清晨六點(diǎn)半，劉大爺照例挎上菜籃子去早市。自從三年前確診糖尿病，他按照醫(yī)囑正常服藥，生活也十分注意，因此他便成了社區(qū)里出了名的"自律模范"：早餐只喝無糖豆?jié){配水煮菜，午餐是涼拌豆腐加半根黃瓜，晚餐常常是一碗清湯寡水的蔬菜湯。

鄰居們總夸他"比醫(yī)生還講究"，可最近幾個(gè)月，劉大爺走路時(shí)總覺得腳下像踩著棉花，有次彎腰系鞋帶竟眼前一黑栽倒在樓道里。

"當(dāng)時(shí)渾身冒冷汗，手抖得連鑰匙都拿不住。"回憶起暈倒那天的情形，劉大爺仍心有余悸。那天他像往常一樣空腹測血糖，指針卻定格在2.8mmol/L——這個(gè)數(shù)字比正常低血糖標(biāo)準(zhǔn)還低了一大截。急診室里，醫(yī)生看著他的飲食記錄直搖頭："主食攝入不足導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備虧空，夜間長時(shí)間空腹引發(fā)低血糖，這種情況對老年糖尿病患者尤其危險(xiǎn)。"

一、糖尿病高發(fā)，當(dāng)心拖出大病

國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率已達(dá)11.2%，患者數(shù)量突破1.4億，這一數(shù)字背后折射出當(dāng)代人正在陷入的"現(xiàn)代生活陷阱"。

辦公室久坐族日均步數(shù)不足2000步，外賣平臺熱銷的蓋澆飯油鹽糖超標(biāo)3倍，凌晨兩點(diǎn)仍亮著的手機(jī)屏幕——當(dāng)精制碳水成為餐桌主角，如一碗白米飯升糖指數(shù)達(dá)83，堪比直接飲用糖水，當(dāng)市售酸奶含糖量普遍超過10g/100ml，當(dāng)長期熬夜導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平飆升，糖尿病早已從"富貴病"演變?yōu)槿窠】堤魬?zhàn)。

這些生活細(xì)節(jié)累積的結(jié)果，首先體現(xiàn)在血糖值的劇烈波動(dòng)上，當(dāng)?shù)陀?.9mmol/L時(shí)可能誘發(fā)抽搐昏迷，高于16.7mmol/L則易引發(fā)酮癥酸中毒；更為棘手的是慢性損害，持續(xù)高血糖會(huì)像細(xì)沙般磨損視網(wǎng)膜血管，最終可能導(dǎo)致失明、侵蝕腎小球，逐步發(fā)展為尿毒癥、腐蝕周圍神經(jīng)，造成難以愈合的糖尿病足。

與此同時(shí)，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的概率是健康人群的2-4倍，這種心血管風(fēng)險(xiǎn)如同懸在頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍。

二、得了糖尿病別慌，這些情況才需用藥！

當(dāng)被診斷為糖尿病后，很多患者第一反應(yīng)就是趕緊吃藥控制血糖。其實(shí)并非所有糖尿病患者都需要立即用藥，這得根據(jù)具體情況來判斷。

如果血糖值處于糖尿病前期，也就是空腹血糖在 6.1~6.9mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8~11.0mmol/L，這個(gè)階段大多數(shù)患者不需要用藥。通過積極的生活方式干預(yù)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等，很多人可以將血糖控制在正常范圍內(nèi)，甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病前期狀態(tài)。多項(xiàng)研究表明，糖尿病前期人群通過生活方式干預(yù)，可使糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低 30%-50%。

經(jīng)過一段時(shí)間的生活方式干預(yù)后，血糖仍不能達(dá)標(biāo)。比如 2 型糖尿病患者，經(jīng)過 3 個(gè)月的規(guī)范生活方式調(diào)整，糖化血紅蛋白仍大于 7.0%，就需要藥物介入了。

或者是患有糖尿病且伴有明顯的臨床癥狀，如多飲、多食、多尿、體重下降等，或已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，為了控制病情發(fā)展，也需要積極用藥治療。

需要強(qiáng)調(diào)的是，是否用藥、用什么藥、用多少劑量，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者絕不能自行買藥服用或隨意增減藥量。

三、不靠藥物，穩(wěn)血糖的“三道防線”

對于很多糖尿病前期以及部分早期糖尿病患者來說，通過非藥物干預(yù)，有可能實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制甚至逆轉(zhuǎn)

1.飲食是基礎(chǔ)

減少精制谷物（如白米飯、白面包）和添加糖的攝入，多選擇全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）、雜豆類（如紅豆、綠豆）等富含膳食纖維的碳水化合物。這些食物消化吸收相對較慢，能避免血糖快速上升。

蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，且熱量低、升糖指數(shù)低。建議每天攝入 500 克左右的蔬菜，其中綠葉蔬菜應(yīng)占一半以上。像菠菜、西蘭花、芹菜等都是很好的選擇。

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉不可少

每周至少進(jìn)行 150 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于 30 分鐘，可以分成多次進(jìn)行，比如每次 10 - 15 分鐘，每天進(jìn)行 3 - 5 次。運(yùn)動(dòng)能提高身體對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。

除了專門的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，日常生活中也要盡量減少久坐時(shí)間，多站立、多走動(dòng)。比如步行上下樓梯、站立工作一會(huì)兒、做家務(wù)等。

3.睡眠管理很重要

每天應(yīng)保證 7 - 8 小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)影響體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，血糖升高。研究發(fā)現(xiàn)，長期睡眠不足的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比睡眠充足者高出 50% 以上。

盡量每天在相同的時(shí)間上床睡覺和起床，養(yǎng)成規(guī)律的生物鐘。例如，晚上 10 點(diǎn)半左右上床睡覺，早上 6 點(diǎn)半左右起床。穩(wěn)定的作息有助于維持身體正常的代謝功能，對血糖控制十分有利。