清晨，鬧鐘還沒(méi)響，李女士的心臟卻像失控的鼓點(diǎn)般狂跳起來(lái)。她躺在床上，手心冒汗，腦海里不受控制地翻滾著“今天匯報(bào)搞砸了怎么辦”、“孩子考試會(huì)不會(huì)出問(wèn)題”……明明是新的一天開(kāi)始，她卻仿佛被無(wú)形的繩索緊緊捆住，疲憊又恐懼。

如果你也時(shí)常經(jīng)歷這種揮之不去的緊張與擔(dān)憂，請(qǐng)注意——這可能是“焦慮癥”發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，而非簡(jiǎn)單的“壓力大”。

張沐欽主治醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師

廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)青年醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)物理治療專委會(huì)委員、廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)智慧心理健康分會(huì)委員。參與數(shù)項(xiàng)省級(jí)、市級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表論文多篇。擅長(zhǎng)抑郁障礙，焦慮障礙，雙相情感障礙及精神分裂癥等精神疾病的診治。

你的身體在報(bào)警：

焦慮癥的早期信號(hào)

焦慮癥遠(yuǎn)非普通的緊張或擔(dān)憂，它是一種常見(jiàn)的、可被明確診斷的精神障礙。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，全球范圍內(nèi)焦慮癥影響著數(shù)億人。當(dāng)以下信號(hào)持續(xù)存在（通常超過(guò)六個(gè)月），并顯著干擾了你的日常生活、工作或人際關(guān)系時(shí)，就需要高度警惕：

1. 心理上的“狂風(fēng)暴雨”

持續(xù)緊張不安：內(nèi)心仿佛總有根弦繃得緊緊的，難以放松，總覺(jué)得“大難臨頭”卻又說(shuō)不出具體原因。

過(guò)度擔(dān)憂：對(duì)日?，嵤拢ㄈ缃】?、工作、財(cái)務(wù)、家庭）產(chǎn)生難以控制的、遠(yuǎn)超實(shí)際情況的憂慮，像一臺(tái)停不下來(lái)的“煩惱機(jī)器”。

易怒煩躁：一點(diǎn)小事就可能讓你火冒三丈，耐心變得極差。

注意力“罷工”：難以集中精神，記憶力似乎也變差了，工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。

“災(zāi)難化思維”：總是習(xí)慣性地把事情往最壞的結(jié)果去想。

2. 身體上的“無(wú)聲吶喊”

心慌氣短：感覺(jué)心臟要跳出嗓子眼，或呼吸急促、胸悶，像被什么東西堵住。

疲憊不堪：即使沒(méi)做什么事，也感到深深的、無(wú)法緩解的疲倦。

肌肉緊繃：身體僵硬，尤其是肩頸、背部，甚至出現(xiàn)不明原因的疼痛或顫抖。

睡眠困擾：入睡困難（輾轉(zhuǎn)反側(cè)）、睡眠淺易驚醒，或早醒后無(wú)法再入睡，是焦慮癥的典型“伴侶”。

腸胃“鬧情緒”：可能出現(xiàn)惡心、腹瀉、胃痛或消化不良等問(wèn)題。

出汗、手抖、發(fā)冷或發(fā)熱：這些身體反應(yīng)常在緊張時(shí)更明顯。

3. 行為上的“逃避模式”

回避行為：因?yàn)楹ε乱l(fā)焦慮，開(kāi)始回避某些人、地方或活動(dòng)（如社交聚會(huì)、乘坐公交等）。

坐立不安：難以安靜下來(lái)，總感到心神不寧。

不只是“想太多”：

焦慮癥背后的科學(xué)真相

焦慮癥絕非“意志薄弱”或“性格缺陷”，更不是“矯情”。它是復(fù)雜的生物-心理-社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。

1. 大腦警報(bào)器“過(guò)度敏感”

我們大腦深處有個(gè)叫杏仁核的結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于人體的“安保系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)快速識(shí)別危險(xiǎn)并啟動(dòng)“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)。在焦慮癥患者中，這個(gè)安保系統(tǒng)常常過(guò)于敏感，容易“誤報(bào)”，將普通壓力視為重大威脅，導(dǎo)致身體持續(xù)處于警戒狀態(tài)。

2. 神經(jīng)遞質(zhì)“失衡”

大腦中傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）扮演關(guān)鍵角色。研究表明，焦慮癥與幾種重要遞質(zhì)系統(tǒng)的功能失調(diào)密切相關(guān)。

GABA（γ-氨基丁酸）： 它是大腦主要的“剎車油”，幫助神經(jīng)元冷靜下來(lái)。當(dāng)GABA功能不足時(shí)，大腦難以抑制焦慮信號(hào)。

