在一項發(fā)表于

Nature Cardiovascular Research

這項涵蓋近 10 萬名女性、最長隨訪 22 年的研究發(fā)現(xiàn)，被診斷為經(jīng)前期障礙的女性，患心血管疾病的風險比無此癥狀者高出約 10%，且這一關聯(lián)在年輕患者和合并圍產(chǎn)期抑郁的女性中更為顯著。

經(jīng)前期障礙（PMDs）包括常見的經(jīng)前期綜合征（PMS）和更嚴重的經(jīng)前期情感障礙（PMDD），表現(xiàn)為月經(jīng)前周期性出現(xiàn)的情緒波動、乳房脹痛、疲勞等身心癥狀。數(shù)據(jù)顯示，育齡女性中約 20%-30% 受 PMS 影響，3%-8% 受 PMDD 困擾。過去，這類癥狀常被視為 “正常生理反應”，但新研究提示，其潛在影響可能延伸至長期心血管健康。

近 10 萬女性數(shù)據(jù)

研究團隊采用瑞典全國登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)，納入了 99,411 名被診斷為 PMDs 的女性（人群分析），并通過 36,061 名 PMDs 女性與姐妹的對比（姐妹隊列分析），排除遺傳和家庭環(huán)境的干擾。結果顯示：

● 在人群分析中，PMDs 女性患任何心血管疾病的風險比對照組高 11%（調整后風險比 HR=1.11，95% 置信區(qū)間 1.08-1.13）；

● 姐妹分析中，這一風險仍達 10%（HR=1.10，95% 置信區(qū)間 1.06-1.15），說明即便排除家族因素，關聯(lián)依然存在。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，兩類女性風險更高：

25 歲前被診斷為 PMDs 的女性，心血管疾病風險升高 24%（人群分析 HR=1.24）；

合并圍產(chǎn)期抑郁（PND，與激素波動相關的產(chǎn)后情緒障礙）的 PMDs 女性，風險升高 68%（姐妹分析 HR=1.68）。

圖：研究中女性隊列的篩選過程流程圖

心律失常、缺血性卒中風險最突出

在具體心血管疾病亞型中，關聯(lián)強度因疾病類型而異：

●心律失常：PMDs 女性風險升高 31%（人群分析 HR=1.31）；

●缺血性卒中：在姐妹分析中風險升高 27%（HR=1.27）；

此外，高血壓、缺血性心臟病、腦血管疾病等也與 PMDs 存在顯著關聯(lián)。

背后機制

研究團隊提出三大可能機制：

1. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）紊亂：PMDs 女性常見的經(jīng)前期水腫（如乳房脹痛、肢體腫脹）與 RAAS 調控異常相關，而該系統(tǒng)對血壓和體液平衡至關重要，其紊亂可能增加高血壓風險；

2. 慢性炎癥：PMDs 女性體內(nèi)炎癥水平更高，而炎癥是動脈粥樣硬化（血管硬化）的核心驅動因素，與心臟病和卒中直接相關；

3. 代謝異常：研究發(fā)現(xiàn) PMDs 女性總膽固醇水平更高，且經(jīng)前期癥狀嚴重程度與代謝綜合征相關，后者是心血管疾病的重要風險因素。

論文第一作者、卡羅林斯卡研究所博士生 Yihui Yang 指出：“年輕女性和合并圍產(chǎn)期抑郁的 PMDs 患者需特別注意心血管健康監(jiān)測，因為她們的風險升高更為明顯?！?通訊作者 Donghao Lu 補充道：“這項研究提醒我們，經(jīng)前期障礙不應被輕視 —— 它不僅影響當下生活，還可能埋下長期健康隱患?！?/p>

研究團隊建議，臨床醫(yī)生在管理 PMDs 患者時，可結合心血管風險篩查；而女性自身若長期受經(jīng)前期癥狀困擾，除了對癥治療，還應關注血壓、血脂等指標，通過健康飲食、規(guī)律運動降低潛在風險。

參考資料：

[1]Yihui Yang et al, Premenstrual disorders and risk of cardiovascular diseases, Nature Cardiovascular Research (2025). DOI:10.1038/s44161-025-00684-4.

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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