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病史資料

基本信息：

男，62歲

主訴：

間斷憋悶2月，加重2天

現(xiàn)病史：

患者2月前開始夜間無明顯誘因出現(xiàn)憋悶，憋醒，無心悸、胸痛、咳嗽、咳痰，后偶有夜間出現(xiàn)憋醒，最多一次夜間憋醒10余次，平素活動時氣短，活動耐量下降，就診于外院行冠脈CTA：

1. LM-LAD近段管壁增厚伴多發(fā)鈣化斑塊，管腔重度狹窄；LAD中遠段閉塞

2. LCX、鈍緣支多發(fā)鈣化、非鈣化及混合斑塊，管腔重度狹窄；

3. RCA多發(fā)鈣化斑塊，近段管腔輕度狹窄，中遠段閉塞；

4. 左室后支及后降支近段鈣化斑塊。

心臟超聲：EF22%；節(jié)段性室壁運動異常：左室后壁基底段無收縮，余室間隔左室壁厚度正常，收縮幅度彌漫性減低；全心擴大：左房44mm*46mm*54mm、右房：46mm*44mm；二、三尖瓣輕-中度關(guān)閉不全；肺動脈壓46/17mmHg；主動脈瓣鈣化伴輕度關(guān)閉不全；左心功能減低。予“阿司匹林、螺內(nèi)酯、達格列凈”藥物治療后緩解，近2天患者上述癥狀加重，為進一步診治并收住我科。自發(fā)病以來，精神、食欲可，睡眠不佳，大小便正常，近期體重未見明顯變化。

入院檢查：

超聲心動圖：

1、左、右室壁運動普遍明顯減低

2、全心增大：左房內(nèi)徑：50mm；右房內(nèi)徑：41*59mm

3、二、三尖瓣反流（中度）

4、肺動脈高壓（輕度）

心電圖提示：

【思 考】

1. 血運重建方式(CABG與PCI）有何區(qū)別？

2. 血運重建策略選擇

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