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一月收治30余例!急性呼吸性堿中毒牢記“三要”和“三不要”

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(人民日報(bào)健康客戶端記者 高瑞瑞)8月26日晚間23時(shí),11歲的亮亮(化名)因突然出現(xiàn)呼吸急促、頭暈頭痛、四肢麻木,被家長緊急送到兒科急診;8月27日凌晨4時(shí),14歲的辰辰(化名)被媽媽氣喘吁吁地背進(jìn)搶救室……

8月29日,長沙市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師彭慧云告訴人民日報(bào)健康客戶端記者,自8月份以來,該院兒科急診已經(jīng)收治了30余例類似癥狀的青少年,均與情緒激動引發(fā)呼吸性堿中毒有關(guān)。


8月29日,長沙市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師彭慧云正在為患者問診。受訪者供圖

彭慧云告訴人民日報(bào)健康客戶端記者,亮亮是趕了一天的作業(yè)后因疲勞、情緒激動后出現(xiàn)呼吸急促、頭暈頭痛、四肢麻木癥狀,被家長緊急送醫(yī);辰辰則是在家通宵打游戲,因?yàn)榫W(wǎng)速慢而情緒激動,突然出現(xiàn)全身僵硬、四肢發(fā)麻、呼吸急促癥狀。

“實(shí)際上,這幾日接診患者中,很多都是由于情緒引起,前兩天,我們甚至接診到了兩個(gè)孩子,因?yàn)樵谲娪?xùn)時(shí)教官嚴(yán)厲批評而同時(shí)發(fā)病。其中較嚴(yán)重的一個(gè)孩子還出現(xiàn)了暈厥。”彭慧云向人民日報(bào)健康客戶端記者分析道,青少年情緒引發(fā)呼吸道堿中毒又叫過度換氣綜合征,核心是體內(nèi)二氧化碳被過快、過量呼出,導(dǎo)致血液中二氧化碳分壓急劇下降,進(jìn)而使血液pH值快速升高,最終引發(fā)堿中毒。

針對該季節(jié)容易高發(fā)的原因,彭慧云認(rèn)為主要有三個(gè)方面:一是今年暑假長沙天氣悶熱,孩子容易出現(xiàn)呼吸增快;二是當(dāng)前開學(xué),很多孩子有“假期綜合癥”,易出現(xiàn)情緒問題;三是這類情況多發(fā)生在初中、高中的青春期孩子身上,他們情緒更不穩(wěn)定,相對更容易出現(xiàn)呼吸道堿中毒。

“青少年肺活量大、代謝旺盛,呼吸調(diào)節(jié)相對敏感,短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)明顯低碳酸血癥?!睆V州市紅十字會醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉劍烽告訴人民日報(bào)健康客戶端記者,一旦遇到緊急情況,現(xiàn)場急救四步法十分關(guān)鍵,一是安撫情緒,幫助患者冷靜;二是指導(dǎo)“4-6 呼吸法”——吸氣 4 秒、呼氣 6 秒,降低呼吸頻率;三是必要時(shí)紙袋/口罩回吸,每次不超過 2 分鐘,以增加吸入二氧化碳;四是補(bǔ)充溫水200~300毫升,防止因過度通氣導(dǎo)致的隱性脫水。

長沙市中心醫(yī)院兒科主任張小佛提醒,發(fā)生呼吸性堿中毒后,緊急處理記住“三要”和“三不要”。“三要”包括:一要保持鎮(zhèn)定,安撫情緒,立即用平靜、鎮(zhèn)定的語氣安慰他,消除孩子的恐懼。二要用塑料袋/口罩呼吸法,罩住孩子的口鼻進(jìn)行呼吸,這樣可以將呼出的二氧化碳重新吸入調(diào)整呼吸節(jié)律。三在不用塑料袋或口罩時(shí),要引導(dǎo)孩子進(jìn)行“慢呼吸”?!叭灰睘椋阂徊灰@慌失措。二不要平躺。三不要用密封性極強(qiáng)的容器,如果使用塑料袋,切忌完全密封頭部,且需要在緩解癥狀后立即停止使用,避免窒息。

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