在這個快節(jié)奏的時代，“焦慮” 似乎成了人們掛在嘴邊的高頻詞。學(xué)生們?yōu)閷W(xué)業(yè)焦慮，職場人群因工作壓力焦慮，父母為孩子的成長焦慮…… 偶爾的焦慮情緒是正常的心理反應(yīng)，它能促使我們積極應(yīng)對挑戰(zhàn)。但當(dāng)焦慮情緒持續(xù)存在以至于影響到正常的生活和工作時，就可能演變成焦慮癥。然而，很多人對焦慮癥缺乏正確的認(rèn)識，將其簡單歸結(jié)為“心理素質(zhì)差”“想太多”，從而延誤了干預(yù)和治療。本文將為你揭開焦慮癥的神秘面紗，介紹其常見表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制，幫助你識別焦慮癥的早期信號。

李望田 主治醫(yī)師

房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院精神科

主治醫(yī)師，主要擅長失眠，焦慮癥，抑郁癥，強迫癥及其它精神障礙的臨床診治，曾參與多項臨床抑郁癥的科研工作。

焦慮癥的常見表現(xiàn)：

身體與心理的雙重警報

焦慮癥并非單一的疾病，而是一組以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙的總稱，包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等。不同類型的焦慮癥，其表現(xiàn)有所差異，但也存在一些共性的信號。

從心理層面來看，持續(xù)的過度擔(dān)憂是焦慮癥最核心的表現(xiàn)之一?；加薪箲]癥的人常常會對未來可能發(fā)生的不好的事情感到莫名的恐懼和不安，這種擔(dān)憂難以控制，即使知道事情發(fā)生的可能性很小，也無法釋懷。比如，廣泛性焦慮障礙患者可能會對家庭、工作、健康等多個方面同時感到擔(dān)憂，整日心神不寧。

除了心理上的困擾，焦慮癥還會引發(fā)一系列身體上的不適，這些身體信號往往是焦慮癥的早期表現(xiàn)，卻容易被人們忽視或誤解。

心慌、心悸是常見的身體信號之一?；颊邥蝗桓械叫奶铀佟⑿奶灰?guī)律，仿佛心臟要跳出胸腔，有時還會伴有胸悶、氣短的癥狀，就像有一塊石頭壓在胸口，讓人喘不過氣來。這種情況在驚恐障礙患者中十分常見，他們可能會在毫無征兆的情況下突然發(fā)作，出現(xiàn)強烈的瀕死感。

胃腸道不適也是焦慮癥的“常客”。焦慮情緒會影響胃腸道的正常蠕動和消化功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，有些人還會出現(xiàn)食欲不振或暴飲暴食的情況。很多人會把這些癥狀當(dāng)作普通的腸胃病去治療，卻收效甚微，其實根源可能在于焦慮癥。

此外，焦慮癥患者還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中、記憶力下降、肌肉緊張、顫抖等癥狀。這些身體和心理的信號相互交織，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

焦慮癥的發(fā)病機(jī)制：

不只是“想太多”那么簡單

長期以來，人們對焦慮癥存在一個誤區(qū)，認(rèn)為它只是單純的心理問題，是患者“不夠堅強”“想太多”導(dǎo)致的。但事實上，焦慮癥的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，其中生理因素起著至關(guān)重要的作用，神經(jīng)遞質(zhì)的失衡就是關(guān)鍵原因之一。

神經(jīng)遞質(zhì)是大腦中負(fù)責(zé)傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，它們像信使一樣，在神經(jīng)元之間傳遞信號，調(diào)控著我們的情緒、行為、睡眠等多種生理功能。與焦慮癥密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)主要有serotonin（5-羥色胺）、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸（GABA）。

5-羥色胺是一種能讓人感到愉悅和放松的神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)大腦中5-羥色胺的水平降低時，人就容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。研究發(fā)現(xiàn)，很多焦慮癥患者的大腦中5-羥色胺的含量明顯低于正常人。

