VOL 3428

李子雄、雅琦夫婦2018年在拉薩國際綠色電影周合影

3月22日，香港知名影星、人稱TVB“第一反派”的李子雄的妻子雅琦在其社交賬號上透露，他們6歲的兒子糖豆兩年前確診了抽動癥，并分享了兒子的治療過程和經(jīng)驗。

糖豆的抽動癥狀在4歲左右出現(xiàn)，控制不住地眨眼、聳鼻子，作為媽媽，她第一時間察覺到了不對勁，在多次檢查后，才確定孩子患上了抽動癥。

雅琦的分享，引發(fā)了網(wǎng)友的熱議。而她治療兒子抽動癥的方法更是受到了家長們的關(guān)注，雅琦本人也專門做了回應，表示不同孩子的情況不一樣，她的方法也不一定通用。

抽動癥與自閉癥同屬于常見的神經(jīng)發(fā)育障礙類型，在表現(xiàn)上也有一定的類似之處，即以重復性運動行為。研究顯示，自閉癥和抽動癥的并發(fā)率超過3%，最高可達20%。

單純的抽動癥，和抽動癥合并自閉癥（反之亦然），采用的治療和干預手段完全不一樣，而且存在自閉癥被診斷為抽動癥被耽誤的情況。

整理|秧子

編輯|Jarvis

圖片均來自網(wǎng)絡，侵刪

知名影星兒子得怪病，竟是食物過敏所致？

李子雄是香港知名影視男演員，他參演了多部知名電視劇和電影，并獲香港電影金像獎“最佳新人獎”“最佳男配角”提名。 因出演的大多是陰險狠辣的壞蛋，被稱為香港TVB“御用反派”。

雅琦是李子雄的第二任妻子，兩人于 2010 年步入婚姻殿堂，盡管兩人相差 23 歲且面臨外界質(zhì)疑，仍克服阻礙修成正果。2018 年，59 歲的李子雄迎來與雅琦的兒子Kyle（糖豆），老來得子的喜悅促使雅琦逐漸淡出演藝圈，專注家庭和孩子。

李子雄一家三口

雅琦在分享的視頻里提到，2022 年，糖豆 4 歲時，首次出現(xiàn)頻繁眨眼癥狀，隨后發(fā)展為聳鼻、挑眉等不自主動作，家人初期誤以為是眼部干澀或鼻炎。直到癥狀加重后就醫(yī)，最終被確診為抽動癥。

他們四處求醫(yī)，最終糖豆確診為抽動癥。 但醫(yī)生表示，糖豆是過敏體質(zhì)，需要進一步觀察，嚴重的話，就需要用藥物控制。

她在網(wǎng)上找了很多資料，發(fā)現(xiàn)原來有很多孩子都在經(jīng)受抽動癥困擾。在網(wǎng)友分享的經(jīng)驗中，有一條引起了她的注意——“檢測孩子的食物不耐受”。

抱著試試的心態(tài)，她帶著孩子去專業(yè)的實驗室做了食物不耐受檢測，結(jié)果顯示，糖豆對小麥、牛奶、雞蛋、鱈魚都有中度到重度的不耐受。她才回憶起，糖豆好像每次吃完面食，大概20分鐘后，他的抽動癥狀都會加重，“我想想都后怕”。

之后，她調(diào)整了糖豆的飲食機構(gòu)，忌口不耐受的食物，還給孩子補充了益生菌，配合健脾的手法按摩，每天記錄他的飲食情況和身體變化。 她是北方人習慣吃面食，糖豆也是個“面食控”，但在糖豆確診后，她就開始研究各種無麩質(zhì)飲食，做面食的時候，也把小麥粉換成米粉。 有時路過蛋糕店，糖豆會盯著一塊蛋糕看很久，但最后還是會懂事地說“媽媽，我們走吧。 ”

令人驚喜的是，一個月后，糖豆的抽動癥狀消失了，而且在之后的兩年，他的抽動癥也沒有復發(fā)，就連以前困擾他的過敏性鼻炎和結(jié)膜炎也都有明顯的好轉(zhuǎn)。

如今，一家人的生活已經(jīng)回到正軌。她呼吁家長們，抽動癥不稀奇，也不可怕，怕的是忽視和耽誤，“孩子是我們最敏感的雷達，要關(guān)注和重視他們身上發(fā)出的信號，早察覺、配合科學干預，遠比等等看更安心。”

什么是抽動癥？

雅琦所說的“抽動癥”的全稱是抽動障礙（Tic Disorders，TD），是一種起病于兒童時期、以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)多種多樣，最常見眨眼、清嗓子、大喘氣、歪嘴、聳肩等。

上周在深圳舉行的“首屆華南兒童神經(jīng)發(fā)育障礙篩查、診斷和干預規(guī)范化培訓班”上，中山三院鄒小兵主任醫(yī)師曾介紹，根據(jù)臨床特點和病程長短，抽動癥可分為暫時性抽動障礙、慢性（持續(xù)性）抽動障礙和抽動穢語綜合征（Tourette Syndrome）。

暫時性抽動障礙是最多見的一種類型，病情最輕，表現(xiàn)為1種或多種運動性抽動和(或)發(fā)聲性抽動，病程在1年之內(nèi)。慢性抽動障礙是指僅表現(xiàn)有運動性抽動或發(fā)聲性抽動(二者不兼有)，病程在1年以上。

抽動穢語綜合征又稱多發(fā)性抽動癥，是病情相對較重的一型，既表現(xiàn)有運動性抽動，又兼有發(fā)聲性抽動，但二者不一定同時出現(xiàn)，病程在1年以上。

