認(rèn)識(shí)內(nèi)臟筋膜

內(nèi)臟筋膜是人體筋膜系統(tǒng)中重要的一環(huán)，由致密的結(jié)締組織所組成。內(nèi)臟筋膜包覆在內(nèi)臟的外層，所以最重要的功能就是保護(hù)以及支撐內(nèi)臟，也固定內(nèi)臟在正確的位置，避免因?yàn)槲覀兊幕顒?dòng)讓內(nèi)臟產(chǎn)生太多的位移。

同時(shí)，內(nèi)臟筋膜富含液體，這些液體能減少器官之間因運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的摩擦。人體每天都需要進(jìn)食和呼吸來獲取養(yǎng)分和氧氣，我們的消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)頻繁的工作，消化食物腸胃道蠕動(dòng)以及呼吸時(shí)肺臟膨脹與收縮，好在內(nèi)臟筋膜可以減少摩擦和促進(jìn)潤滑，確保內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)順暢。

內(nèi)臟筋膜位在身體中樞，與全身的深層筋膜以及肌肉神經(jīng)相連，形成一個(gè)統(tǒng)一的肌肉筋膜網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)能將機(jī)械張力從身體的一個(gè)區(qū)域傳遞到另一個(gè)區(qū)域，協(xié)助維持整體的結(jié)構(gòu)平衡和穩(wěn)定性。

舉例來說，呼吸時(shí)的橫隔膜與腹膜、腸系膜以及腸胃道韌帶相連，當(dāng)橫隔膜動(dòng)作時(shí)，除了調(diào)節(jié)呼吸之外，也會(huì)調(diào)節(jié)我們的消化系統(tǒng)。另外，頸部肌肉通過深層的椎前筋膜和氣管食道筋膜與胸部筋膜相連，因此，頸椎的姿勢和動(dòng)作會(huì)影響筋膜的張力及食道的穩(wěn)定性，進(jìn)而對(duì)吞咽功能產(chǎn)生影響。

什么是內(nèi)臟筋膜受限

內(nèi)臟筋膜可能因?yàn)椴涣甲藙?、疤痕、壓力、系統(tǒng)疾病等問題，造成內(nèi)臟筋膜緊繃。當(dāng)內(nèi)臟筋膜緊繃時(shí)，可能會(huì)引發(fā)一系列的癥狀，因?yàn)閮?nèi)臟筋膜與全身各系統(tǒng)有密切相關(guān)，以下將詳細(xì)說明肌肉骨骼系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于內(nèi)臟筋膜的影響。

內(nèi)臟筋膜對(duì)各系統(tǒng)的影響

肌肉骨骼系統(tǒng)內(nèi)臟筋膜并不是孤立存在的，最直觀的就是與全身筋膜相連，例如肌肉筋膜、皮膚筋膜相連結(jié)。舉例來說，腎臟位在下胸椎后側(cè)，髂腰肌位在腰椎與髖關(guān)節(jié)前側(cè)，以位置來講，腎臟的最上方與髂腰肌非常接近，以筋膜的連結(jié)性來說，腎臟筋膜透過后腹膜的連結(jié)，與髂腰肌筋膜相連，所以腎結(jié)石的個(gè)案，常常也會(huì)主訴后腰疼痛。

循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)臟筋膜中有大量的血管，這些血管提供內(nèi)臟足夠的氧氣與養(yǎng)分，同時(shí)可以將廢物代謝出去，內(nèi)臟筋膜的循環(huán)與內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)有密切關(guān)系。當(dāng)內(nèi)臟筋膜緊繃時(shí)，壓迫到血管，造成循環(huán)變差，進(jìn)而影響到內(nèi)臟的功能。內(nèi)臟筋膜上也有淋巴管，所以緊繃的內(nèi)臟筋膜除了會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)中的血液循環(huán)外，也會(huì)影響到淋巴循環(huán)，導(dǎo)致局部水腫或是免疫功能異常，因?yàn)榱馨脱h(huán)與我們的免疫反應(yīng)非常有關(guān)。

免疫系統(tǒng)如上面所說，內(nèi)臟筋膜含有豐富的淋巴管和血管，是免疫細(xì)胞活躍的環(huán)境。當(dāng)內(nèi)臟感染或是受損時(shí)，內(nèi)臟筋膜會(huì)產(chǎn)生局部發(fā)炎，吸引免疫細(xì)胞至受影響部位促進(jìn)修復(fù)。淋巴循環(huán)是免疫系統(tǒng)的重要部分，負(fù)責(zé)維持體液平衡和清除毒素，而內(nèi)臟筋膜是淋巴循環(huán)運(yùn)作的重要結(jié)構(gòu)，因?yàn)閮?nèi)臟周圍分布著許多淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)通常嵌在內(nèi)臟筋膜內(nèi)，起到過濾淋巴液和活化免疫細(xì)胞的作用。當(dāng)內(nèi)臟筋膜緊繃或受限時(shí)，可能導(dǎo)致淋巴滯留，進(jìn)而引發(fā)局部水腫或發(fā)炎。以目前常遇到的個(gè)案為例子，癌癥后產(chǎn)生的淋巴水腫，透過內(nèi)臟筋膜松弛術(shù)的處理，也會(huì)改善水腫狀況。

