譯者按：

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科《珠江視界》翻譯小組每月通過主題詞檢索，從PubMed與Web of Science等檢索引擎，篩選出近期國(guó)內(nèi)麻醉學(xué)科所發(fā)表的高質(zhì)量SCI文獻(xiàn)與研究成果，進(jìn)行摘要導(dǎo)讀的同時(shí)通過《新青年麻醉論壇》珠江視界專欄以每月好文的方式向全國(guó)同道推介。

本期《珠江視界-每月好文》節(jié)選2025年6-2025年7月發(fā)表的部分文章，研究來自福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院麻醉科、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科、江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科等，內(nèi)容涵蓋止血帶應(yīng)用對(duì)老年人術(shù)后譫妄的影響、艾司氯胺酮與腦電圖和術(shù)后睡眠障礙的關(guān)系、異氟烷調(diào)控全麻后神經(jīng)認(rèn)知的機(jī)制、瑞馬唑侖與丙泊酚麻醉效果的比較等方面（#為第一作者，*為通訊作者）。

每月好文（2025.6.02-7.01）之下

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17. Jianjie Wei#, Andi Chen#, Dongqin Huang#, Chengqian Teng, Dingliang Cai, Xuyang Wu, Tianwei Wang, Weibin Hu, Zhibin Huang, Peiyu Wang, Xin Guan, Xiaochun Zheng*, Xiaohui Chen*. Gut microbiome-derived lipopolysaccharides aggravate cognitive impairment via TLR4-mediated inflammatory signaling in neonatal rats following hypoxic-ischemic brain damage. Brain Behav Immun, 2025 Jul. PMID: 40010549

【題目】

腸道菌群來源的脂多糖通過TLR4介導(dǎo)的炎癥信號(hào)通路，加重新生大鼠缺氧缺血性腦損傷后的認(rèn)知障礙

【通訊作者】

陳曉輝，鄭曉春 福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Jianjie Wei，Andi Chen 福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院麻醉科

Dongqin Huang 福建省泉州市安溪縣醫(yī)院科學(xué)研究中心

【摘要】

缺氧缺血性腦損傷（HIBD）是導(dǎo)致嬰兒死亡和兒童神經(jīng)系統(tǒng)殘疾的主要原因之一。近期研究表明，腸道菌群在腦損傷后炎癥反應(yīng)和認(rèn)知障礙的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。然而，腸道菌群影響HIBD后新生兒炎癥和認(rèn)知功能的機(jī)制尚不明確。本研究采用經(jīng)典的Rice-Vannucci技術(shù)建立新生大鼠HIBD模型，以探討缺氧缺血（HI）損傷后腸道菌群失調(diào)，并闡明腸道菌群失調(diào)與認(rèn)知障礙之間的因果關(guān)系。研究結(jié)果顯示，HI損傷導(dǎo)致顯著的腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)為腸桿菌科的過度增殖。這種菌群失調(diào)與腸道屏障損傷、脂多糖（LPS）滲漏及全身性炎癥相關(guān)。相反，給予氨基胍（AG）抑制腸桿菌科過度增殖可恢復(fù)腸道屏障完整性并減輕全身性炎癥。重要的是，AG治療有效抑制了新生大鼠HI損傷后的小膠質(zhì)細(xì)胞活化、神經(jīng)元損傷及認(rèn)知障礙。此外，RNA測(cè)序分析顯示，HI損傷后結(jié)腸和海馬組織中差異表達(dá)的基因主要與炎癥反應(yīng)和神經(jīng)元凋亡相關(guān)。進(jìn)一步的機(jī)制探索表明，AG治療減輕了腸道LPS泄漏，從而減少了結(jié)腸和海馬組織中TLR4/MyD88/NF-κB信號(hào)通路的激活以及下游炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。值得注意的是，將HIBD大鼠的糞便菌群移植（FMT）到抗生素混合物處理的受體大鼠后，受體大鼠出現(xiàn)小膠質(zhì)細(xì)胞激活、神經(jīng)元損傷和認(rèn)知障礙。然而，這些不良效應(yīng)在接受AG治療供體FMT的受體大鼠中顯著減輕，在海馬TLR4敲除的受體大鼠中同樣得到緩解。綜上所述，本研究證實(shí)，腸道腸桿菌科過度增殖產(chǎn)生的LPS在TLR4介導(dǎo)的炎癥信號(hào)通路中發(fā)揮關(guān)鍵作用，這為新生兒HIBD后認(rèn)知障礙的治療提供了基于腸道菌群的新型干預(yù)策略。