常見的抽動表現(xiàn)形式 圖源：tourette.org

從雅琦在社交媒體上的描述看，糖豆的表現(xiàn)更符合暫時性抽動障礙的表現(xiàn)。

數(shù)據(jù)顯示，有近一半的抽動癥會在青春期或成年期前會完全緩解；另有30%兒童雖然會延續(xù)，但是抽動癥隨著年齡增大而逐漸緩解，這些癥狀通常不會對孩子的社會功能產(chǎn)生嚴重影響，長大后可以正常工作和生活。

但也有少部分患者抽動癥狀遷延或因共患病而影響工作和生活質(zhì)量。

需要注意的是，孩子出現(xiàn)了刻板重復的一些行為和發(fā)聲，除了是抽動癥，也不排除是自閉癥的可能。 因為這些重復刻板的動作和行為，也有可能是自閉癥導致的。因此，在臨床上，需要對孩子出現(xiàn)這些行為的原因進行分析。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能改善抽動癥狀？

雖然雅琦在視頻中提到，調(diào)整了糖豆的飲食結(jié)構(gòu)后，他的抽動癥狀有了明顯改善，但目前為止，食物不耐受與抽動癥之間并沒有明確的因果關(guān)系。

研究顯示，食物不耐受不會直接導致抽動癥，但兩者間可能存在一定的間接聯(lián)系。

在特定情況下，食物不耐受可能間接影響抽動癥。 例如，有些孩子不耐受雞蛋和牛奶。 某些食物，如含咖啡因或高糖分，可能會使神經(jīng)系統(tǒng)更加興奮，從而暫時加重抽動癥狀。 此外，食物過敏可能引發(fā)免疫反應，這種反應有時也可能影響到神經(jīng)系統(tǒng)，進而對抽動癥狀產(chǎn)生影響。 但這些影響并非必然，且因人而異。

因此，對于抽動癥患者，建議在醫(yī)生的指導下注意飲食，避免可能引發(fā)不適的食物。同時，如果癥狀加重，應及時就醫(yī)，以便得到專業(yè)的診斷和治療。

像糖豆這種暫時性抽動，且只有簡單的運動性抽動行為的，一般不需要治療，只需要觀察等待。有些在壓力下或“緊張”的暫時性抽搐，不到一年就會自行消失。

家長應該盡量避免一些加重抽動的因素，包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒（過度關(guān)注，或者總?cè)ブ浦沟呢撔詮娀┑?。當然，如果存在過敏癥狀，也應該避免接觸過敏源。

而注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定和保持良好睡眠、體育運動等通?？梢詼p輕抽動。

如果是影響到日常生活、學習或社交活動的中重度抽動癥，或者抽動癥讓孩子感覺很痛苦、自卑，或者抽動癥會造成孩子的疼痛、肢體損傷，就需要加用藥物治療。

需要注意的是，藥物治療的選擇必須在醫(yī)生的指導下，根據(jù)孩子的具體情況和癥狀確定。

同時，藥物治療結(jié)合行為干預，才能達到最佳療效。

自閉癥共患抽動癥怎么辦？

抽動障礙通常共患多種精神和行為障礙，如注意缺陷多動障礙（ADHD）、強迫行為/障礙、自閉癥譜系障礙、焦慮障礙、抑郁障礙和睡眠障礙等。

根據(jù) 2016 年的一項研究，大約 9-12% 的自閉癥患者可能會出現(xiàn)抽動癥狀。但不同的研究給出了不同的結(jié)果，目前認為自閉癥合并抽動障礙的最高比例可達30%。

抽動癥可能共患多種障礙 圖源：tourette.org

造成這一現(xiàn)象的原因，一是嚴重的重復刻板行為可能和抽動癥混淆，二是部分自閉癥的自我刺激行為，也被稱為“自閉癥抽動”。

自閉癥抽動，是自閉癥譜系障礙患者進行的重復性運動、聲音或行為。自閉癥抽動的常見表現(xiàn)是運動抽動癥，例如：來回搖晃，舔嘴唇，雙手拍打，眨眼。也有部分表現(xiàn)為聲音抽動，比如：咕嚕聲，重復單詞或短語或者大喊大叫。

這些類似的行為特征，會增加區(qū)別自閉癥和抽動癥的難度。同時，自閉癥抽動的發(fā)生機制，和普通的抽動障礙可能也存在差異。

一般說來，由于自閉癥的刻板行為通常比抽動癥狀出現(xiàn)得更早，刻板行為通常在孩子三歲之前出現(xiàn)，抽動大多在孩子六歲左右出現(xiàn)。

如果孩子出現(xiàn)抽動癥狀之前，沒有明顯的刻板行為和社交障礙，基本上不用擔心孩子共患自閉癥。

美國圖雷特病協(xié)會《圖雷特綜合癥和抽動障礙的診斷與治療》

而如果已經(jīng)確診為自閉癥的孩子出現(xiàn)了明顯的抽動癥狀，則需要針對出現(xiàn)的抽動行為，分析其出現(xiàn)的原因，并進行對癥的治療和干預支持。

通過適當?shù)母深A和支持，許多自閉癥患者的抽動嚴重程度都可以減輕。

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3.中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組，《兒童抽動障礙的診斷與治療建議》，中華兒科雜志, 2013,51(1) : 72-75. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.01.015

4.美國精神醫(yī)學學會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》DSM-5

5.《中國抽動障礙診斷和治療專家共識解讀》，中華實用兒科臨床雜志2021年5月第36 卷第9期

6.盧靜梅, 徐之良. 食物不耐受與抽動癥的相關(guān)性研究[J]. 中國兒童保健雜志, 2018, 26(5): 537-539.

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