內(nèi)分泌系統(tǒng)我們的內(nèi)臟（特別是腸胃道、肝臟、腎臟等）會(huì)分泌多種激素，包含了消化、代謝、免疫、血壓調(diào)節(jié)等多方面功能，腸胃道激素主要促進(jìn)消化和代謝，肝臟激素的功能是調(diào)控代謝和血液平衡，而腎臟激素則是維持血壓和紅血球生成。內(nèi)臟筋膜若產(chǎn)生異常張力，可能會(huì)影響賀爾蒙的分泌或代謝，造成內(nèi)分泌的失調(diào)，相反的，當(dāng)賀爾蒙不平衡，也可能影響內(nèi)臟與內(nèi)臟筋膜的健康。

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟筋膜與自律神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有緊密的連結(jié)。自律神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，促進(jìn)內(nèi)臟修復(fù)，其中，副交感神經(jīng)的主要部分為迷走神經(jīng)，其穿過胸腔和腹腔，與內(nèi)臟筋膜和多個(gè)內(nèi)臟器官緊密連結(jié)，對(duì)于情緒、壓力、疼痛、心跳、腸胃蠕動(dòng)產(chǎn)生影響。舉例來說，長期在高壓的環(huán)境下工作，容易導(dǎo)致內(nèi)臟的問題，像是胃潰瘍、胃發(fā)炎等等，相反的，當(dāng)內(nèi)臟長期有問題也可能產(chǎn)生焦慮的情緒。內(nèi)臟筋膜狀態(tài)也可能透過神經(jīng)反射影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)臟筋膜的長期緊張或發(fā)炎，會(huì)誘發(fā)慢性疼痛，并導(dǎo)致中樞神經(jīng)敏感化，也就是疼痛耐受閾值降低，疼痛范圍擴(kuò)大等。

內(nèi)臟筋膜與各系統(tǒng)之間存在雙向連結(jié)，因此會(huì)對(duì)全身健康產(chǎn)生廣泛影響。下面我再列舉臨床上我們常常會(huì)遇到哪些癥狀跟內(nèi)臟筋膜緊繃有關(guān)：

• 腹部疼痛不適，壓迫感：內(nèi)臟筋膜緊繃最直接的影響就是內(nèi)臟，造成腹部疼痛、悶痛、脹痛、壓迫感等等的各種腹部不適，有可能腸胃道的消化不良，也有可能是內(nèi)臟表層神經(jīng)過于敏感，有下墜感，影響到排尿或是排便，像是膀胱過動(dòng)的問題。
  

• 胸悶：肺臟也是內(nèi)臟，外層包覆內(nèi)臟筋膜，且與橫隔膜相連結(jié)，若受限，會(huì)造成呼吸不順、胸悶、胸痛的問題。

• 腰背酸痛：由于內(nèi)臟筋膜與后側(cè)的腰背筋膜相連，所以當(dāng)內(nèi)臟筋膜受限時(shí)，對(duì)應(yīng)到的內(nèi)臟可能是胃、大腸、腎臟等，會(huì)造成后方的腰背緊繃，而引發(fā)疼痛。

• 疲勞：內(nèi)臟筋膜受限會(huì)影響到內(nèi)臟功能，可能導(dǎo)致消化不良或是內(nèi)臟運(yùn)作效率差，進(jìn)而引起身體的疲勞、精力不足、無力等狀況。

• 全身僵硬緊繃：內(nèi)臟筋膜也會(huì)影響到周圍的肌肉，當(dāng)受限時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致肌肉緊繃、僵硬、疼痛等等，發(fā)生的位置經(jīng)常在前側(cè)腹部、肩頸、背部、骨盆區(qū)。

• 情緒波動(dòng)：內(nèi)臟筋膜受限有時(shí)也會(huì)引起身心反應(yīng)，特別是腹部或胸部的緊繃與情緒壓力有密切相關(guān)，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、情緒波動(dòng)等情緒反應(yīng)，反之亦然。有沒有過這樣的經(jīng)驗(yàn)，即將要上臺(tái)演講，非常緊張，緊張到腸胃翻攪想沖廁所，當(dāng)心情緊張時(shí)也會(huì)影響到內(nèi)臟筋膜。

• 腸胃道消化問題：當(dāng)腸胃道的筋膜受限時(shí)，消化功能也會(huì)受到影響，脹氣、胃食道逆流、胃酸分泌過多等等的癥狀，同時(shí)也會(huì)影響到食欲。

• 其他全身癥狀等等：內(nèi)臟筋膜受限可能為引起全身的不適感，像是頭痛、暈眩、想吐、肢體麻木、找不到原因的疼痛，甚至是產(chǎn)生對(duì)于某件事物害怕、焦慮的情緒。這些癥狀是因?yàn)閮?nèi)臟筋膜的緊繃引起的全身性反應(yīng)。
  

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來源：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)部落

責(zé)編：陸廉

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