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CT引導(dǎo)下碘-125粒子植入治療老年肺癌的療效和安全性

研究背景?

老年肺癌患者身體機能衰退、常伴慢病，治療面臨特殊挑戰(zhàn)。研究顯示，碘-125粒子植入治療晚期NSCLC能控制病情、延長生存，且安全性較好。本研究旨在對≥60歲NSCLC患者進行薈萃分析，明確125I粒子植入在老年人群中的療效與安全性，為優(yōu)化其個體化治療提供證據(jù)支持。

研究方法?

檢索PubMed、Embase、Cochrane圖書館、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普、SinoMed等數(shù)據(jù)庫，收集關(guān)于CT引導(dǎo)下碘-125粒子植入治療老年肺癌患者的隨機和非隨機對照研究，檢索時間均從建庫至2022年10月31日。由兩位研究者獨立篩選、提取資料并評價研究質(zhì)量，然后采用RevMan5.3和Stata15軟件進行meta分析。

研究結(jié)果?

共納入15項研究，涉及886例受試者，Meta分析結(jié)果顯示，與對照組相比， 碘-125粒子 植入組客觀緩解率[RR=1.71，95%CI 1.50～1.96，P ?< 0.001]和疾病控制率[RR=1.30，95%CI 1.19～1.43，P ?< 0.0001]更高，生存期更長[HR=0.48，95%CI 0.37～0.63，P ?=0.0005]，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加8.96倍[RR=8.96，95%CI 4.75～16.92，P ?< 0.0001]， 碘-125粒子植入組 氣胸或出血的發(fā)生率顯著高于對照組 。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR＝1.02，95％CI 0.91～1.14，P ?＝0.73]。

圖1 客觀緩解率

圖2 疾病控制率

研究結(jié)論?
CT引導(dǎo)下碘-125粒子植入治療可顯著提高老年肺癌患者的近期療效和生存率。雖然并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加，但納入研究均未報告嚴重并發(fā)癥。本薈萃分析顯示，由于干預(yù)措施不統(tǒng)一、治療方案各異、分期標準不一致，以及樣本量小、研究數(shù)量少、隨訪時間短等研究局限性，臨床存在異質(zhì)性，可能引入偏倚。需要更多高質(zhì)量的研究來進一步驗證本研究的結(jié)論。

參考文獻：

Li, Q., Huang, Y., Shen, C. et al.Efficacy and safety of CT-guided 125I particle implantation for the treatment of elderly lung cancer: a system evaluation and meta-analysis. BMC Geriatr25, 629 (2025). https://doi.org/10.1186/s12877-025-06313-w

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