您是否曾被肩關(guān)節(jié)疼痛困擾？肩痛不僅影響日常生活，還可能限制活動能力。在中老年群體和熱愛運動的年輕人中，關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率居高不下，給生活帶來諸多不便。許多人一提到肩痛，就簡單地認為是肩周炎，但其實肩痛背后可能隱藏著多種問題。

南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任潘乘龍指出，肩周炎的正式名稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動困難并伴有疼痛，如同被膠水凍結(jié)一般，無論是主動還是被動活動都會感到疼痛。而且，隨著生活習慣的改變，肩周炎的發(fā)病年齡已不再局限于50歲上下，現(xiàn)在越來越年輕化，這與長時間使用手機、鼠標等不良習慣有一定關(guān)系。

肩痛并非就是肩周炎，還可能是這些疾病

肩周炎，又稱凍結(jié)肩、五十肩，是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙為主要表現(xiàn)的疾病。肩周炎，它的發(fā)病原因較為復雜，可能與肩部的慢性勞損、外傷、感染、自身免疫等因素有關(guān)。

肩周炎在大眾中被廣泛知曉，但很多人卻對它存在誤解。潘乘龍主任指出，肩周炎只是肩關(guān)節(jié)疼痛疾病中的一種小眾疾病，在臨床上，很多其他疾病也會表現(xiàn)為肩痛，而肩周炎只占肩關(guān)節(jié)疼痛的2%到5%。

除了肩周炎，肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)炎等多種疾病都可能引起肩痛。這些疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及治療方法都有所不同。例如，肩袖損傷通常是由于肩部的外傷或長期的慢性勞損導致肩袖組織的撕裂，患者在肩部活動時會出現(xiàn)疼痛，尤其是主動抬肩時疼痛更為明顯，而且可能會出現(xiàn)肩部力量減弱的情況。如果把肩痛都簡單歸咎于肩周炎，不僅無法準確診斷病情，還可能會延誤治療，導致病情加重。

肩周炎和肩袖撕裂有啥不同？

肩周炎和肩袖撕裂是兩種常見的肩部疾病，它們雖然都表現(xiàn)為肩痛，但在癥狀和病理機制上存在明顯差異。

從癥狀上看，肩周炎患者整個肩部都可能感到疼痛，而且疼痛會隨著肩關(guān)節(jié)的活動而加重，尤其在夜間更為明顯，患者可能會因為疼痛而難以入睡。肩周炎的肩關(guān)節(jié)活動障礙是全方位的，無論是主動活動還是被動活動，都會受到限制。而肩袖撕裂的疼痛則相對較為局限，主要集中在肩部的前方或外側(cè)，疼痛多在肩部活動時出現(xiàn)，尤其是在主動抬肩或外展肩關(guān)節(jié)時疼痛會明顯加重。肩袖撕裂患者的肩關(guān)節(jié)被動活動通常不受限制，也就是說，當別人幫助患者活動肩關(guān)節(jié)時，肩關(guān)節(jié)可以正?；顒?，但患者自己主動活動肩關(guān)節(jié)時卻會感到困難，這是因為肩袖是肩關(guān)節(jié)的動力系統(tǒng)，肩袖撕裂后，肩關(guān)節(jié)失去了部分動力支持，導致主動活動受限。

“肩袖撕裂與肩周炎容易被誤診，因為它們癥狀相似，二者本質(zhì)區(qū)別在于：肩周炎主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生無菌性炎癥，導致肩關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶的粘連、攣縮，從而引起疼痛和活動障礙；而肩袖撕裂則是由于肩袖組織受到外力或長期的慢性勞損，導致肩袖纖維斷裂，肩袖的完整性被破壞，肩關(guān)節(jié)失去了正常的動力平衡?！迸顺她堉魅谓榻B。

肩痛什么情況要手術(shù)治療？

并不是所有的肩痛都需要手術(shù)治療。一般來說，是否需要手術(shù)治療取決于疾病的類型、病情的嚴重程度以及患者的年齡、身體狀況等因素。

對于肩袖撕裂來說，如果撕裂的范圍較小，且患者的癥狀較輕，可以通過保守治療來緩解癥狀，如物理治療、藥物治療等。物理治療包括熱敷、按摩、理療等，可以改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣；藥物治療則主要是使用非甾體抗炎藥來減輕疼痛和炎癥反應。然而，如果肩袖撕裂的范圍較大，或者保守治療效果不佳，患者的肩部疼痛持續(xù)存在，肩關(guān)節(jié)功能受到嚴重影響，那么手術(shù)治療可能是必要的。手術(shù)的目的是修復撕裂的肩袖，恢復肩關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。目前，肩袖修復手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)比較成熟，通過微創(chuàng)手術(shù)的方式，可以在較小的創(chuàng)傷下完成肩袖的修復。

對于肩周炎，大多數(shù)患者可以通過保守治療來緩解癥狀，如物理治療、功能鍛煉等。物理治療可以幫助改善肩關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣；功能鍛煉則可以增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍，促進肩關(guān)節(jié)功能的恢復。只有在少數(shù)情況下，如肩周炎病程較長，保守治療效果不佳，且患者的肩關(guān)節(jié)功能受到嚴重限制，影響到日常生活和工作時，才考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要是通過松解肩關(guān)節(jié)周圍的粘連組織，恢復肩關(guān)節(jié)的活動范圍。

生活中如何保護肩關(guān)節(jié)預防肩痛？

潘乘龍主任建議，保護肩關(guān)節(jié)、預防肩痛可以從多個方面入手：

首先，要注意保持正確的姿勢，無論是站立、坐著還是躺著，都要避免長時間保持同一姿勢，尤其是伏案工作或使用手機時，每隔一段時間就要起身活動一下，做一些簡單的肩部伸展運動，如聳肩、擴胸、轉(zhuǎn)肩等，以放松肩部肌肉。

其次，合理安排運動，避免過度或不當?shù)募绮炕顒?，如避免長時間重復的肩部負重動作，選擇對肩部有益的運動，如游泳、瑜伽等，增強肩部肌肉力量和柔韌性。

此外，可以使用一些輔助工具，如按摩器、泡沫軸等，但要注意使用方法，避免過度用力，以免造成損傷。

對于肩部疼痛或不適，應及時就醫(yī)，明確病因，避免盲目按摩或治療，以免加重病情。