去甲腎上腺素則與人體的應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)。當(dāng)我們面臨危險或壓力時，去甲腎上腺素的分泌會增加，使我們處于警覺狀態(tài)，以便做出快速反應(yīng)。但在焦慮癥患者中，去甲腎上腺素系統(tǒng)可能過于活躍，即使在沒有明顯應(yīng)激源的情況下，也會持續(xù)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、緊張、恐懼等癥狀。

GABA是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它能夠抑制神經(jīng)元的過度興奮，起到鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用。如果大腦中GABA的功能減弱或含量不足，就無法有效抑制過度活躍的神經(jīng)信號，從而導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。

除了神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，大腦結(jié)構(gòu)和功能的異常也與焦慮癥的發(fā)病有關(guān)。例如，杏仁核是大腦中負(fù)責(zé)處理恐懼和焦慮情緒的核心區(qū)域，焦慮癥患者的杏仁核往往過于敏感和活躍，會對一些無害的刺激產(chǎn)生過度的反應(yīng)。前額葉皮層則具有調(diào)節(jié)情緒和抑制沖動的作用，焦慮癥患者的前額葉皮層功能可能存在缺陷，無法有效調(diào)控杏仁核的活動，從而導(dǎo)致焦慮情緒難以控制。

遺傳因素也在焦慮癥的發(fā)病中扮演著重要角色。研究表明，如果家族中有焦慮癥患者，那么其親屬患焦慮癥的風(fēng)險會明顯增加。這說明焦慮癥可能具有一定的遺傳傾向性，但遺傳并不是唯一的決定因素，環(huán)境因素也會對其產(chǎn)生重要影響。

環(huán)境因素包括童年經(jīng)歷、生活壓力、人際關(guān)系等。童年時期遭受虐待、忽視、家庭暴力等不良經(jīng)歷，會增加成年后患焦慮癥的風(fēng)險。長期的生活壓力，如工作壓力過大、經(jīng)濟(jì)困難、婚姻破裂等，也可能誘發(fā)焦慮癥。此外，不良的人際關(guān)系、社會支持不足等，也會加重焦慮情緒。

正確應(yīng)對焦慮癥：

早識別，早干預(yù)

了解了焦慮癥的常見表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制后，我們就能更好地識別焦慮癥的早期信號，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的過度擔(dān)憂、頻繁的身體不適等癥狀，且這些癥狀已經(jīng)影響到正常的生活和工作時，我們應(yīng)該及時尋求專業(yè)的幫助。心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會通過詳細(xì)的問診、心理評估等方式，對患者的情況進(jìn)行診斷，并制定個性化的治療方案。

焦慮癥的治療方法主要包括心理治療和藥物治療。心理治療如認(rèn)知行為療法，通過幫助患者改變不合理的認(rèn)知和行為模式，從而減輕焦慮癥狀。藥物治療則主要是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的水平來緩解焦慮，常用的藥物有舍曲林、文拉法辛等。舍曲林通過選擇性地抑制5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善焦慮癥狀，具有良好的耐受性和較少的副作用，適合長期使用；文拉法辛則是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑，除了調(diào)節(jié)5-羥色胺水平外，還能通過增加去甲腎上腺素的濃度來進(jìn)一步緩解焦慮癥狀。需要注意的是，藥物治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行用藥或停藥。

結(jié)語

焦慮癥并非不可戰(zhàn)勝，關(guān)鍵在于早識別、早干預(yù)。在這個快節(jié)奏的時代，我們每個人都可能面臨各種壓力和挑戰(zhàn)，但當(dāng)焦慮情緒開始影響我們的生活和健康時，我們必須正視它。通過了解焦慮癥的常見表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制，能夠更敏銳地捕捉到早期信號，及時尋求專業(yè)的幫助。

參考文獻(xiàn)

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作者：李望田房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院精神科主治醫(yī)師