“以前做完白內(nèi)障，還要配眼鏡解決近視、散光、老花，現(xiàn)在智能導(dǎo)航，一臺(tái)手術(shù)就能解決患者老花、散光、白內(nèi)障和高度近視四大屈光頑疾。”靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科主任陳吉利指著手術(shù)室里先進(jìn)的眼科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)介紹，這套系統(tǒng)就像車載GPS，術(shù)前只要把患者眼部參數(shù)輸入電腦，術(shù)中導(dǎo)航就能實(shí)時(shí)“指路”，誤差不超過0.1毫米。今天上午召開的“2025第九屆眼科發(fā)展新引擎學(xué)術(shù)會(huì)議”上，專家介紹了眼科精準(zhǔn)治療新進(jìn)展。

53歲的張先生成了首批受益者。他近視1200度、散光200度，又合并老花和中期白內(nèi)障，平時(shí)包里常備三副眼鏡，給生活工作帶來諸多的不便。陳吉利在詳細(xì)了解張先生的用眼需求和生活習(xí)慣后，對(duì)他進(jìn)行全面細(xì)致評(píng)估，為張先生雙眼制定了“智能導(dǎo)航下白內(nèi)障超聲乳化+三焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)”。手術(shù)全程10分鐘，術(shù)后第一天，遠(yuǎn)、中、近視力分別達(dá)到1.0、1.2、1.0，張先生興奮地在朋友圈曬圖：“眼鏡正式退役！”

今年初，在靜安區(qū)財(cái)政的大力支持下，市北醫(yī)院為眼科添置了全套高精尖設(shè)備，如今“硬件頂配”全部到位，“軟件服務(wù)”持續(xù)跟進(jìn)，真正讓前沿科技轉(zhuǎn)化為群眾眼科就醫(yī)獲得感。

“如果把傳統(tǒng)23G玻切手術(shù)比作‘大刀闊斧’解決所有眼底病手術(shù)，那27G就可以微創(chuàng)‘針尖跳舞’，專門解決部分精細(xì)的黃斑手術(shù)”。專家介紹，此次引進(jìn)的蔡司EVA玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)最大優(yōu)勢(shì)是可以用27G完成微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，切口直徑僅0.4毫米，比23G縮小43%，對(duì)于黃斑疾病手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

全新手術(shù)系統(tǒng)裝機(jī)測(cè)試完畢當(dāng)日，68歲的趙先生右眼睛突然看不見二天被緊急收治。陳吉利經(jīng)過檢查，確診患者是黃斑新生血管引起的急性黃斑下大量出血，傳統(tǒng)治療就是眼內(nèi)打針加止血化瘀治療，這對(duì)新鮮的黃斑出血并不是最優(yōu)治療，視網(wǎng)膜下的出血即使慢慢吸收了，但對(duì)黃斑功能會(huì)造成不可逆的傷害。

專家果斷為患者選擇了27G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)僅用2 5分鐘完成27G微創(chuàng)玻切，術(shù)中應(yīng)用微針注射技術(shù)，用比頭發(fā)絲還細(xì)的41G超微針頭注射溶栓藥物TPA（阿替普酶）到視網(wǎng)膜下，術(shù)后第一天眼科OCT（光學(xué)相干斷層掃描儀）顯示積血基本吸收，兩周后視力恢復(fù)到0.4。“眼睛不紅不腫，鄰居壓根看不出我做了大手術(shù)。”趙先生逢人就夸。

記者了解到，27G玻切手術(shù)特別適合黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂等黃斑疾病治療。過去黃斑手術(shù)住院至少一周，現(xiàn)在0.4毫米切口術(shù)后自閉讓黃斑手術(shù)進(jìn)入“日間時(shí)代”，開完刀就能回家。

據(jù)悉，市北醫(yī)院眼科中心已建立玻切日間手術(shù)綠色通道，從門診檢查、預(yù)約入院到手術(shù)、復(fù)查全流程48小時(shí)內(nèi)完成，目前已成功實(shí)施27G微創(chuàng)手術(shù)20多例，取得滿意療效。

今天，“精準(zhǔn)導(dǎo)航屈光白內(nèi)障診療流程示范單位”和“27G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中心”在市北醫(yī)院同日揭牌，上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)基地也同時(shí)落地。

陳吉利透露，中心已建立標(biāo)準(zhǔn)化精準(zhǔn)屈光白內(nèi)障診療流程，術(shù)前用先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行生物測(cè)量、術(shù)中導(dǎo)航引導(dǎo)、術(shù)后視覺質(zhì)量評(píng)估全部數(shù)據(jù)化，目前已完成導(dǎo)航白內(nèi)障手術(shù)150多例，術(shù)后脫鏡率92.7%。

讓更多眼病患者在家門口享受一流的眼科服務(wù)，市北眼科已連續(xù)三輪入選上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲?021年獲上海市區(qū)級(jí)醫(yī)院眼科科研競(jìng)爭(zhēng)力全市排名第一。目前年門診量4萬多人次、手術(shù)量2500多臺(tái)，其中三、四級(jí)手術(shù)占比93%。

原標(biāo)題：《“近視+散光+老花”一臺(tái)手術(shù)全部解決，眼科精準(zhǔn)治療進(jìn)入“GPS導(dǎo)航時(shí)代”》

來源：作者：解放日?qǐng)?bào) 顧泳 通訊員 喻文龍