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18.Wen Chen, Yaping Xie, Juan Gao, Gaige Meng, Huan Wang, Yannan Zhou, Pei Gao, Xuesheng Liu*. The impact of postoperative cartoon viewing on emergence delirium in young children: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud, 2025 Jun 7. PMID: 40513545

【題目】

術(shù)后觀看卡通片對(duì)幼兒術(shù)后蘇醒期譫妄的影響：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

【通訊作者】

劉學(xué)勝 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Wen Chen 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科

【摘要】

背景：研究表明，非藥物方法可降低術(shù)后蘇醒期譫妄的發(fā)生率且不良反應(yīng)較少，但其機(jī)制尚不明確。本研究旨在探討在術(shù)后麻醉恢復(fù)室（PACU）中，兒童從七氟烷麻醉中蘇醒后觀看卡通片是否能降低蘇醒期譫妄的發(fā)生率，并分析相關(guān)腦電圖（EEG）結(jié)果。

方法：這是一項(xiàng)單中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。納入了138名2至7歲的兒童，他們?cè)谄叻槁樽硐陆邮芰藫衿诒馓殷w切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)，且其ASA分級(jí)為I或II級(jí)。患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)室蘇醒后被隨機(jī)分配至接受標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)方案（對(duì)照組）或觀看卡通視頻（卡通組）。主要結(jié)局指標(biāo)為蘇醒期譫妄的發(fā)生率。次要結(jié)局指標(biāo)包括兒科麻醉蘇醒期譫妄量表、Watcha量表及面部、腿部、活動(dòng)、哭鬧和可安慰性量表評(píng)分；不良反應(yīng)；住院時(shí)間；術(shù)后麻醉恢復(fù)室測(cè)量的前額葉腦電圖不對(duì)稱性差異；以及門診手術(shù)術(shù)后行為量表評(píng)分。

結(jié)果：術(shù)后麻醉恢復(fù)室中蘇醒期譫妄的發(fā)生率在卡通組（n=69）低于對(duì)照組（n=69）（8.7% vs. 26.1%，P=0.012）。此外，兒童麻醉蘇醒期譫妄量表在5min（中位數(shù)差異=2,95%置信區(qū)間1至3,P<0.001）、15min（中位數(shù)差異=1,95%置信區(qū)間0至2，P < 0.001）和25min（中位數(shù)差異=1,95%置信區(qū)間0至1，P<0.001）以及最大評(píng)分（中位數(shù)差異=2,95%置信區(qū)間1至3，P<0.001），對(duì)照組均高于卡通組。80個(gè)穩(wěn)定的腦電圖數(shù)據(jù)集顯示，在蘇醒前和蘇醒后存在額葉不對(duì)稱性差異，且對(duì)照組 （n=41）較卡通組 （n=39）差異更?。ㄖ形粩?shù)差異=?1.208，95%置信區(qū)間?1.450至?0.965，P<0.001），并與蘇醒期譫妄呈中度負(fù)相關(guān)（r=?0.30，P=0.014）。

結(jié)論：在術(shù)后麻醉恢復(fù)室從七氟烷麻醉中蘇醒后觀看卡通片的幼兒，其蘇醒期譫妄的發(fā)生率較低。額葉腦電圖不對(duì)稱性的顯著差異可能有助于解釋這一效應(yīng)。

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19.Junqiang Hu, Weichao Zhou, Xi Zheng, Anyu Zhang, Qiang Huang, Chunmei Zhang, Yonghua Yao, Dianyu Lu, Wei Wei*. Analgesic efficacy of continuous erector spinae plane block vs. opioid-based regimen for postoperative pain management following video-assisted thoracoscopic lung resection: a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Anaesthesia, 2025 Jun 23. PMID: 40545885

【題目】

連續(xù)豎脊肌平面阻滯與基于阿片類藥物的鎮(zhèn)痛方案在胸腔鏡下肺切除術(shù)后疼痛管理中的鎮(zhèn)痛效果比較：一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、開放標(biāo)簽、非劣效性試驗(yàn)

【通訊作者】

Wei Wei 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院廣州腫瘤研究所麻醉科

【第一作者】

Junqiang Hu廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院廣州腫瘤研究所麻醉科

【摘要】

引言：胸腔鏡下肺切除術(shù)可引起顯著的術(shù)后疼痛。我們假設(shè)連續(xù)豎脊肌平面阻滯在該手術(shù)中提供的鎮(zhèn)痛效果不劣于傳統(tǒng)的基于阿片類藥物的鎮(zhèn)痛方案。

