近日，彭浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科的玻璃門被輕輕推開。抱著孩子的母親滿眼笑意、神情激動，手里攥著一面“德醫(yī)雙馨妙手回春 濟世懷仁譽滿杏林”的燙金錦旗。

這個夏天，曾被斷言“可能終身需要看護”的早產(chǎn)兒“小六一”，被靜安區(qū)一所公辦幼兒園的普通班正式錄取，成為第九個全國殘疾預(yù)防日來臨前，最動人的“預(yù)防答卷”。

從“被拒收”到“入托班”的27周早產(chǎn)兒

“4月初第一次來的時候，他連抬頭都費勁，腦電波報告上的異常放電提示，發(fā)育落后至少半年?！敝行闹鞴芸祻?fù)技師于娜還記得這個27周早產(chǎn)兒初到中心的樣子：趴在檢查床上像只脆弱的小貓，稍一挪動就哭鬧不止，極其敏感。彼時，家長已帶著孩子跑遍多家醫(yī)院，得到的回復(fù)多是“情況復(fù)雜，我們收不了”。

轉(zhuǎn)機始于中心3月底舉行的一場孤獨癥宣傳日活動。那天，活動特邀的上海市第四康復(fù)醫(yī)院的王紅兵主任現(xiàn)場評估后，建議啟動早期干預(yù)：“0—3歲是黃金期，社區(qū)離得近，能幫家長把訓(xùn)練落到實處?！?/p>

接下來的4個月，社區(qū)康復(fù)科成了孩子的“第二搖籃”。于娜和團隊設(shè)計了針對性方案：練俯爬時，她趴在地上，用玩具引導(dǎo)孩子像小青蛙一樣蹬腿；在巴氏球上練坐位平衡，孩子像坐不穩(wěn)的小企鵝時，她就跪在旁邊用手輕扶腰背。

“最開始他連手都不愿撐地，現(xiàn)在能追著球滿地爬?！庇谀确_手機里的視頻，畫面里的孩子笑得燦爛。

8月14日，家長帶著幼兒園錄取通知書來報喜時，特意提到孩子入園前的評估：“老師說他的模仿能力、大運動都跟上了同齡孩子，這在半年前想都不敢想?！?/p>

一張兒保篩查表背后的“閉環(huán)守護網(wǎng)”

在彭浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，

不少孩子的康復(fù)故事，

都始于一張薄薄的篩查表。

“很多家長不知道，孩子的‘異常’往往藏在日常細(xì)節(jié)里。”中心兒?？漆t(yī)生石婷拿出一本厚厚的篩查登記本，最新一頁記著9月齡寶寶瑤瑤的情況：聽力篩查時對聲音毫無反應(yīng)，抓握玩具時手指總捏不攏，俯臥時哭得撕心裂肺，DDST篩查顯示7項精細(xì)動作延遲。

石婷立刻啟動流程：當(dāng)天開轉(zhuǎn)診單，通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道對接上海市兒童醫(yī)院，指導(dǎo)家長線上預(yù)約優(yōu)先就診，第二天就完成“發(fā)育遲緩”確診；回社區(qū)后，于娜根據(jù)三級醫(yī)院的“家庭康復(fù)指導(dǎo)單”，制定了針對性方案——用搖鈴引導(dǎo)追視，把積木放在指尖練抓握，每天趴在巴式球上適應(yīng)俯臥。

“我們就像串珠子的線?！敝行闹魅蚊檄傉f，“社區(qū)先篩、上級確診、回社區(qū)康復(fù)、定期隨訪，這個閉環(huán)不能斷?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，今年以來，中心通過閉環(huán)流程共篩查出5名發(fā)育異常兒童。其中1名經(jīng)上級醫(yī)院確診為發(fā)育遲緩，已轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)體系接受針對性干預(yù)；其余4名雖未達到病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，但兒?？凭鸭{入專項記錄，由兒?？贫ㄆ陔S訪。在下次兒童保健體檢時，將重點監(jiān)測這些孩子的發(fā)育指標(biāo)，對落后于同齡兒童的項目，同步指導(dǎo)家長開展針對性家庭干預(yù)，確保每個孩子的發(fā)育情況都能被持續(xù)關(guān)注。

兒童康復(fù)師的“腰托與守護”

于娜的辦公抽屜里，

除了康復(fù)方案，

總躺著一副腰托。

“給孩子做訓(xùn)練，彎腰、跪地是家常便飯。”她笑著說，前不久為了教一個排斥俯臥的孩子抬頭，她趴在墊子上示范了20分鐘，起來時腰都直不起來，靠腰托才撐完下午的課。

