“膝蓋又開始疼了，忍忍就好，老毛病了?！鄙钪?，不少中老年人常把關(guān)節(jié)痛當作“衰老的正常現(xiàn)象”，選擇硬扛。然而，這種看似“堅強”的做法，可能正在悄悄加速關(guān)節(jié)的損傷。事實上，關(guān)節(jié)疼痛并非單純的“磨損”，更可能是炎癥在作祟，而骨關(guān)節(jié)炎就是導致關(guān)節(jié)痛的常見“元兇”之一。若對炎癥置之不理，疼痛不僅會反復出現(xiàn)、逐漸加劇，還會讓病情持續(xù)惡化，使得關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進一步受損，嚴重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限，最終不得不面臨手術(shù)治療的風險。

黎森主治醫(yī)師

惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科主治醫(yī)師，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學，碩士研究生?；葜菔兄嗅t(yī)藥學會會員。完成市級課題項目一項，發(fā)表多篇學術(shù)論文。

擅長運用中醫(yī)正骨、推拿、中藥等特色技術(shù)，對脊柱及創(chuàng)傷后的康復治療有顯著效果。

骨關(guān)節(jié)炎：不只是“關(guān)節(jié)老了”，

更是一種需要重視的炎癥性疾病

很多人認為骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)長期使用后的“自然磨損”，就像機器零件老化一樣，無需特殊治療。但醫(yī)學研究早已證實，骨關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)楹诵?，伴隨滑膜炎癥、骨質(zhì)增生等一系列病理改變的慢性炎癥性疾病。

關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋在骨頭末端的“緩沖墊”，能減少骨骼間的摩擦和沖擊。當軟骨因各種原因受損后，軟骨碎片會刺激關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織，引發(fā)滑膜炎癥。此時，身體會釋放大量炎癥因子，這些因子不僅會直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，還會進一步破壞軟骨和周圍組織，形成“疼痛-炎癥-更嚴重損傷”的惡性循環(huán)。因此，骨關(guān)節(jié)炎的疼痛不是“忍忍就能消失”的小問題，而是身體發(fā)出的“炎癥警報”。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：

發(fā)病率高，需格外警惕

數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人群中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率高達50%以上，且女性多于男性。這意味著，每2位老人中就可能有1人正在遭受膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾。

為何膝關(guān)節(jié)如此“脆弱”？這與膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)。膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復雜的負重關(guān)節(jié)，承擔著全身80%的重量。無論是行走、跑步還是上下樓梯，膝關(guān)節(jié)都在不斷承受壓力和摩擦。隨著年齡增長，軟骨的營養(yǎng)供應減少，修復能力下降，再加上長期的機械磨損，就容易引發(fā)軟骨退變和炎癥反應。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因：

不止于衰老

除了年齡這一不可抗拒的因素，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病還與多種因素相關(guān)：

肥胖是重要的危險因素：體重每增加10公斤，行走時膝關(guān)節(jié)所承受的壓力就會增加30-50公斤，長期超重會加速軟骨磨損。

關(guān)節(jié)損傷史也是誘因之一：年輕時的膝關(guān)節(jié)扭傷、骨折等損傷，可能會破壞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導致軟骨受力不均，增加晚年發(fā)病風險。

不良生活習慣也會“雪上加霜”：長期蹲跪、爬樓梯、搬運重物等反復屈伸膝關(guān)節(jié)的動作，會使關(guān)節(jié)軟骨長期處于高負荷狀態(tài)；而久坐不動則會導致關(guān)節(jié)滑液循環(huán)不暢，軟骨營養(yǎng)不足，同樣可能誘發(fā)炎癥。

治療：及時抗炎是關(guān)鍵

面對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，很多患者因不愿意長期服藥而消極治療，或自行減藥、停藥，這種做法往往適得其反。炎癥得不到有效控制，不僅疼痛會反復加重，還會導致軟骨進一步破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生加劇，最終可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限。此時，不僅治療難度大幅增加，患者還可能不得不接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，不僅手術(shù)風險高，治療成本也顯著上升。

因此，及時、規(guī)范地使用抗炎藥物是控制病情的核心。在眾多抗炎藥物中，塞來昔布是常用的選擇之一，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、抗炎鎮(zhèn)痛效果明確

