你是否曾在咳嗽、大笑或彎腰時(shí)，突然遭遇尷尬的“漏尿瞬間”？又或者，明明剛上過廁所，卻很快又有強(qiáng)烈的尿意，甚至來不及趕到衛(wèi)生間？

許多男性認(rèn)為尿失禁是難以啟齒的隱私，甚至把它當(dāng)作衰老的自然表現(xiàn)，選擇默默忍受。事實(shí)上，它既不是你的錯(cuò)，也絕非“無藥可救”。尿失禁往往是一個(gè)信號，提示身體某些功能——比如盆底肌、膀胱或前列腺——正在發(fā)出求助。真正的問題不在于“難以啟齒”，而在于“延誤干預(yù)”。其實(shí)，尋求幫助不是軟弱，而是對自己生活質(zhì)量負(fù)責(zé)的第一步。

戴芝雪 主治醫(yī)師

象山縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)泌尿外科主治醫(yī)師

2016年畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事于泌尿外科臨床及教學(xué)工作。擅長于泌尿外科疾病的診治，在女性尿失禁、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、疾病、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、泌尿系腫瘤等方面積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

理解男性尿失禁：

不只是“水龍頭”關(guān)不緊

這些看似突然發(fā)生的漏尿現(xiàn)象，其實(shí)背后對應(yīng)著不同的類型與機(jī)制。尿失禁，從醫(yī)學(xué)上說，是指尿液非自主漏出的癥狀，它并不是一個(gè)模糊的“年紀(jì)大了都這樣”的問題，而是有明確的分類和成因。常見的情況包括：

1. 壓力性尿失禁：常在咳嗽、打噴嚏、跑步或提重物等腹部用力的情況下發(fā)生不自主漏尿。多見于前列腺手術(shù)后或盆底肌功能減弱的男性。

2. 急迫性尿失禁：表現(xiàn)為突然且強(qiáng)烈的尿意，難以延遲排尿，常來不及到廁所便發(fā)生漏尿。多與膀胱過度活動(dòng)、前列腺增生或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。

3. 充盈性尿失禁：由于膀胱無法有效排空，尿液不斷滿溢流出，往往伴隨排尿困難、尿流變細(xì)，常見于嚴(yán)重前列腺增生或尿道狹窄。

4. 混合型尿失禁：為上述多種類型同時(shí)存在，尤其老年患者更容易出現(xiàn)混合癥狀。

這些表現(xiàn)的背后，通常是身體功能發(fā)生了改變。前列腺問題是最常見的原因之一，無論是增生導(dǎo)致尿道受壓，還是手術(shù)可能影響控尿結(jié)構(gòu)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷，會(huì)干擾膀胱的正常調(diào)控；而長期肥胖、慢性咳嗽或便秘，也會(huì)持續(xù)增加腹部壓力，進(jìn)一步加重盆底負(fù)擔(dān)。

理解這些類型與成因，是有效應(yīng)對的第一步。它幫助我們認(rèn)識(shí)到，漏尿不是個(gè)人失敗的象征，而是身體發(fā)出的一種需要關(guān)注和支持的信號。

為什么男性會(huì)得尿失禁？

許多男性一旦遭遇漏尿的困擾，往往首先陷入沉默與自我懷疑。然而，真正要走出困境，首先要讀懂身體發(fā)出的信號——尿失禁從不是無緣無故發(fā)生的。

其背后常見的原因主要包括以下幾類：

1. 前列腺問題：這可謂是男性尿控的“關(guān)鍵閥門”。一旦前列腺增生壓迫尿道，或因手術(shù)（如前列腺癌根治術(shù)）損傷了控制排尿的神經(jīng)與括約肌，便容易引發(fā)漏尿，尤其在咳嗽、用力時(shí)更為明顯。

2. 神經(jīng)調(diào)控異常：排尿是大腦與膀胱之間精妙協(xié)作的結(jié)果。當(dāng)患有糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷或帕金森等疾病時(shí)，這種協(xié)調(diào)機(jī)制就可能被打亂，導(dǎo)致膀胱變得過度活躍或反應(yīng)遲鈍。

3. 長期腹壓增高：肥胖、慢性咳嗽或頑固性便秘，會(huì)持續(xù)對盆底肌肉群造成壓力，就像一根長期緊繃的皮筋，逐漸松弛失效，削弱其對尿液的控制能力。

如何科學(xué)應(yīng)對？

重建控制的“階梯”

確診尿失禁后，無需沮喪?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了從基礎(chǔ)生活調(diào)整到高級手術(shù)干預(yù)的完整階梯策略，絕大多數(shù)患者都能找到適合自己的方案，重獲干爽與尊嚴(yán)。

