自從發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（Hp）的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫(yī)學獎，這個原來默默無聞的細菌，漸漸混得風生水起，成了紅得發(fā)紫的網紅菌。

　　越來越多的人知道，它不但與胃炎、消化性潰瘍相關，還與胃癌有密切關系。

　　但是有許多人對它的了解只是一鱗半爪，僅僅是片面的耳聞而已。

　　今天咱們就從專業(yè)角度，深入淺出地說說大家最關心的幾個問題，也就是大家對幽門螺桿菌常見的認識誤區(qū)。

　　一

　　感染了幽門螺桿菌不一定會傷害胃黏膜

　　錯！

　　幽門螺桿菌感染后，100%會發(fā)生胃黏膜活動性炎癥，只不過約有70%的人不會感覺到明顯的癥狀。

　　證據(jù)表明，與以下疾病相關：

• 　　100%的患者均可出現(xiàn)慢性活動性胃炎；
• 　　大約15%-20%的感染者可能會出現(xiàn)消化道潰瘍；
• 　　大約5%-10%的患者可能會出現(xiàn)消化不良；
• 　　大約1%的患者可出現(xiàn)胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤；
• 　　此外還有數(shù)十種胃外疾病與之相關，比如增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。

　　我們不要說普通的疾病，就胃癌來說，我國幽門螺桿菌感染者約有7億人，如果都不加以治療，將有700萬人最終罹患胃癌，這是一個非?？植赖臄?shù)字。

　　但只要及時根除幽門螺桿菌，尤其是在感染初期（淺表性胃炎階段）根除，幾乎可100%預防腸型胃癌的發(fā)生。

　　二

　　幽門螺桿菌對人體有益，是共生菌

　　錯誤！

　　全球幽門螺桿菌研究權威、美國的Graham DY教授指出：唯一好的幽門螺桿菌就是死的幽門螺桿菌，意即“所有活的幽門螺桿菌都是有害的”。

　　《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識，2015》也強調：“建議治療所有幽門螺桿菌感染者，除非有抗衡因素”。

　　少數(shù)人認為，幽門螺桿菌已經與人類共存數(shù)萬年，對人類的免疫力提升、腸道菌落協(xié)調、反流性食管炎、哮喘等可能有益處，大多數(shù)感染者并沒有癥狀。

