從“癢到絕望”到“重見陽光”

李阿姨今年58歲，患特應(yīng)性皮炎（俗稱“濕疹”）已經(jīng)20年。全身皮膚像干裂的土地，每晚癢得無法入睡，甚至用刷子刷破皮膚才能暫時緩解。直到半年前，醫(yī)生為她注射了一種淡黃色的藥水——度普利尤單抗。

一個月后，她的皮膚不再滲液，三個月后竟能穿上久違的裙子。“這藥簡直像魔術(shù)！”她激動地說。

這樣的故事并不少見。作為藥師，我每天在藥房見證無數(shù)患者的蛻變。今天，就帶您了解這支“神奇注射液”背后的科學(xué)智慧，以及如何安全使用它。

1、皮膚病的“元兇”是誰？

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、易復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，患者往往病程長，反復(fù)發(fā)作，伴有明顯瘙癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

特應(yīng)性皮炎不是簡單的“皮膚過敏”，而是免疫系統(tǒng)出了問題。正常情況下，免疫細(xì)胞像警察一樣只抓“壞人”（比如病毒）。但患者的免疫警察太“敏感”，把皮膚細(xì)胞當(dāng)敵人，釋放大量“炎癥信號兵”（如IL-4、IL-13），這些信號兵讓皮膚變薄、滲液，癢感鉆心?；颊咴阶ピ狡疲?xì)菌趁機入侵，形成惡性循環(huán)。

傳統(tǒng)的治療

過去我們傳統(tǒng)治療常用激素藥膏或免疫抑制劑，但長期用激素會讓皮膚變薄，免疫抑制劑可能“誤傷”全身，增加感染風(fēng)險。

所以度普利尤單抗應(yīng)運而生。

2、度普利尤單抗

用于治療外用藥物控制欠佳或不建議使用外用藥物的中至重度特應(yīng)性皮炎。

這支注射液被稱為“生物導(dǎo)彈”，它像一把“智能鑰匙”，專門鎖住IL-4和IL-13這兩種“炎癥信號兵”，讓它們無法傳遞破壞指令；且其能保護(hù)正常免疫，不影響其他免疫細(xì)胞，感染風(fēng)險比傳統(tǒng)藥物低得多。

使用說明

1.給藥方式：通常每2周皮下注射一次，若漏用一劑應(yīng)于漏用日起7日內(nèi)補充注射，隨后按原計劃用藥；每4周1次用藥時若漏用一劑，應(yīng)于漏用日起7日內(nèi)補充注射，隨后按原計劃用藥；若未于7日內(nèi)補充注射，應(yīng)立即給藥，并從此日起開始新的用藥計劃。

2.保存方法：避光、密封，2-8℃保存，避免冷凍。

3.起效時間：約4-6周起效。

4.使用人群：中重度特應(yīng)性皮炎患者，且傳統(tǒng)治療無效時優(yōu)先考慮。

3、安全用藥的“三大紀(jì)律”

打針前后要注意什么？

注射前：告訴醫(yī)生是否有結(jié)核病、寄生蟲感染（如蛔蟲），若存在感染應(yīng)停用本藥，直至感染消除。

注射后：留觀30分鐘，防止過敏。

常見副作用怎么應(yīng)對？

注射部位紅腫：像蚊子包，冰敷即可，通常1-2天消退。

眼睛干澀發(fā)紅：罕見但需警惕，及時就醫(yī)。

使用注意事項

瘙癢減輕后突然停藥，疾病可能反撲，切記自行停藥；用藥期間避免接種活疫苗（如帶狀皰疹疫苗）。

4、從“用不起”到“用得上”

2021年前，這支針劑每年費用超30萬，許多家庭“望藥興嘆”。如今通過國家談判，價格降至約3萬元/年，部分城市醫(yī)?？蓤箐N70%。

5、你最關(guān)心的5個問題？

1、妊娠期/哺乳期能用嗎？

目前證據(jù)有限，不建議妊娠期/哺乳期患者使用。

2、要打一輩子嗎？

不一定！部分患者控制良好后可逐漸減量。

3、和其他藥沖突嗎？

避免同時用免疫抑制劑，具體咨詢醫(yī)生或藥師。

4、孩子能用嗎？

6個月及以上兒童可用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、能根治皮炎嗎？

不能根治，但可長期控制，像高血壓藥一樣管理。

度普利尤單抗不是‘神藥’，但它是醫(yī)學(xué)送給特應(yīng)性皮炎患者的一份禮物?！笨茖W(xué)使用它，配合保濕護(hù)膚、避免抓撓，才能真正告別瘙癢噩夢。及時就醫(yī)、規(guī)范用藥，重獲健康肌膚并非遙不可及。

審稿專家：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師 王浩奎

作者：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 雷檢