生活中你有沒有遇到過這樣的例子？明明渾身不適——頭暈?zāi)X脹，胃部隱痛，惡心反胃，又或是胸悶喘不上氣……真實(shí)地感覺自己生病了，于是跑去醫(yī)院，檢查做了一大堆，專家也見了好幾位，卻總被告知“沒有病，檢查結(jié)果都正?！薄?/p>

其實(shí)，出現(xiàn)這些信號，有可能是你的情緒在求助。當(dāng)壓力、情緒困擾或未被覺察的心理沖突長期積壓時，身體會自行啟動“翻譯”程序，將這些難以表達(dá)的痛苦轉(zhuǎn)化為具體的軀體癥狀——這不是裝病，更不是矯情，而是人自我保護(hù)的本能反應(yīng)。

近日，#抑郁癥軀體化的真實(shí)表現(xiàn)# 、#沉浸式記錄軀體化發(fā)作#等多個有關(guān)軀體化的話題登上微博熱搜，引發(fā)大家關(guān)注。那么軀體化的表現(xiàn)到底有哪些？如何改善和調(diào)節(jié)？今天我們來進(jìn)行詳細(xì)分析。

微博截圖

常見的 6 種軀體化表現(xiàn)

軀體化，是指心理問題或者被阻抑的心理沖突，以軀體癥狀或軀體反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來。通俗一些來說，如果一個人原本存在情緒問題或者心理障礙，但并沒有以心理癥狀來表達(dá)，就可能轉(zhuǎn)化成各種軀體癥狀。

比較常見的軀體化癥狀包括以下幾個類型：

1.消化系統(tǒng)“報(bào)警”：例如胃痙攣、腸易激、吞咽困難等；

2.游走性的疼痛：包括頭疼、肚子疼或其他部位不明原因的疼痛；

3.皮膚問題：可能出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹等應(yīng)激性的皮膚??；

4.神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：例如頭暈、手腳麻木，記憶力問題；

5.心肺問題：心臟疼痛，呼吸困難和胸疼等，反復(fù)排查卻不能確診；

6.睡眠問題：入睡困難或者多夢、早醒，或是睡醒之后依然非常疲憊。

軀體化的患者一般能夠真實(shí)地感受到這些“不舒服”，并深受其困擾，但在醫(yī)院卻很難查出器質(zhì)性問題。

有些人的軀體化反應(yīng)具有獨(dú)特的發(fā)作規(guī)律，例如在長時間加班后出現(xiàn)頸部肌肉的緊繃、疼痛感，患者往往以為是頸椎病導(dǎo)致，但檢查之后發(fā)現(xiàn)根源在于情緒壓力；也有些人的癥狀持續(xù)而無規(guī)律可循，例如無明確誘因出現(xiàn)的慢性腹瀉和疼痛等。

不少軀體化患者會經(jīng)歷好幾種不同癥狀交替發(fā)作，這些“拿不到確切診斷”的癥狀經(jīng)常造成患者輾轉(zhuǎn)多次就診，造成巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

多視角下的軀體化

引發(fā)軀體化癥狀的原因不少，例如疾病經(jīng)歷、未妥善處理的家庭變故或創(chuàng)傷，還有來自工作、人際關(guān)系和社會等外界的長期壓力等，都有可能導(dǎo)致軀體化癥狀的產(chǎn)生。這些潛在的情緒壓力本身就容易使人免疫力下降，影響食欲和睡眠質(zhì)量，而長期處于“情緒亞健康”狀態(tài)的人容易變得敏感，也更可能會過度關(guān)注身體的變化和不適。

當(dāng)人們不擅長用語言描述情感時，身體就成為唯一的表達(dá)渠道，不同理論流派對軀體化的形成機(jī)制都有著不同角度的解釋。

“述情障礙”是一種以情緒識別、表達(dá)和調(diào)節(jié)困難為特征的心理現(xiàn)象，它既非獨(dú)立的精神疾病，也非性格缺陷，而是表現(xiàn)為一種長期存在的認(rèn)知與情感加工模式。具有述情障礙特征的人群，其軀體化發(fā)生率是普通人群的 2.3 倍——中國人的軀體化癥狀比例比較高，與傳統(tǒng)文化中對含蓄、內(nèi)斂的推崇相關(guān)，也與我們具有某種“述情障礙特質(zhì)”的表達(dá)模式相關(guān)。

依戀理論則將軀體化癥狀與依戀關(guān)系聯(lián)系起來，認(rèn)為兒童時期與照料者建立的安全依戀關(guān)系，本質(zhì)上是種情緒識別訓(xùn)練。那些在童年未能獲得穩(wěn)定情感回應(yīng)的人，成年后更容易陷入“情緒盲區(qū)”，啟動身體癥狀來替代內(nèi)心的不安。

精神分析學(xué)派認(rèn)為，軀體化是一種防御機(jī)制，是潛意識中被壓抑的沖突尋找出口的結(jié)果。而認(rèn)知行為療法（CBT）從思維-身體的互動角度切入，發(fā)現(xiàn)軀體化患者常持有“災(zāi)難化認(rèn)知”，將普通身體反應(yīng)解讀為嚴(yán)重疾病的征兆；他們會反復(fù)掃描身體細(xì)微變化，形成惡性循環(huán)。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

身體“報(bào)警”不能忽視

把最初發(fā)生的軀體化癥狀看做身體在拉響警報(bào)，如果這種狀態(tài)長期持續(xù)發(fā)展，也會演變?yōu)榻】禋⑹帧?/p>

有研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，持續(xù) 6 個月以上的軀體化癥狀會使皮質(zhì)醇水平異常，這種壓力激素的紊亂會降低免疫機(jī)能，使患者陷入“疼痛-焦慮-更嚴(yán)重疼痛”的惡性循環(huán)。更值得警惕的是，一部分慢性軀體化患者會在逐漸發(fā)展出明確的焦慮或抑郁障礙。