5-羥色胺（5-HT）： 常被稱為“快樂(lè)分子”，對(duì)情緒調(diào)節(jié)、睡眠和食欲至關(guān)重要。5-HT系統(tǒng)功能紊亂與焦慮、抑郁情緒密切相關(guān)。

去甲腎上腺素（NE）： 與警覺(jué)性和應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。其水平過(guò)高或調(diào)節(jié)失衡，會(huì)加劇緊張、警覺(jué)和軀體癥狀。

3. 壓力系統(tǒng)“持續(xù)超載”

長(zhǎng)期或過(guò)大的壓力會(huì)過(guò)度激活身體的HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸），導(dǎo)致壓力激素（如皮質(zhì)醇）持續(xù)高水平釋放。這就像身體長(zhǎng)期處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，耗竭能量，損害大腦調(diào)節(jié)情緒的能力，形成惡性循環(huán)。

4. 遺傳與環(huán)境“交織影響”

焦慮癥有一定的家族聚集性，表明遺傳因素可能增加個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，童年經(jīng)歷（如創(chuàng)傷、忽視）、長(zhǎng)期壓力環(huán)境（如工作高壓、人際關(guān)系緊張）、某些軀體疾病或藥物副作用等，都可能成為誘發(fā)或加劇焦慮的重要因素。

看見(jiàn)這些信號(hào)，如何應(yīng)對(duì)？

識(shí)別到這些信號(hào)是尋求幫助的第一步，請(qǐng)記住以下幾點(diǎn)。

1. 這不是你的錯(cuò)！

焦慮癥是一種真實(shí)的疾病，就像感冒發(fā)燒一樣需要關(guān)注和治療。

2. 尋求專業(yè)評(píng)估是關(guān)鍵

不要自行“對(duì)號(hào)入座”或硬扛。及時(shí)前往精神心理科、神經(jīng)內(nèi)科或正規(guī)醫(yī)院的心理門(mén)診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、必要的身體檢查（排除甲狀腺問(wèn)題、心臟病等軀體疾?。┮约皩I(yè)的心理評(píng)估量表來(lái)明確診斷。

3. 科學(xué)治療，行之有效

心理治療：特別是認(rèn)知行為療法（CBT），被證明對(duì)焦慮癥非常有效。它能幫助你識(shí)別和改變導(dǎo)致焦慮的負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。

藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），可以調(diào)節(jié)大腦失衡的神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而有效緩解癥狀，舍曲林和文拉法辛等藥物因其在調(diào)節(jié)情緒和減輕焦慮方面的顯著效果而被廣泛使用。藥物是治療的重要工具，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，以確保安全和療效。

生活方式的調(diào)整：規(guī)律運(yùn)動(dòng)是一種天然的抗焦慮策略，特別是有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）能夠促進(jìn)大腦釋放有益的神經(jīng)遞質(zhì)；充足睡眠對(duì)于情緒穩(wěn)定和整體健康同樣重要，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境，對(duì)于緩解焦慮至關(guān)重要；健康飲食也是管理焦慮的一個(gè)關(guān)鍵因素，均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持身體和大腦的正常功能，減少咖啡因、酒精攝入則可以避免這些物質(zhì)可能帶來(lái)的焦慮加劇效應(yīng)；放松訓(xùn)練是另一種有效的手段，通過(guò)學(xué)習(xí)深呼吸、正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧，能快速緩解急性焦慮；建立支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)于應(yīng)對(duì)焦慮也非常有幫助，與家人、朋友坦誠(chéng)溝通，尋求理解和支持，可以為我們提供額外的情感支持和實(shí)際幫助，這對(duì)于我們的心理健康和應(yīng)對(duì)焦慮癥狀非常有益。

結(jié)語(yǔ)

焦慮的信號(hào)，是身體在為你呼喊，看見(jiàn)它們，理解背后復(fù)雜的生理機(jī)制，是擺脫焦慮陰霾的第一步。它并非不可戰(zhàn)勝的敵人，而是可以通過(guò)科學(xué)途徑有效管理的狀態(tài)。當(dāng)你感到持續(xù)的緊張不安、心悸失眠如影隨形，請(qǐng)勇敢正視這份不適——及時(shí)尋求專業(yè)幫助，學(xué)習(xí)科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法。每一次主動(dòng)面對(duì)，都是重獲內(nèi)心平靜的重要基石。

記住，你完全有能力找回生活的安寧與掌控感。

參考文獻(xiàn)

[1]PAPOLA D, MIGUEL C, MAZZAGLIA M, et al. Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials[J]. JAMA Psychiatry. 2024, 81(3):250-259. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.3971.

[2]LIANG Y, WANG L, ZHU J. Factor structure and psychometric properties of Chinese version of Beck Anxiety Inventory in Chinese doctors[J]. J Health Psychol, 2018;23(5): 657-666. DOI: 10.1177/1359105316658971.

作者：張沐欽廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院主治醫(yī)師