來源：聯(lián)合用藥

了解的人應(yīng)該知道，“達(dá)克寧”為抗真菌藥用于治療皮膚癬癥；“皮炎平”為治療皮炎的激素類藥物。由于大眾對癬病及皮炎的不夠了解，很容易出現(xiàn)用于治療皮炎的藥物卻用來搽癬。關(guān)于藥膏亂用現(xiàn)象，對癬或皮炎會(huì)有什么影響呢？

癬與皮炎的區(qū)別

病因不同

①癬的致病菌主要為皮膚癬菌

癬指的是致病性真菌寄生在人體皮膚上所引起的淺表性皮膚真菌感染。之所以稱為“癬”，是因?yàn)楦腥镜闹饕虏⌒哉婢瞧つw癬菌，一般包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點(diǎn)是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起感染。

②皮炎則是由多種因素綜合導(dǎo)致的皮膚疾病

皮炎是指由各種內(nèi)、外部感染或非感染性因素導(dǎo)致的皮膚炎癥性疾患的一個(gè)泛稱，并非一獨(dú)立疾病，其病因和臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且反復(fù)發(fā)作，臨床治療較為困難。

現(xiàn)在多數(shù)的觀點(diǎn)認(rèn)為皮炎泛指皮膚的炎癥。臨床上常根據(jù)病因、發(fā)病部位來定義皮炎，如接觸某物質(zhì)引起的稱為接觸性皮炎，內(nèi)用藥物引起的稱為藥物性皮炎等。

注意：皮炎與濕疹的關(guān)系一直不是很明確。濕疹其實(shí)是個(gè)臨時(shí)概念，一旦明確了病因，濕疹就會(huì)“改名”為某某皮炎。

皮損處表現(xiàn)癥狀不同

關(guān)于皮炎與癬的藥膏亂用現(xiàn)象，很大程度上也與一部分人分不清皮炎與癬病的癥狀有關(guān)。

①癬的典型特征：面積小，呈環(huán)狀，邊界清晰：癬在不同部位表現(xiàn)的也不太一樣。有頭癬、體癬、股癬、手足癬等等。簡單分辨，癬的皮損部位一般為環(huán)形紅斑，邊界較清晰，周圍會(huì)有小丘疹；可能會(huì)伴有瘙癢、脫屑等現(xiàn)象。

②皮炎的特征：面積較大，一發(fā)一大片，邊界不清，皮炎的表現(xiàn)多種多樣不容易判斷，一般表現(xiàn)為大片紅斑、丘疹及局部水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有水泡。

皮膚感染除了真菌感染（癬），還有細(xì)菌感染和病毒感染，這些感染也都比較容易診斷。所以對于實(shí)在分辨不清的皮炎，我們還可以選用排除法。

最簡單的記憶口訣：皮炎，一發(fā)一大片，且邊界不清；癬病面積小，呈環(huán)狀，邊界清晰。

癬與皮炎的用藥選擇

癬病的用藥

對于癬的治療，我們一般選擇局部治療。根據(jù)不同臨床類型選擇不同的抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏、特比奈芬凝膠等。如果比較嚴(yán)重應(yīng)選擇系統(tǒng)治療，一般藥物為伊曲康唑膠囊、特比奈芬分散片等，與外用藥物聯(lián)合可增加療效。

皮炎的用藥

關(guān)于皮炎的治療，系統(tǒng)治療應(yīng)選擇抗組胺藥物，如撲爾敏、氯雷他定等。局部治療會(huì)選擇類固醇激素類藥膏，如醋酸地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏、醋酸曲安奈德軟膏等等，這類藥膏用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。

藥膏亂用，對于皮炎或癬有什么影響？

通過上文的分析，我們了解到皮炎的局部治療，一般選擇類固醇激素類藥膏。癬則是由皮膚癬菌感染所致，屬于真菌感染，所以應(yīng)該選擇抗真菌藥物治療。

抗真菌藥治療皮炎，起不到效果

皮炎的病因多種多樣，如果把治療癬的抗真菌藥用于皮炎，可能發(fā)揮不到治療作用，但也不會(huì)造成其他不良影響。

激素類藥物治療癬病，可能會(huì)加重感染

而激素屬于免疫抑制藥，可以誘發(fā)或加重感染，激素類藥膏對病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚類疾病并不適用。如果使用激素類藥膏治療皮膚癬，不僅起不到治療作用，甚至還會(huì)加重感染。使用時(shí)一定要多多注意，不可隨意亂用藥膏。

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。

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