但是換個角度來說，軀體化癥狀是一種比較常見的現(xiàn)象，出現(xiàn)軀體化癥狀并不代表患上了心理疾病，更不能與焦慮癥和抑郁癥直接等同。在出現(xiàn)癥狀的早期，如果能夠及時篩查、治療，及時干預(yù)，也能有效阻斷精神心理疾病的發(fā)展鏈條。

很好地覺察、照顧自己的情緒和身體感覺是關(guān)鍵，如果出現(xiàn)持續(xù)不明原因的疼痛，或是發(fā)現(xiàn)自己的身體癥狀與情緒起伏直接關(guān)聯(lián)，且軀體不適的癥狀持續(xù)幾周甚至 1 個月以上，影響了工作、生活和學(xué)習(xí)，應(yīng)該及時就診，同時考慮心理篩查。

當(dāng)針對軀體化癥狀的常規(guī)治療沒有良好效果，或者發(fā)現(xiàn)癥狀晨輕夜重，或是伴隨睡眠障礙等問題，更需要到精神衛(wèi)生科或者精神?？漆t(yī)院進(jìn)行評估。而醫(yī)生也通常會采用多維度來進(jìn)行鑒別診斷，包括血檢、影像檢查來排除器質(zhì)性病變，通過問診和量表來評估心理狀態(tài)等。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

改善“軀體化”的自我調(diào)節(jié)

改善軀體化癥狀的表達(dá)，就要想辦法讓情緒通過更自然、更有益的方式流動，建立新的身心“溝通”模式。以下幾個維度的自我調(diào)節(jié)方法，能夠逐步打破“情緒壓抑-軀體代償”的惡性循環(huán)：

1.情緒疏泄

給情緒找一個安全出口非常重要。通過言語、文字和其他形式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)是有效方式。例如，可以通過書寫記錄“情境-情緒-軀體反應(yīng)”，例如“和父母吵架-憤怒焦慮-心臟疼”，能夠幫助自己練習(xí)把情緒正確命名并客觀呈現(xiàn)的能力。

此外，還可以嘗試加入一些有共同議題的成長或關(guān)懷小組，在安全環(huán)境中練習(xí)情感表達(dá)，逐步培養(yǎng)述情能力。

2.運(yùn)動調(diào)節(jié)

每周進(jìn)行至少三次，每次達(dá)到 30 分鐘左右的有氧運(yùn)動，能夠有效幫助改善軀體化癥狀。這是因?yàn)橐?guī)律性低強(qiáng)度運(yùn)動能有效激活身體自愈系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)并釋放內(nèi)啡肽，這種“快樂激素”可緩解焦慮情緒。

而且，運(yùn)動時專注身體動作的過程，實(shí)質(zhì)上是轉(zhuǎn)移對軀體不適的過度關(guān)注，幫助恢復(fù)大腦對軀體感知的正常調(diào)控。

3.認(rèn)知重塑

軀體化患者往往具有災(zāi)難化思維模式，將軀體反應(yīng)過度解讀，形成類似“心跳快=心梗”“胃疼=胃癌”的認(rèn)知偏差。打破災(zāi)難化的認(rèn)知模式并進(jìn)行重構(gòu)，也可能有效緩解軀體化癥狀。例如把“心跳加快”理解為“興奮”，而不是“焦慮”，把“胃痛”看作身體發(fā)出的需要按暫停鍵的信號，而不是疼痛本身?？梢栽卺t(yī)生或心理治療師指導(dǎo)下，記錄下發(fā)生不適的時間、情境、持續(xù)時間及后續(xù)發(fā)展。

當(dāng)再出現(xiàn)類似不適時，可以自問“過去類似情況是否能自行緩解？”“真正危險(xiǎn)的概率有多大？”等，參考客觀記錄中的證據(jù)，逐步用“壓力反應(yīng)”替代“疾病前兆”的標(biāo)簽。

4.健康管理

紊亂的生物節(jié)律，不健康的生活方式會加劇自主神經(jīng)失調(diào)。全面的自我健康管理有助于調(diào)整狀態(tài)，例如固定作息時間，睡前兩小時停止電子設(shè)備的使用；在飲食方面，減少咖啡因與糖分、脂肪的攝入，增加富含營養(yǎng)的堅(jiān)果、深綠色蔬菜，深海魚等。

增加曬太陽、接觸大自然的時間，或是培養(yǎng)一些能夠達(dá)到“心流”效果的興趣愛好。這些生活方式調(diào)整能降低交感神經(jīng)持續(xù)亢奮帶來的軀體負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]譚思靜,夏瑾.心理疾病軀體化表現(xiàn)讓多少人在醫(yī)院“跑斷腿”[N].中國青年報(bào),2024-01-06(003).DOI:10.38302/n.cnki.nzgqn.2024.000031.

[2]王柳茜.杭州市青少年軀體化傾向的流行特征及環(huán)境影響因素分析[D].杭州師范大學(xué),2024.DOI:10.27076/d.cnki.ghzsc.2024.000816.

[3]周若塵,葉孟婷,余鳳瓊,等.童年創(chuàng)傷對抑郁癥患者軀體化癥狀的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2024,22(05):746-749.DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003494.

[4]謝興偉,張心怡,張道龍.軀體癥狀及相關(guān)障礙的核心特征與治療[J]. 四川精神衛(wèi)生,2018

[5]陸林,方貽儒,江開達(dá),等.沈漁邨精神病學(xué)［Ｍ］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018

策劃制作

作者丨竇媛媛 心理咨詢師 中國科普作家協(xié)會會員

審核丨宋崇升 北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來 張林林