方法：患者被隨機(jī)分配至連續(xù)豎脊肌平面阻滯組（通過周圍神經(jīng)連續(xù)阻滯導(dǎo)管持續(xù)輸注0.25%羅哌卡因（5ml/h），結(jié)合程序化間歇性推注（初始24 h內(nèi)每6 h推注10ml）或基于阿片類藥物的傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方案組 （持續(xù)輸注阿片類藥物（2μg/kg舒芬太尼和16mg昂丹司瓊，用0.9%生理鹽水稀釋至100ml），以2ml/h的速度輸注48h）。主要結(jié)局指標(biāo)為咳嗽時(shí)的總體鎮(zhèn)痛效果，通過從術(shù)后麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出至術(shù)后48h內(nèi)疼痛數(shù)字評(píng)分量表得分的累積曲線下面積進(jìn)行量化。

結(jié)果：連續(xù)豎脊肌平面阻滯組患者的疼痛數(shù)字評(píng)分量表評(píng)分的累計(jì)曲線下面積不劣于與傳統(tǒng)方案組患者（均差-0.99，95%CI -11.97–9.98，P=0.011）。連續(xù)豎脊肌平面阻滯組的患者在術(shù)后24h（中位數(shù)差值11，95%CI 6–16，P<0.001）和術(shù)后48h（中位數(shù)差異10，95%CI 7–15，P<0.001）的15項(xiàng)恢復(fù)質(zhì)量量表評(píng)分更高，同時(shí)術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率降低（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.45，95%CI 0.21–0.96，P=0.031）。安全性結(jié)局支持連續(xù)豎脊肌平面阻滯方案，其術(shù)后惡心（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.17，95%CI 0.04–0.73，P＝0.005）、嘔吐（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.11，95%CI 0.02–0.89，P＝0.023）以及頭暈（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.22，95%CI 0.07–0.72，P＝0.005）的發(fā)生率更低。

討論：在胸腔鏡下肺切除術(shù)后，連續(xù)豎脊肌平面阻滯提供的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不劣于傳統(tǒng)的基于阿片類藥物的鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)能顯著提高康復(fù)質(zhì)量并減少并發(fā)癥。

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20.Yu-Tao Deng#, Longfei Ma#, Yixiao Mei#, Ji-Shuai Wang#, Xue-Hui Bai, Xuan-Jie Zheng, Jin-Xuan Ren, Da Zhong, Bing-Lin Zhou, Jia Dan , Xue Li, Yong Jing Gao, Lina Yu, Min Yan*, and Bao-Chun Jiang*. Amphiregulin contributes to neuropathic pain by enhancing glycolysis that stimulates histone lactylation in sensory neurons. Sci Signal, 2025 Jun 17. PMID: 40526786

【題目】

雙調(diào)蛋白增強(qiáng)感覺神經(jīng)元糖酵解并刺激組蛋白乳酸化促進(jìn)神經(jīng)病理性疼痛

【通訊作者】

嚴(yán)敏 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科，浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科疼痛管理中心，浙江省疼痛感知與神經(jīng)調(diào)節(jié)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)血管植入裝置國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

姜保春 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科，浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科疼痛管理中心，南通大學(xué)疼痛醫(yī)學(xué)與特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所，浙江省疼痛感知與神經(jīng)調(diào)節(jié)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)血管植入裝置國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【第一作者】

Yu-Tao Deng, Longfei Ma, Yixiao Mei 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科

Ji-Shuai Wang 浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科疼痛管理中心

【摘要】

周圍神經(jīng)損傷后易發(fā)生神經(jīng)病理性疼痛，且與感覺神經(jīng)元中基因表達(dá)和細(xì)胞代謝變化以及炎性細(xì)胞因子釋放有關(guān)。本研究將表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）配體雙調(diào)蛋白（AREG）誘導(dǎo)的糖酵解代謝與促進(jìn)慢性神經(jīng)病理性疼痛發(fā)生的組蛋白乳酸化和基因表達(dá)變化聯(lián)系起來。在雄性和雌性小鼠中，周圍神經(jīng)損傷后背根神經(jīng)節(jié)（DRG）中AREG及其受體EGFR的mRNA和蛋白豐度均增加。AREG-EGFR信號(hào)傳導(dǎo)通過激活激酶PKM2誘導(dǎo)糖酵解代謝。糖酵解副產(chǎn)物乳酸的增加促進(jìn)DRG神經(jīng)元中乳酰轉(zhuǎn)移酶p300對(duì)組蛋白賴氨酸H3K18和H4K12乳酸化。這些修飾促進(jìn)了編碼有助于疼痛發(fā)生和維持的多種促炎和促痛蛋白的基因表達(dá)。敲除、敲低AREG，或藥理學(xué)抑制EGFR、PKM2或p300，均可減輕小鼠的神經(jīng)病理性疼痛，并減弱損傷誘導(dǎo)的傷害感受神經(jīng)元的過度興奮。這些結(jié)果提示靶向這種代謝驅(qū)動(dòng)的表觀遺傳機(jī)制可能是一種治療神經(jīng)病理性疼痛患者的方法。

