多處形成血栓，腰椎穿刺顯示其腦脊液壓力高達(dá)270mmH?O，隨時(shí)可能引發(fā)腦出血、靜脈梗死等致命風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，第一時(shí)間完成收容。邢小微副主任醫(yī)師帶領(lǐng)主診組細(xì)致研判病情，精準(zhǔn)施策，采取抗凝等一系列針對性治療。對癥治療的效果立竿見影：次日，小丁的頭痛顯著減輕；7天后，他已能獨(dú)立下地行走，困擾一個(gè)月的頭痛基本消失；兩周后復(fù)查影像顯示，顱內(nèi)靜脈竇血栓較之前明顯減少，治療達(dá)到預(yù)期效果。

▲顱腦動(dòng)脈成像治療前后對比

癥狀緩解并未讓醫(yī)護(hù)人員停下腳步。小丁正值青年，生活規(guī)律且無不良習(xí)慣，為何會(huì)突發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓？神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定“尋根問底”，通過全面檢查揪出“元兇”，徹底消除隱患。最終，檢查結(jié)果揭曉：小丁因缺乏S蛋白，患上了遺傳性易栓癥——這是一種因抗凝蛋白異常，導(dǎo)致血液長期處于易凝固的病理狀態(tài)。

“正常血液像順暢流動(dòng)的河水，而易栓癥患者的血液則像摻了過量泥沙的渾水，稍有擾動(dòng)就可能淤積成‘沙洲’——血栓?！鄙窠?jīng)內(nèi)科主任崔芳用生動(dòng)的比喻解釋道。小丁的蛋白S缺乏由基因突變導(dǎo)致，屬于常見的遺傳性易栓癥。這類患者血栓風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人，血栓可發(fā)生于全身動(dòng)靜脈，其中下肢深靜脈血栓、肺栓塞、顱內(nèi)靜脈竇血栓最為危險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，經(jīng)全身篩查，小丁暫未出現(xiàn)其他部位血栓。針對小丁的情況，主診組全體醫(yī)生深入研討，制定了長期治療與隨訪方案。

▲易栓四項(xiàng)結(jié)果

“神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持為官兵服務(wù)、為戰(zhàn)斗力服務(wù)，踐行使命擔(dān)當(dāng)，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療送到官兵身邊，把暖心服務(wù)做到官兵心坎上?！贝薹贾魅蔚脑捳Z，道出了團(tuán)隊(duì)踐行初心的堅(jiān)定信念。

主管|解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦|宣傳處融媒體中心

來源 | 海南醫(yī)院

撰文 |趙　寧張騰元　張　倩

刊期 |第2924期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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