這樣的“辛苦”，

藏在每個訓(xùn)練細(xì)節(jié)里。

為自閉癥兒童小石頭做康復(fù)時，她常跪在墊子上，把“握勺—送嘴”拆成12個小動作，反復(fù)指導(dǎo)；孩子剛來時走路像“小醉漢”，她就彎腰扶著他的胳膊，一步一步挪；就連晚上8點，家長的微信里還會收到她的視頻：“今天練抓遙控器，練手指力量，記得多夸夸他。”

前不久，看到小石頭騎著小自行車神采飛揚的樣子，于娜鼻子有些發(fā)酸。“那一刻，回憶起孩子剛進來時走路還搖搖晃晃的樣子，會覺得腰上的酸痛、手腕的腱鞘炎，所有的辛苦都值了。”

于娜的手機里存著70多個家長的聯(lián)系方式，每一個備注都藏著牽掛。其中，有一名五年級學(xué)生，因病毒性腦炎后遺癥導(dǎo)致一側(cè)手功能受損。“他從幼兒園就跟著我康復(fù)，現(xiàn)在不僅能寫字，還能幫媽媽擇菜。”于娜翻出孩子的近照，眼里滿是驕傲。

三年行動收官：社區(qū)成為殘疾預(yù)防“主戰(zhàn)場”

對特殊兒童家庭來說，

“距離”是康復(fù)路上最大的坎。

小石頭的父親最懂這種滋味：“以前跑市區(qū)醫(yī)院，單程1個半小時，孩子累得直哭，我們光整理檢查報告就攢了半箱子?！鞭D(zhuǎn)至家門口的社區(qū)康復(fù)科后，一切變了樣。步行5分鐘即達的距離，讓孩子每周一、三、五的康復(fù)從不間斷。

這種“近在咫尺”的優(yōu)勢，

正是社區(qū)醫(yī)院的獨特力量。

“大醫(yī)院需要就診的孩子太多了，一節(jié)課20分鐘，孩子剛適應(yīng)就結(jié)束了，”于娜說，“我們能花10分鐘讓他熟悉環(huán)境，20分鐘陪他爬，重復(fù)數(shù)十遍教他扣扣子——40多分鐘的課程精準(zhǔn)到每個動作，這樣才能讓家長看到進步，更愿意堅持。”

今年3月的一次宣傳活動上，小石頭坐在電子琴前彈奏《茉莉花》，旋律雖生澀，卻讓臺下家長紅了眼眶——這個曾連勺子都握不穩(wěn)的孩子，正一步步融入世界。

作為上海市首批示范性社區(qū)康復(fù)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院—上海市第三康復(fù)醫(yī)院“兒童康復(fù)基地”分中心、上海市“殘疾人康復(fù)之家”，彭浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實踐，正是靜安區(qū)殘聯(lián)與衛(wèi)生健康委聯(lián)手推進殘疾兒童康復(fù)的縮影。

今年是上海市殘疾預(yù)防三年行動計劃的收官之年，數(shù)據(jù)顯示，2023年以來，該中心兒童康復(fù)服務(wù)人次從每年200多增至半年500多，增幅達150%。在這里，符合條件的孩子在接受專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練后，還能享受市殘聯(lián)的補貼政策：本市戶籍或符合條件的非本市戶籍殘疾兒童，憑“陽光寶寶卡”、有效康復(fù)訓(xùn)練發(fā)票等憑證，可享受每年最高1萬至2.4萬元補貼，實報實銷。這讓“康復(fù)有成效、費用有保障”的閉環(huán)服務(wù)，切實減輕家庭負(fù)擔(dān)，溫暖每個特殊兒童家庭。

“社區(qū)醫(yī)院離家庭最近，最能守住殘疾預(yù)防的‘最后一公里’?！?/p>

靜安區(qū)殘聯(lián)黨組書記、理事長徐浩表示，下一步將深化殘疾人“康復(fù)之家”建設(shè)，推廣“彭二經(jīng)驗”，讓更多社區(qū)醫(yī)院結(jié)合區(qū)域特點、發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，成為殘障兒童康復(fù)、老年致殘疾病防治、全人群心理健康管理等領(lǐng)域的“堅強陣地”。

夕陽穿過康復(fù)科的玻璃窗，在訓(xùn)練墊上投下暖融融的光斑。這一天，于娜牽著即將入托的孩子練習(xí)走路；結(jié)束后，她又跪在墊子旁，手把手教另一個孩子用勺子，為即將到來的小學(xué)生活打基礎(chǔ)；傍晚下班后，她的微信對話框里，還在給家長發(fā)送當(dāng)天的訓(xùn)練要點視頻……第九個全國殘疾預(yù)防日剛剛過去，這些尋常又溫暖的畫面，正是對“預(yù)防”二字最鮮活的注解：不必等待奇跡，而是用日復(fù)一日的專業(yè)守護，為每個孩子鋪就走向正常人生的可能。

記者：彭旭卉

編輯：梁慧

封面圖：圖蟲創(chuàng)意

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