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21.Zikun Duan#, Baohong Yuan, Hongbin Li, Jun Yang, Xiaoqiu Xiao*, Ke Wei*. Ginsenoside Rh2 Exerts a Therapeutic Effect against Myocardial Infarction via Promoting Angiogenesis and Mitochondrial Bioenergetics. J Agric Food Chem, 2025 Jun 18. PMID: 40474594

【題目】

人參皂苷Rh2促進(jìn)血管生成和線粒體生物發(fā)生對(duì)心肌梗死發(fā)揮治療作用

【通訊作者】

魏柯 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科

肖曉秋 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶市重大代謝性疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【第一作者】

Zikun Duan 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科

【摘要】

人參皂苷Rh2是一種源自人參的重要植物化學(xué)成分，具有抗癌活性、改善缺血性腦損傷和減輕阿霉素引起的心臟損傷作用。本研究在急性心肌梗死（AMI）小鼠模型中評(píng)估Rh2的心臟保護(hù)作用。小鼠術(shù)后接受Rh2治療14天，并通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能。結(jié)果顯示，在心肌梗死模型中，Rh2治療顯著改善左心室功能，縮小梗死面積，并抑制心肌纖維化。此外，Rh2促進(jìn)梗死邊緣區(qū)的血管生成，增強(qiáng)線粒體膜電位和ATP生成，并減少缺氧誘導(dǎo)的活性氧蓄積、過度線粒體分裂和心肌細(xì)胞凋亡。體外實(shí)驗(yàn)顯示，Rh2在劃痕愈合實(shí)驗(yàn)中增強(qiáng)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞（HUVEC）遷移，該效應(yīng)與ERK磷酸化水平升高有關(guān)。使用ERK抑制劑U0126可逆轉(zhuǎn)這些效應(yīng)。綜上所述，Rh2通過改善線粒體生物發(fā)生和激活ERK依賴性通路，從而減輕心肌梗死引起的心臟損傷。

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22.Tong Huo#, Wenfang Zhang#, Zhili Yu#, Wei Zheng#, Yaoming Wu, Qiuyu Ren, Zekai Wan, Junli Cao*, Zhao Wang*, Xiaodong Shi*. In situ structure and assembly of the ABC-type tripartite pump MacAB-TolC. Commun Biol, 2025 Jun 3rd. PMID: 40461577

【題目】

ABC型三聯(lián)外排泵MacAB-TolC的原位結(jié)構(gòu)與組裝

【通訊作者】

曹君利 江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇省麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用科技重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

王釗 貝勒醫(yī)學(xué)院Verna與Marrs McLean生物化學(xué)與分子生物學(xué)

石小東 江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇省麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用科技重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【第一作者】

Tong Huo, Zhili Yu 貝勒醫(yī)學(xué)院Verna與Marrs McLean生物化學(xué)與分子生物學(xué)

Wenfang Zhang, Wei Zheng 江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/江蘇省麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用科技重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【摘要】

MacAB-TolC三聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)外排泵廣泛分布于革蘭氏陰性菌中，通過外排抗生素和毒力因子導(dǎo)致多重耐藥性和致病性。然而，MacAB-TolC的原位結(jié)構(gòu)和組裝機(jī)制仍不清楚。本研究通過電子冷凍斷層掃描和亞斷層圖平均技術(shù)，解析大腸桿菌中MacAB-TolC外排泵的原位結(jié)構(gòu)。在未經(jīng)抗生素處理的細(xì)胞中，發(fā)現(xiàn)完全組裝的MacAB-TolC外排泵。用紅霉素處理大腸桿菌細(xì)胞后，除完全組裝的三聯(lián)外排泵，我們還觀察到不含MacB的MacA-TolC亞復(fù)合體。這提示MacB在抗生素底物存在時(shí)具有靈活的結(jié)合能力，且得到體內(nèi)光交聯(lián)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的進(jìn)一步支持。這些數(shù)據(jù)共同表明，MacAB-TolC 的原位組裝過程始于MacA-TolC亞復(fù)合體的形成，并為設(shè)計(jì)外排泵抑制劑提供新見解。