　　實際上，沒有任何可靠的證據(jù)證明幽門螺桿菌對人體有益；反而是浩如煙海的實驗證明，幽門螺桿菌是一種可傳染的致病菌。

　　沒有癥狀并不是沒有傷害，無癥狀感染者100%存在活動性胃炎，甚至有些已經導致了胃癌，也沒有明顯癥狀。

　　而經過殺菌后，消化性潰瘍、胃炎等會得到治愈和緩解。

　　三

　　沒有癥狀，不需要治療

　　不完全正確。

　　對于一般人群來說，如果沒有癥狀，根據(jù)個人意愿，也可以選擇暫時不予治療。

　　但是對于一些高危人群來說，即便沒有任何癥狀，也要治療，比如萎縮性胃炎、胃癌家族史、不良生活習慣（如酗酒、抽煙）、長期服用非甾體藥物者等。

　　但從預防胃癌的角度來講，即使沒有癥狀，也要治療。因為：

　　第一，在沒有發(fā)生萎縮性胃炎之前根除，幾乎可完全阻斷腸型胃癌的發(fā)展路徑；

　　第二，沒有癥狀不代表沒有傷害，一旦感染，100%會有胃黏膜損傷；

　　第三，很多胃病并沒有明顯的癥狀，包括胃癌的前期也沒有特異性癥狀；而根除HP是屬于釜底抽薪的有效預防手段。

　　四

　　感染了不需要吃抗生素，中藥等就可以治好

　　錯誤！

　　我們所說的根除治療幽門螺桿菌，是強調“根除”，而不是抑制，是殺得片甲不留的意思。

　　目前還沒有足夠的證據(jù)能證明個別中成藥、中藥方劑能夠完全殺滅幽門螺桿菌。

　　現(xiàn)有的證據(jù)表明，某些中藥復方（比如清熱解毒類的蒲公英、地丁、黃芩等）可以抑制或部分殺滅幽門螺桿菌。

　　但是，單味的中藥、食材，更不靠譜，比如網傳的大蒜、丁香茶、火麻油、蒲公英等，均不能徹底殺滅。

　　但可以輔助西藥提高根除的成功率。

　　目前仍然推薦使用含有鉍劑的四聯(lián)方案：

　　即，兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+一種鉍劑，療程14天，不低于10天；目前此方案的根除成功率還在90%左右。

　　五

　　感染了幽門螺桿菌一定會得胃癌

　　錯誤！

　　感染了幽門螺桿菌，不一定就會發(fā)病，只是發(fā)病的幾率明顯高于未感染者。

　　胃癌的發(fā)生是一個多因素、長時間共同作用的結果，并非單一因素一蹴而就的。幽門螺桿菌感染，是這些致癌因素中最為重要的一個，所以，世界衛(wèi)生組織將其列為I類致癌因子。

• 　　比如說幽門螺桿菌后，先發(fā)生淺表性的胃炎；
• 　　淺表性胃炎中約有50%轉為萎縮性胃炎；
• 　　萎縮性胃炎中的40%到了腸化生；
• 　　腸化生里約10%到了異型增生；
• 　　異型增生里1%-3%才會進展到胃癌。

　　這樣算起來，感染了幽門螺桿菌，即便不去治療，罹患胃癌的幾率也是非常低的。

　　幾率低不代表沒有風險，因此，我們既不要夸大幽門螺桿菌的害處，也不能忽視它的致癌風險，即便是1%的風險，放在一個人身上，那就是100%！

　　所以對于胃癌來說，幽門螺桿菌感染是唯一目前能夠確認的，最可控的一個因素。我們在感染初期殺菌的話，就能大大降低胃癌的風險。

　　一般認為，18-40歲根除，收益最大。

　　六

　　根除幽門螺桿菌會傷身體

　　目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯(lián)（鉍劑+質子泵抑制劑+2種抗生素）。

　　短期服用鉍劑的安全性很高；短期服用質子泵抑制劑幾乎無明顯不良反應。

　　發(fā)生不良反應的主要是抗生素，目前推薦的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。

　　惡心/嘔吐（甲硝唑、四環(huán)素）、口苦/金屬味/舌苔厚膩（克拉霉素、甲硝唑）、消化不良、食欲不振、腹瀉、皮疹（阿莫西林、呋喃唑酮）、頭暈、乏力、肝功能損害（四環(huán)素）等是這些抗生素最主要不良反應。

　　根除治療中報道的與根除治療相關的不良反應總發(fā)生率約5%～20%，大多數(shù)為輕度，可以耐受，少數(shù)患者可因藥物不良反應終止治療。

　　至于對腸道菌落的影響，在停藥后會在短期內恢復正常。

　　七

　　治好了也很容易復發(fā)？

　　不完全正確。

　　很多人知道，幽門螺桿菌是通過口-口傳播的。在中國，由于獨特的餐飲習慣，很難做到西方那樣的分餐，甚至推廣公勺、公筷都很困難。那么，被感染的機會似乎無處不在，幾乎無法預防。

　　既然容易感染，還治療它干嘛？辛辛苦苦吃了半月藥，一頓飯就會再次感染！

　　事實上并非如此！

　　很多人感染幽門螺桿菌是在幼年時期，甚至是嬰兒時期，相對來說成年人不是易感人群。所謂的復發(fā)，很大一部分是上次根本沒有根除成功。

　　北大三院的周麗雅教授做了一個研究，感染根除之后的復發(fā)率只有1.7%多一點，也就是一百人中不到兩個人會復發(fā)。

　　而呂農華和祝蔭教授團隊的結果高一點：大陸地區(qū)幽門螺桿菌感染的年復發(fā)率為2.2%，臺灣地區(qū)為2.8%；

　　國外的研究也證實幽門螺桿菌再感染率也不是很高，尤其是發(fā)達國家，1年再感染率在1.45%以下，且逐年降低，５年后再感染基本穩(wěn)定或基本無再感染的患者，這可能與他們的分餐制有很大關系。