1. 生活方式調(diào)整與行為訓(xùn)練：所有治療的基石
這是最基礎(chǔ)且無副作用的一步，重在堅(jiān)持：

● 盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）：每天有意識(shí)地反復(fù)收縮和放松盆底肌，就像在學(xué)習(xí)為膀胱安裝一個(gè)“自主開關(guān)”，能有效增強(qiáng)尿道括約肌的力量；

● 膀胱訓(xùn)練：制定嚴(yán)格的排尿時(shí)間表，逐步延長兩次排尿的間隔，重新訓(xùn)練膀胱的儲(chǔ)尿功能，降低其敏感性；

● 體重管理與飲食優(yōu)化：減輕體重可直接降低腹部壓力。同時(shí)，減少咖啡、酒精等刺激性飲品的攝入，有助于平靜過度活動(dòng)的膀胱。

2. 藥物治療：重要的輔助手段
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不足時(shí)，藥物能提供重要幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的類型開具：

● 對于急迫性尿失禁，常用M受體拮抗劑或β3受體激動(dòng)劑來放松膀胱，增加其容量。

● 對于因前列腺增生引起的排尿困難及漏尿，可采用神經(jīng)受體阻滯劑來松弛尿道平滑肌，改善排尿通暢性。

3. 手術(shù)治療：解決嚴(yán)重問題的有效方式
對于中重度壓力性尿失禁，尤其是前列腺術(shù)后導(dǎo)致的括約肌損傷，手術(shù)是效果明確的解決方案。

● 人工尿道括約肌植入術(shù)：被視為治療重度壓力性尿失禁的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過一個(gè)精巧的裝置模擬括約肌的閉合功能。

● 男性吊帶手術(shù)：通過一個(gè)帶狀裝置壓迫并支撐尿道，從而減少漏尿，尤其適用于中度癥狀的患者。

整個(gè)應(yīng)對過程，如同上臺(tái)階，從最簡單安全的方式開始。請務(wù)必在泌尿外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合您當(dāng)前狀況的那一級臺(tái)階，一步步走向康復(fù)。

防患于未然：

構(gòu)建遠(yuǎn)離尿失禁的健康防線

預(yù)防尿失禁，并非要等到問題出現(xiàn)才行動(dòng)，而是將科學(xué)的護(hù)養(yǎng)理念融入日常。許多簡單卻持久的生活習(xí)慣，就能為盆底健康和排尿功能建立起堅(jiān)實(shí)的防線。

守護(hù)尿控能力的核心，在于強(qiáng)化盆底肌群。每天堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，就像為膀胱和尿道提供一個(gè)內(nèi)在的“支撐吊床”。嘗試在咳嗽、打噴嚏或提起重物之前，有意識(shí)地收縮這些肌肉，能有效對抗腹壓突然升高帶來的沖擊，防漏于未然。

同時(shí)，請重視前列腺的長期健康。對于50歲以上的男性，建議每年進(jìn)行一次前列腺檢查，包括前列腺特異性抗原（PSA）檢測和必要的直腸指檢。若已有增生跡象，應(yīng)避免憋尿，減少酒精與辛辣食物的刺激，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，維持排尿通暢。

管理腹部壓力是另一項(xiàng)關(guān)鍵策略。保持健康的體重（BMI＜24）、積極治療慢性咳嗽和便秘，都能減輕盆底的結(jié)構(gòu)負(fù)擔(dān)。生活中注意避免久坐和突然發(fā)力提重物，維護(hù)下腹區(qū)域的平衡與穩(wěn)定。

在飲食方面，可參考以下簡要建議：

√ 減少刺激：限制咖啡、濃茶、酒精及碳酸飲料的攝入，避免膀胱過度興奮。

√ 均衡飲水：保證每日1.5-2升飲水量，但避免一次性大量飲水，睡前兩小時(shí)尤其應(yīng)節(jié)制。

對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如即將接受或已完成前列腺手術(shù)者，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下盡早開始盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；糖尿病患者則需嚴(yán)格控糖，以保護(hù)支配膀胱的神經(jīng)功能免受損害。

真正有效的預(yù)防，是一場關(guān)于耐心和堅(jiān)持的健康實(shí)踐。它不需要繁復(fù)的技巧，卻需要你從今天起，為自己做出一點(diǎn)小小的改變。

結(jié)語

尿失禁不是“自然衰老”的結(jié)果，而是一種需要重視的醫(yī)學(xué)問題。男性朋友無需因“面子”延誤治療，科學(xué)干預(yù)完全可以顯著改善生活質(zhì)量。若已出現(xiàn)癥狀，請記?。杭皶r(shí)就醫(yī)是恢復(fù)生活質(zhì)量的第一步。

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作者：戴芝雪象山縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)泌尿外科主治醫(yī)師