眾所周知,最近一段時間醫(yī)保在結(jié)算方面進行了一系列的調(diào)整和改革。未來的醫(yī)保結(jié)算不再像從前一樣按照項目進行付費,而是按照病種進行付費。而對于這個新規(guī)則有很多人都是不太清楚的,不過就在近日按病種付費的全國統(tǒng)一規(guī)則來了。接下來咱們就一起來看,新規(guī)則之下對于我們看病就醫(yī)有哪些影響?未來看病是否會更省錢?
首先咱們先來聊一聊為何要進行改革和調(diào)整?
對于醫(yī)保結(jié)算方式的改變,相信有很多參保人都是不太清楚的。事實上,我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現(xiàn)在正處于轉(zhuǎn)型升級的關鍵時期。人口老齡化的進程加快,慢性疾病負擔加重,都在提示我們傳統(tǒng)的按項目付費模式已經(jīng)難以適應現(xiàn)如今的情況了。尤其是過去按照項目付費的模式會導致很多過度醫(yī)療的行為。相信大家在看病就醫(yī)當中也遇到過這種情況,因為很多醫(yī)院醫(yī)生的工資是和的藥品和項目息,為了能夠賺到更多的錢,醫(yī)生護士便會開更多的項目。而這就會導致過度醫(yī)療的情況發(fā)生,不只會造成參保人患者看病就醫(yī)的金額增加,同樣也會造成醫(yī)保基金的浪費。
正因如此,國家在綜合多方面的考量之后才開始進行醫(yī)保付費模式的變化,也就是從之前的按照項目付費改成如今的按照病種付費。
不過在改成按照病種付費之后,相信很多人也有這樣的疑問。我國不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不一樣,醫(yī)保的情況也不一樣,全國統(tǒng)一標準后,是否會導致標準不適用于所有地區(qū)呢?
關于這個問題國家也已經(jīng)想到了。所謂的全國統(tǒng)一標準,其實是全國技術標準體系并不是說全國統(tǒng)一,都按照一個價格來進行付費。在國家這次發(fā)布的相關文件當中就提到:要通過規(guī)范病種的分組規(guī)則,以及支付標準測算方法來解決地區(qū)差異過大,導致的可比性難題。這句話聽起來很繞口,但實際上就是通過大數(shù)據(jù)的比對以及更科學的體系來進行價格的制定。
除此之外還會建立動態(tài)的機制,根據(jù)實際的情況進行調(diào)整和變化,每兩年就修訂一次分組方案。除此之外還有針對特殊情況制定的特例單一機制,也就是既約束不合理的診療行為,又能夠保留醫(yī)療機構(gòu)開展技術創(chuàng)新的積極性。
從這一方面來看,全國統(tǒng)一標準后,不管是對于廣大的參保人患者而言,還是對于醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)生,護士等醫(yī)療從業(yè)者來說都是非常有利的。
那么關于醫(yī)保不同病種的付費標準到底是如何制定的呢?相信這一點也是大家比較關注的。
為了能夠制定更符合實際情況的病種付費標準,醫(yī)保方面也會從三大核心維度進行考量,也就是綜合考慮歷史住院費用,醫(yī)保政策目標以及臨床學科發(fā)展等多維因素。由此可見,制定不同病種的付費標準是從多個方面綜合進行的。雖說在實際情況當中可能會存在一些差異,但是國家有調(diào)整機制會根據(jù)實際的情況進行變化,所以大家也不需要過分擔心。
總的來說,未來醫(yī)保方面將會有非常大的調(diào)整,此前按照項目付費的模式已經(jīng)成為過去式。未來我們看病就醫(yī)將全部實行按照病種付費,也就是治療某一項病有某一項病的實施付費標準。對于咱們廣大的患者來說,如果沒有特殊的情況,那么相比起從前治療的費用會相對降低。即便是比較復雜的情況也可以使用特例單議的機制,對于廣大患者和參保人來說是沒什么后顧之憂的。
而且,通過這種精細化管控成本的方式也能夠讓醫(yī)?;鸶玫陌l(fā)展。畢竟這些年來有不法分子也以及一些別有用心的人通過各種各樣的方式盜取醫(yī)?;穑瑢е箩t(yī)?;鸬睦速M。而這對于醫(yī)?;鸬拈L遠運行來說都是不利的,而現(xiàn)如今通過這種方式精準的控制成本。也對醫(yī)?;鹗且环N正向的激勵。
你所在的地區(qū)已經(jīng)開始實行按病種付費的方式了嗎?你覺得效果如何呢?歡迎大家在評論區(qū)留言,我們一起討論。
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