“我的過敏性鼻炎太痛苦了，晚上根本喘不上氣?！薄懊刻爝B續(xù)打噴嚏，眼睛癢得像有小蟲子在爬，晚上經常被鼻塞憋醒……”目前正值花粉過敏高發(fā)期，不少市民反映自己的過敏性鼻炎癥狀明顯加重。

什么是變應性鼻炎？

變應性鼻炎即過敏性鼻炎（AR）是一種由免疫球蛋白 E（IgE）介導的慢性鼻部非感染性炎癥。它是過敏性疾病的一部分，通常由過敏原（例如塵螨、花粉、動物皮屑等）引起。當過敏體質的人接觸到這些過敏原時，免疫系統(tǒng)會誤認為這些無害物質為威脅，導致一系列免疫反應的發(fā)生。

變應性鼻炎的主要癥狀

鼻癢：這是變應性鼻炎最典型的癥狀。

陣發(fā)性噴嚏：尤其在清晨或者環(huán)境變化時更加明顯。

流涕：通常是清水樣鼻涕。

鼻塞：常常在夜間加重。

這些癥狀不僅會影響患者的呼吸，還可能干擾他們的睡眠和日?；顒?，導致生活質量顯著下降。

每 6 個成人就有 1 人中招

變應性鼻炎已成為全球最常見的呼吸道慢性疾病之一，全球約 10%~20%的人口受到其影響。在中國，變應性鼻炎的患病率也在迅速上升。

根據(jù) 2021 年的調查數(shù)據(jù)，我國成人的自報患病率已經從 2005 年的 11.1%上升到 17.6%，這意味著每 6 個成人中就有 1 人受到這種疾病的困擾。兒童和青少年群體的患病率也在增加，尤其是在城市地區(qū)，空氣污染和生活方式的改變是促使這一變化的重要因素。

變應性鼻炎的發(fā)病機制

變應性鼻炎的核心機制是由免疫球蛋白 E（IgE）引起的過敏反應。當過敏原進入鼻腔時，它們會激活免疫系統(tǒng)，導致一系列的免疫反應。肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放的組胺、白三烯等炎性介質刺激鼻黏膜的感覺神經和血管會導致鼻癢、噴嚏和鼻塞等癥狀。

變應性鼻炎的分類

根據(jù)不同的標準，變應性鼻炎可以有不同的分類方式。最常見的分類方式是基于癥狀的發(fā)作時間和對生活質量的影響程度：

按過敏原種類分：

季節(jié)性 AR：通常在特定季節(jié)發(fā)生，如春季花粉過敏。

常年性 AR：癥狀全年出現(xiàn)，常見過敏原為塵螨、寵物皮屑等。

按癥狀發(fā)作時長分：

間歇性 AR：癥狀發(fā)作不超過每周 4 天或每次持續(xù)不超過 4 周。

持續(xù)性 AR：癥狀發(fā)作超過每周 4 天，且持續(xù)時間超過 4 周。

按生活質量影響程度分：

輕度 AR：癥狀對睡眠、日常生活、工作或學習影響較小。

中-重度 AR：癥狀明顯影響生活質量，甚至影響睡眠質量。

如何診斷變應性鼻炎？

診斷變應性鼻炎通常需要結合以下幾個方面：

1

病史

了解癥狀的出現(xiàn)時間、頻率、季節(jié)性、與過敏原的關聯(lián)等。

2

體格檢查

常見的體征包括鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔內可見水樣分泌物。

3

過敏原檢測

皮膚點刺試驗（SPT）：通過點刺測試確定是否對特定過敏原敏感。

血清特異性 IgE 檢測：檢測血液中是否存在針對特定過敏原的 IgE 抗體。

鼻激發(fā)試驗（NPT）：將過敏原直接作用于鼻腔，檢測是否引發(fā)典型癥狀，是目前國際公認診斷 AR 的金標準。

變應性鼻炎的鑒別診斷

變應性鼻炎的癥狀與其他鼻部疾病有一定相似之處，特別是感染性鼻炎和血管運動性鼻炎。因此，醫(yī)生需要通過一系列的檢查來排除其他可能性：

●感染性鼻炎：通常伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

●血管運動性鼻炎：通常與環(huán)境變化（如氣溫、濕度）或刺激物（如香煙、氣味）相關。

變應性鼻炎如何治療？

治療目標是減輕癥狀、改善生活質量，治療原則為“防治結合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。治療方法通常包括：

1

藥物治療

鼻用糖皮質激素：一線治療藥物，具有強效的抗炎作用，如：糠酸莫米松。

第二代口服和鼻用抗組胺藥：用于緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，如氮卓斯汀鼻噴劑。

口服白三烯受體拮抗劑：用于緩解鼻塞和流涕，如：孟魯司特。

2

免疫治療

通過長期接觸小劑量的過敏原，幫助身體逐漸適應并減少對過敏原的敏感，目前臨床常用的過敏原免疫治療方法有皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療）。

3

環(huán)境控制

避免接觸已知的過敏原，例如定期清潔床上用品、減少塵螨、避免寵物接觸等。

如何預防變應性鼻炎？

預防變應性鼻炎的關鍵在于減少過敏原的接觸：

●保持居住環(huán)境的清潔，尤其是避免塵螨的滋生。

●在花粉季節(jié)盡量減少戶外活動，尤其是在風大、花粉濃度高的時段。

●使用空氣凈化器和高效過濾的空調系統(tǒng)，減少室內過敏原的積聚。

變應性鼻炎是一種常見且影響生活質量的疾病，但通過早期診斷和科學治療，患者可以有效控制癥狀，提升生活質量。如果你也有類似癥狀，建議盡早就醫(yī)，以獲得專業(yè)的治療和建議。

▌來源：科普中國

編輯：董瑩

編審：趙宗杰 張革

終審：劉暢 雷建軍

總監(jiān)制：肇慧茹