（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 徐詩(shī)瑜）近日，兩名兒童因“食腦蟲”相繼離世，引發(fā)關(guān)注。8月22日晚，福建一名5歲女孩杏兒的母親在社交平臺(tái)發(fā)文表示，孩子在搶救60天后離世。此前曾在游泳、泡溫泉后出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐等癥狀，后被確診感染福氏耐格里阿米巴原蟲。8月11日，一名6歲男孩因感染狒狒阿米巴原蟲離世，據(jù)其母親回憶，男孩感染前曾在學(xué)校打水仗、在公園撈魚。

食腦蟲是什么？哪些人群感染風(fēng)險(xiǎn)高？該如何預(yù)防？針對(duì)大眾的疑問(wèn)，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素教授進(jìn)行詳細(xì)解答。

疑問(wèn)一：食腦蟲是什么，包括哪些種屬？

黃麗素：“食腦蟲”一般指的是阿米巴原蟲，是一種單細(xì)胞生物，可分為腸內(nèi)溶組織阿米巴和自由生活阿米巴。后者可侵入人類大腦，包括福氏耐格里阿米巴、狒狒阿米巴和棘阿米巴等類型。其中，福氏耐格里阿米巴原蟲主要通過(guò)嗅神經(jīng)直抵大腦，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)的時(shí)間極短，一旦造成腦疝極難治療，也是幾種阿米巴原蟲中致命性最強(qiáng)的。狒狒阿米巴原蟲可通過(guò)皮膚、鼻咽等感染人類，若是皮膚破損導(dǎo)致的感染持續(xù)時(shí)間較久，若是通過(guò)鼻咽感染導(dǎo)致腦炎，病情往往進(jìn)展迅速。

疑問(wèn)二：哪些地方為食腦蟲高發(fā)環(huán)境？

黃麗素：自由生活阿米巴常見(jiàn)于溫暖的水體中，如湖泊、池塘、土壤和未經(jīng)處理的水池中。根據(jù)既往報(bào)道，食腦蟲感染主要發(fā)生在野外、田地等環(huán)境。在農(nóng)業(yè)活動(dòng)中，當(dāng)人們赤腳下田，阿米巴原蟲可能通過(guò)皮膚進(jìn)入人體，造成感染；也有人在湖泊中游野泳或用水沖洗鼻腔時(shí)，阿米巴原蟲通過(guò)鼻腔進(jìn)入腦中，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

疑問(wèn)三：感染后有哪些癥狀，如何治療？

黃麗素：若食腦蟲侵入大腦，可能造成頭痛、嘔吐、嗜睡、偏癱，甚至昏迷，感染持續(xù)數(shù)日可能造成顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致腦疝，患者意識(shí)恢復(fù)困難，可能造成腦死亡。食腦蟲感染后初期癥狀往往是頭痛、發(fā)燒、嘔吐，需要在腦脊液或病灶組織里找到食腦蟲或通過(guò)分子檢測(cè)確診。早期可通過(guò)快速給藥降低顱內(nèi)高壓，目前治療的主要用藥包括兩性霉素B、復(fù)方磺胺甲唑、硝羥喹啉等，這些藥物都需在顱內(nèi)壓降下后快速用藥，才能建立起血藥濃度。

疑問(wèn)四：高危感染人群有哪些，救治有何難點(diǎn)？

黃麗素：在全球報(bào)道的200多例食腦蟲感染案例中，免疫缺陷人群相對(duì)更加高危，有野泳、光腳種田等暴露史的人感染幾率更大。根據(jù)我國(guó)救治經(jīng)驗(yàn)，兒童感染的比例相對(duì)更高。

這種疾病進(jìn)展非常迅速，加上感染比例極低，很多地區(qū)缺乏相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)。一方面，基層醫(yī)院可能缺乏對(duì)食腦蟲的識(shí)別、顱內(nèi)高壓的判斷和顱內(nèi)高壓的干預(yù)手段。另一方面，相關(guān)藥品并非常備藥，易耽誤救治的黃金時(shí)間。目前，針對(duì)阿米巴原蟲感染的治療藥物，多為成年人用藥，很少有專門給兒童顱內(nèi)感染治療的藥物。

疑問(wèn)五：既往是否有治療成功的案例？

黃麗素：近一年半內(nèi)，我們醫(yī)院有過(guò)兩例食腦蟲救治成功案例。其中一名患兒因暑期在郊區(qū)下河游泳發(fā)生感染，出現(xiàn)抽搐、頭疼、發(fā)燒等癥狀，確診食腦蟲感染后，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行個(gè)體化給藥治療，2個(gè)月后患兒轉(zhuǎn)危為安。

疑問(wèn)六：預(yù)防感染可采取哪些措施？

黃麗素：食腦蟲感染的致死率高，但感染幾率低，大眾無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。首先，注意不要前往不正規(guī)的游泳場(chǎng)所，如在湖泊、池塘等水中游野泳。其次，為避免嗆水導(dǎo)致食腦蟲進(jìn)入鼻腔，可佩戴鼻夾或在游泳時(shí)盡量保持頭部高于水面。最后，如果游過(guò)野泳且出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，應(yīng)盡快前往有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療。