　　所以對于成人來說根除之后的復發(fā)率是很低的，不需要擔心這一點。

　　但還是需要注意預防，尤其是有萎縮性胃炎、胃癌家族史等高危人群來說，根除成功后，還需要每年復查。

　　八

　　查出來有抗體，就有免疫力了嗎？

　　錯誤！

　　幽門螺桿菌感染后，會產生抗體，但這種抗體并不能保護機體避免再次感染。

　　我們檢查幽門螺桿菌有一種抽血查幽門螺桿菌抗體的方法，這里需要注意：

　　1、即使幽門螺桿菌抗體呈陽性，也不代表對幽門螺桿菌產生了免疫力，還有再次被感染的可能；

　　2、如果結果是陽性，僅代表曾經感染過，不能證明是現(xiàn)癥感染；就是說，你就是根除成功后，抗體也是陽性的；所以不能用于治療后的復查；

　　3、如果是陰性，那么就可以斷定沒有感染。

　　九

　　所有感染者都需要根除治療？

　　不完全正確。

　　我國的指南建議的根除指征包括：

　　實際上，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)學家建議：凡是沒有抗衡因素的成年人都需要根除治療，這對預防胃癌意義重大。

　　日本是12歲以上實行全民根除，他們的胃癌發(fā)生率和死亡率原來是世界第一，現(xiàn)在已經把這頂帽子甩給了中國人。

　　2019年4月19日，我國出臺了《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年，上海)》，明確指出：

• 　　根除幽門螺桿菌是預防胃癌最為重要的可控手段，根據(jù)日本的經驗，18-40歲之間，根除受益最大；
• 　　在淺表性胃炎或無癥狀階段根除，受益最大，幾乎可100%預防腸型胃癌；
• 　　根除幽門螺桿菌利大于弊；沒有直接證據(jù)表明對某些疾病呈正相關；
• 　　建議無抗衡因素的所有成人都檢查并根除。

　　所謂抗衡因素，是指：

　　75歲以上高齡老人、12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、嚴重慢性疾?。ㄏ到y(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類疾病、肝/腎/心等重要臟器功能衰竭或更加嚴重的疾?。┑?、個人不愿意治療、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。

　　十

　　吹氣的數(shù)值越高，病情越嚴重？

　　不是！

　　幽門螺桿菌檢查手段，都是定性檢測，不是定量檢測，數(shù)值高低沒有太大的臨床意義。你只要看結果是否是陽性即可。

　　由于碳13、碳14尿素呼氣試驗的高準確性，目前是檢測的首選手段。由于各地各醫(yī)院使用的設備不同，數(shù)值標準也不同，因此，只需要看結果即可。

　　寒邪入侵,體內寒濕之氣不斷累積,慢慢的會讓我們的膽囊收縮功能出現(xiàn)下降,膽汁這個主要用于分泌脂肪和膽固醇的東 西會減少,所以會感覺消化變慢,食物食下去不容易消化,還有會有膽汁逆行返流入胃,當中的膽鹽與胃里面的胃酸互相 作用后,對胃黏膜屏障產生破壞形成胃不適的情況

知道了其的厲害之處，就應該積極應對，有時間到農村野地挖點野生灌南|苦菜，煮點湯，加點紅糖，平時少吃油炸生冷辛辣的東西，忌熬夜，別為了加班而傷害了膽，壞了胃，搞垮了身體。

比如標準上限值是150，結果是300，那就是陽性，感染了；和結果1300沒有太大的區(qū)別，并不代表感染的程度就重了些。