來源：CCTV今日說法

過年的時候家里面也需要用錢

他在這種情況下

也沒有仔細看這些協(xié)議收條

就稀里糊涂地把字簽了

簽收了97萬賠償款

卻讓退回27萬

四川綿陽，陳師傅的弟弟小陳曾在重慶的一家鋼結(jié)構(gòu)公司務(wù)工。2020年9月，陳師傅突然接到弟弟工地負責(zé)人的電話，對方說小陳施工時從高處墜落。經(jīng)診斷，小陳顱腦損傷，被直接送進重癥監(jiān)護室。每天的治療費用高昂，陳師傅一時難以承擔(dān)。小陳公司的負責(zé)人表示，公司會全額墊付醫(yī)藥費。

2020年12月，小陳出院回家休養(yǎng)。公司負責(zé)人安排小陳做了傷情鑒定，達到三級傷殘標(biāo)準(zhǔn)。為了獲得保險公司的補償款，陳師傅配合公司提供了相關(guān)材料，并代替弟弟簽字確認。之后，公司分多次向他支付了總計97萬元的賠償款。然而不久后，公司卻以償還墊付醫(yī)藥費為由，向陳師傅索回了27萬元。出院一年多后，小陳在一場疾病中不幸去世。

2024年5月，保險公司報案稱，小陳的雇主責(zé)任險理賠案可能涉嫌保險詐騙。經(jīng)查，陳師傅簽收了97萬元的賠償款憑證，實際到手的卻只有70萬元。而后來公司從保險公司卻獲得了80萬元的理賠，最終相當(dāng)于獲利了10萬元。

民警進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該公司還向另外一家保險公司也申請了理賠，獲得了18萬元的賠付。然而，公司并沒有把這18萬元支付給小陳。此外，這家重慶的鋼結(jié)構(gòu)公司還借助成都某人力資源公司進行異地投保，利用兩地雇主責(zé)任險保費差異來壓低成本。2024年9月，公司負責(zé)人陳某因涉嫌保險詐騙罪被警方抓獲。

金額空缺的收條

通過進一步梳理成都某人力資源公司近五年的投保信息，民警發(fā)現(xiàn)一家重慶木業(yè)公司不僅出險頻繁、理賠金額高，賬戶流水還無正常經(jīng)營支出。所有經(jīng)其賬戶的工傷理賠金，最終轉(zhuǎn)到傷者個人賬戶的金額永遠低于保險公司賠付進來的數(shù)額。民警推測，這家公司很可能只是掛著木業(yè)公司的名頭，實際在從事與保險中介相關(guān)的業(yè)務(wù)。

面對去向不明的差額，警方從其中一筆理賠金對應(yīng)的傷者蔣某入手，核實情況。2019年，蔣某在工地操作機器鋸木頭時，不慎被鋸片劃傷，經(jīng)鑒定為九級傷殘。之后，公司代理人杜某為蔣某核算了賠償金額為96000余元。蔣某同意后，杜某讓其在一份金額空缺的收條上簽了字，隨后又讓蔣某補簽了兩份關(guān)鍵文件，一份是與蔣某實際工作的公司解除勞動合同的證明，另一份則是與這家木業(yè)公司簽訂的用工合同。完成這一系列操作后，杜某陸續(xù)向蔣某轉(zhuǎn)款96000余元。

理賠憑證顯示，蔣某此前簽署的那張空白收條，后來被填上了16萬元金額。與此同時，杜某通過讓蔣某與原公司解除合同，再與木業(yè)公司簽訂虛假用工合同，完美契合了雇主責(zé)任險中一次性就業(yè)補助的申領(lǐng)條件。最終杜某成功讓保險公司將16萬元理賠金打入自己控制的公司賬戶，而蔣某實際僅收到96000余元。經(jīng)查，杜某通過協(xié)助企業(yè)虛增損失數(shù)額騙取保險理賠金、構(gòu)建虛假雇傭關(guān)系套取并克扣傷者補助等非法手段，涉及4起案件中的4名傷者，涉案金額達40余萬元。目前，已被依法移送檢察機關(guān)審查起訴。

悄悄夾帶的文件

繼續(xù)深挖人力資源公司的海量數(shù)據(jù)，警方還發(fā)現(xiàn)江蘇南通一家鋼結(jié)構(gòu)公司從一次工亡事故中截留了近50萬元的保險理賠金。原來，在死者家屬簽署的一系列文件中，公司悄悄夾帶了一份團體意外險的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書。

經(jīng)查，公司實際向家屬支付61.35萬元，并拿著這筆轉(zhuǎn)賬憑證向保險公司索賠了雇主責(zé)任險60萬元，又憑借被夾帶的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書從另一家保險公司獲賠團體意外險50萬元，兩筆保險理賠金合計110萬元，因此非法獲利48.65萬元。最終，公司負責(zé)人周某因涉嫌保險詐騙罪被警方抓獲。

2024年9月，全國公安機關(guān)發(fā)起云端集群戰(zhàn)役，在重慶、江蘇、河南等11個省份核查出15起類似案件，抓獲違法犯罪嫌疑人15名，涉案總金額達7500余萬元。

普法時間

Q：案件當(dāng)中，涉事的公司存在重復(fù)投保、重復(fù)理賠的情況，這種行為法律上允許嗎？

A：雇主責(zé)任險屬于人身保險，在人身保險里，法律對重復(fù)保險沒有做出限制性規(guī)定。因為人身是無價的，它不像財產(chǎn)保險，財產(chǎn)保險你重復(fù)投保，就可能超過它的保險價值，那就無效了，因為你賠付高于損失，任何人不能從災(zāi)難中獲益，這是法律的原則。但人身是無價的，所以對于重復(fù)投保，法律沒有做出硬性限制。同樣，保險公司為了風(fēng)險管控，有可能在保險條款上設(shè)定，如果你有重復(fù)投保，要求你告知它，然后它來分析這個風(fēng)險。如果它知道了又承保了，則需要承擔(dān)法律責(zé)任。

主編 | 王秀敏

案件來源 |《今日說法》節(jié)目《被克扣的理賠金（上）（下）》

記者 | 趙鐳澤