大家應該都聽說過“三高”人群，所謂“三高”就是指高血壓、高血糖、高血脂，這是三種不同的病理狀態(tài)，但你知道嗎，其實還有第四高——高血同！

一、何為高血同？

高血同，全稱高同型半胱氨酸血癥，是指血液中同型半胱氨酸濃度超過15μmol/L的病理狀態(tài)。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，在機體內參與蛋氨酸代謝循環(huán)，所以正常情況下，它在人體內的濃度是比較低的，但若存在一些影響其代謝的因素，便有可能導致其異常蓄積，最終形成高血同！

高血同的存在會導致血管內皮損傷加劇、氧化應激反應增強，并加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，推動心腦血管疾病的進程。

高血同了解了，那什么又是H型高血壓呢？

二、何為H型高血壓？

H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥（高血同）的原發(fā)性高血壓，這是一種特殊，但在我國卻極為普遍的一種高血壓。根據流行病學數據，我國約75%~80%的高血壓患者合并高血同，這類患者發(fā)生腦卒中的風險是普通高血壓患者的5倍，是健康人群的25~30倍。研究表明，同型半胱氨酸每升高5μmol/L，腦卒中風險增加59%，而H型高血壓患者的血管內皮功能受損更為嚴重，心血管事件發(fā)生率顯著升高。

三、為什么我國高血同高發(fā)？

原因很簡單，一方面中國人群的亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）C677T基因突變率比較高，會導致葉酸代謝關鍵酶活性降低；另一方面我國居民葉酸攝入普遍不足，而葉酸缺乏會直接影響同型半胱氨酸的代謝，促使高血同的發(fā)生。

如此一來，如何預防高血同，答案就呼之欲出了！

四、葉酸的科學補充是降低高血同的核心策略

葉酸作為同型半胱氨酸代謝的必需輔酶，通過提供甲基供體（5-甲基四氫葉酸），促進同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸，以此降低其水平。研究表明，每日補充一定量的葉酸可使同型半胱氨酸水平降低，同時改善血管內皮功能。

但該怎么補充葉酸呢？

Plan A：通過膳食補充

綠葉蔬菜（菠菜、莧菜、甘藍等）、豆類（黃豆、綠豆）、動物肝臟等是天然葉酸來源，但食物中葉酸生物利用率僅50%，而且高溫烹飪易流失。因此就會出現這樣的問題：不僅難以計算攝入的葉酸量，就算攝入了足夠的葉酸量，因為生物利用率低，也很難被機體消化吸收。

所以我們還需要Plan B！

Plan B：藥物干預

簡單來說就是直接選擇合適劑量的葉酸片進行干預，之所以要強調合適，是因為目前市面上的葉酸劑量比較多，很多患者有可能為了更快達到防治的效果，從而選擇較高劑量的葉酸片。如此一來，就會導致過量的葉酸攝入，對身體健康不利，所以，大家在選擇的時候最好選像斯利安葉酸片這樣的小劑量葉酸片。

斯利安葉酸片，每片含0.4 mg的葉酸，是標準的小劑量葉酸片，每天只需兩片的劑量，就能達到降低同型半胱氨酸水平，科學干預H型高血壓的目的。

當然了，葉酸片只是起到輔助治療的作用，所以H型高血壓患者還需要聯合降壓藥（如ACEI類藥物）進行治療，不能顧此失彼哦！

1. 定期監(jiān)測：高血壓患者每3-6個月檢測同型半胱氨酸水平，目標值控制在<10 μmol/L。

2. 生活方式調整：戒煙限酒，每日攝入≥400 g新鮮蔬菜，減少腌制食品。

3. 高危人群篩查：建議有心血管病家族史、腎功能異常者進行MTHFR基因檢測，制定個性化補充方案。

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