塞來昔布屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），通過特異性抑制環(huán)氧合酶-2（COX-2）的活性，減少炎癥因子的生成，從而有效緩解疼痛和炎癥，打破“疼痛-炎癥”的惡性循環(huán)。

2、胃腸道安全性較高

傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥可能會同時抑制環(huán)氧合酶-1（COX-1），而COX-1對胃腸道黏膜的保護作用至關(guān)重要。塞來昔布對COX-2的抑制具有高度選擇性，對COX-1的影響較小，因此能顯著降低胃腸道不良反應的發(fā)生風險，更適合長期服用。

3、適用人群廣泛

對于有胃腸道疾病風險（如胃潰瘍病史）的患者，塞來昔布是更安全的選擇；同時，在醫(yī)生的指導下，老年人也可根據(jù)自身情況合理使用。

需要注意的是，塞來昔布等抗炎藥物雖能有效控制癥狀，但需在醫(yī)生的指導下使用，不可自行增減劑量或停藥。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情嚴重程度、身體狀況等因素，制定個性化的治療方案，必要時還會聯(lián)合軟骨保護劑、物理治療等方法，以達到更好的治療效果。

預防：從生活細節(jié)入手，

減少關(guān)節(jié)“負擔”

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預防遠比治療更重要，尤其是對于中老年人和高危人群，可從以下幾方面入手：

● 控制體重是首要任務。通過合理飲食和適度運動，將體重維持在正常范圍內(nèi)（BMI18.5-23.9），能大幅減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。

● 避免不良姿勢和動作。減少蹲跪、爬樓梯的頻率，避免長時間站立或久坐，起身時動作放緩，減少關(guān)節(jié)突然受力。

● 注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷會刺激關(guān)節(jié)周圍血管收縮，影響血液循環(huán)，加重炎癥反應，因此在天氣寒冷時應注意佩戴護膝，避免膝關(guān)節(jié)受涼。

● 合理補充營養(yǎng)。適當攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素D的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦等，有助于維持骨骼和軟骨的健康。

科學鍛煉：增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，

緩解疼痛

很多人認為關(guān)節(jié)痛就應該“靜養(yǎng)”，其實不然?？茖W合理的鍛煉不僅能增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，還能促進關(guān)節(jié)滑液循環(huán)，緩解疼痛。但需注意避免劇烈運動和過度負重，選擇適合的運動方式：

● 直腿抬高訓練：平躺在床上，雙腿伸直，輪流將一條腿抬高至30°左右，保持5-10秒后放下，每組10-15次，每天2-3組。該動作可增強股四頭肌力量，減輕膝關(guān)節(jié)負擔；

● 游泳：游泳是一種對膝關(guān)節(jié)壓力極小的運動，尤其是自由泳、仰泳和蛙泳（注意避免蛙泳蹬腿過度用力），能在鍛煉全身肌肉的同時，改善關(guān)節(jié)靈活性；

● 散步：選擇平坦的路面，每次散步20-30分鐘，每周3-5次，避免快走或爬坡，以不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜。

此外，還可進行關(guān)節(jié)活動度訓練，如緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每次10-15次，每天1-2組，有助于維持關(guān)節(jié)的活動范圍。

總結(jié)

關(guān)節(jié)痛不是小事，更不能“忍忍就過”。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一種慢性炎癥性疾病，及時控制炎癥、規(guī)范治療是避免病情惡化的關(guān)鍵。無論是選擇塞來昔布等藥物治療，還是堅持科學鍛煉和預防，都需要長期堅持。記住，對關(guān)節(jié)痛的每一次忽視，都可能讓治療之路更加艱難。關(guān)愛關(guān)節(jié)，從正視疼痛、科學應對開始，才能讓我們的關(guān)節(jié)更健康，生活更自在。

參考文獻

1、中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南專家組,中國老年保健協(xié)會疼痛病學分會,黃東,等. 中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2024版）[J]. 中華疼痛學雜志,2024,20(3):323-338.

2、白曉靜.膝關(guān)節(jié)炎患者要做好自我養(yǎng)護[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2025,(06):76.

作者：黎森惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科主治醫(yī)師