李阿姨確診高血壓6年多了，知道高血壓的危害，所以每天都按時(shí)服用降壓藥，但因?yàn)楣ぷ鞣泵?，只好自己買了血壓計(jì)，每天測(cè)量一下。奇怪的是，最近幾個(gè)月，血壓控制的沒有以前那么好了，血壓波動(dòng)還挺大的，李阿姨覺得不對(duì)勁，趕緊請(qǐng)了假去醫(yī)院檢查，醫(yī)生看著報(bào)告單卻皺起了眉頭：“您這不僅是高血壓，還是‘H型高血壓’，同型半胱氨酸（血同）值都到18μmol/L了，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)很高?。　?/p>

李阿姨懵了：明明吃著降壓藥，怎么風(fēng)險(xiǎn)反而更高了？還有最近血壓控制得不太好也是因?yàn)檫@個(gè)原因嗎？這“H型高血壓”到底是什么來頭？

1、H型高血壓：雙重打擊的“沉默殺手”

H型高血壓，看似只是換了個(gè)類型，但實(shí)際上傷害是單純高血壓的好多倍，不為別的，就因?yàn)槎喑鰜淼哪莻€(gè)H！這里的H是指高同型半胱氨酸血癥（簡(jiǎn)稱 高血同），所以H型高血壓=高血壓+高血同。

高同型半胱氨酸血癥與高血壓相互作用，會(huì)產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)，共同促進(jìn)血管病變，增加腦卒中和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，H 型高血壓患者心血管事件發(fā)生率是一般高血壓患者的5倍，是正常人的25～30倍。

如果H型高血壓只是危害大也就算了，但最關(guān)鍵的是它“受眾”還多！根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我國(guó)75%~80%的高血壓患者，都是H 型高血壓！

2、H型高血壓為啥傷害那么大？

可以把血管想象成水管，高血壓就是持續(xù)不斷沖擊的水流，長(zhǎng)時(shí)間不間斷的沖擊，造成的結(jié)果就是水管損傷，壽命減短！同理放到血管中也是一樣的，高血壓的沖擊，不斷損傷著血管內(nèi)皮這層保護(hù)膜，讓血管健康變得搖搖欲墜，而高血同的加入，更是讓血管健康雪上加霜，它不僅會(huì)輔助高血壓損傷血管內(nèi)皮，它還會(huì)：

l刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，加速動(dòng)脈硬化；

l影響內(nèi)源性的一氧化氮等舒張血管的物質(zhì)的合成和釋放，削弱血管舒張能力，增加血壓的不可控性，同時(shí)增加血管炎癥反應(yīng)；

l激活血小板，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

層層buff疊加下來，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，大幅度提升，讓H型高血壓成為名副其實(shí)的“心腦炸彈”。

3、為何降壓藥“力不從心”？又該如何降血同？

很簡(jiǎn)單，因?yàn)榻祲核幹荒芙祲?，?duì)于高血同，真的是鞭長(zhǎng)莫及！想要破局，只能求助外援：葉酸！降低血同的核心武器是補(bǔ)充葉酸。

葉酸（也稱維生素B9）進(jìn)入人體后，會(huì)在體內(nèi)代謝為5-甲基四氫葉酸，作為關(guān)鍵的甲基供體，直接參與同型半胱氨酸的代謝過程，幫助其重新轉(zhuǎn)化為無害的蛋氨酸。在《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》也明確推薦：對(duì)于H型高血壓患者，在降壓治療基礎(chǔ)上應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

但面對(duì)市面上琳瑯滿目的葉酸產(chǎn)品，H型高血壓患者該如何選擇呢？

答案是：精準(zhǔn)的劑量是核心考量。根據(jù)臨床權(quán)威共識(shí)，一般人群每日應(yīng)攝入0.4mg的葉酸，也就是一片斯利安葉酸片（我國(guó)最早的小劑量葉酸片）的劑量！但考慮到H型高血壓患者有更高的葉酸需求，所以相關(guān)的臨床共識(shí)推薦，每天攝入2片斯利安葉酸片，也就是0.4mg*2的劑量是恰好的。

小劑量的優(yōu)勢(shì)：小劑量葉酸易于長(zhǎng)期服用，安全性高，避免了大劑量可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如掩蓋維生素B12缺乏癥狀），也符合“精準(zhǔn)補(bǔ)充”的理念。它能夠滿足降低血同的基本需求，并與降壓藥物形成良好的協(xié)同作用，共同守護(hù)血管健康。

H型高血壓患者務(wù)必認(rèn)清其“雙重危害”的本質(zhì)，僅僅滿足于控制血壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有認(rèn)識(shí)到其危害，并著手控制，才能真正拆除“心腦炸彈”，筑起心腦健康的堅(jiān)實(shí)防線。

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