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23.Zicong Huang#, Runduan Yi#, Xixian Cen#, Hanbin Zhang, Minyu Xie, Ke Ma, Shipeng Ruan, Yuge Zhuang, Xiaoyuan Zhang, Wenyuan Liu, Hongrui Feng, Deyu Chen, Mohamed Morsi M Ahmed, Hong Liu*, Chuyu Huang*, Xiangjin Kang*, Zhenguo Chen*. PCM1 orchestrates centrosomal and flagellar protein transport to promote sperm maturation. Commun Biol. 2025 Jun 7. PMID: 40481240

【題目】

PCM1協(xié)調(diào)中心體和鞭毛蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)以促進(jìn)精子成熟

【通訊作者】

Hong Liu 南方醫(yī)科大學(xué)（深圳婦幼保健醫(yī)院）生殖中心

Chuyu Huang 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心

Xiangjin Kang 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室

Zhenguo Chen 南方醫(yī)科大學(xué)廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）麻醉科

【第一作者】

Zicong Huang，Runduan Yi，Xixian Cen 南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院細(xì)胞生物學(xué)系

【摘要】

中心體衛(wèi)星促進(jìn)中心體組裝和功能所需蛋白的遞送，并依賴于支架蛋白中心粒周圍物質(zhì)1（PCM1）的成核作用。在精子成熟過程中，中心體經(jīng)歷重塑以促進(jìn)頸管形成和鞭毛生成。然而，PCM1在中心體重塑和精子成熟中的作用和機(jī)制仍有待闡明。本研究表明，非梗阻性無精子癥患者中PCM1表達(dá)下調(diào)。Pcm1敲除小鼠表現(xiàn)為精子發(fā)生障礙，其特征是領(lǐng)部結(jié)構(gòu)紊亂、頭尾連接裝置異常、鞭毛發(fā)生缺陷及雄性不育。從機(jī)制上講，PCM1結(jié)合中心體蛋白并通過精子領(lǐng)內(nèi)運(yùn)輸控制其精確轉(zhuǎn)位，確保適當(dāng)?shù)闹行捏w重塑和軸絲生物發(fā)生。精子中PCM1的失活會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育嚴(yán)重遲緩，且該缺陷無法通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)加以克服。總的來說，這些發(fā)現(xiàn)確立了PCM1作為精子發(fā)生和精子形成過程中的關(guān)鍵調(diào)控作用，突出了精子中心體相關(guān)蛋白對(duì)胚胎發(fā)育和生育能力的貢獻(xiàn)。

24

24.Yang Xing#, Zekun Lang#, Xinrun Wang, Jie Liu, Xiaoxia Han, Jia Zhou, Yufang Leng*.Anesthetic efficacy with remimazolam compared with propofol: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Int J Surg，2025 Jun 12. PMID: 40503766

【題目】

瑞馬唑侖與丙泊酚麻醉效果比較：一項(xiàng)基于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析

【通訊作者】

冷玉芳 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Yang Xing，Zekun Lang 蘭州大學(xué)第一醫(yī)學(xué)院

【摘要】

背景：瑞馬唑侖是一種新型的超短效苯二氮卓類藥物。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析比較了瑞馬唑侖與異丙酚在手術(shù)鎮(zhèn)靜和全身麻醉方面的麻醉效果和安全性。

方法：截至2024年7月26日，對(duì)PubMed、EMBASE、Web of Science和 Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫進(jìn)行了全面檢索。納入比較瑞馬唑侖和異丙酚用于手術(shù)鎮(zhèn)靜或全身麻醉的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。主要結(jié)局是鎮(zhèn)靜或全身麻醉的成功率。使用固定和隨機(jī)效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù)，以計(jì)算合并風(fēng)險(xiǎn)比（RRs）、平均差、95% 置信區(qū)間（CIs）和P值。

結(jié)果：涉及7,283名患者的27項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。瑞馬唑侖和丙泊酚之間的鎮(zhèn)靜和全身麻醉成功率相當(dāng)（RR：0.99；95% CI：0.97-1.00；P=0.10；N=4,858）。雖然瑞馬唑侖的清醒時(shí)間較長(zhǎng)，但它與低血壓和注射疼痛的發(fā)生率顯著降低有關(guān)。兩種藥物之間的惡心、嘔吐發(fā)生率和出院時(shí)間相似。亞組分析顯示，在程序鎮(zhèn)靜期間，瑞馬唑侖導(dǎo)致導(dǎo)致蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)但低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)降低。然而，在全身麻醉中未觀察到這些結(jié)果。

結(jié)論：瑞馬唑侖和異丙酚在鎮(zhèn)靜和全身麻醉方面成功率相當(dāng)。瑞馬唑侖降低了低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)，但延長(zhǎng)了手術(shù)鎮(zhèn)靜期間的覺醒時(shí)間。它還降低了手術(shù)鎮(zhèn)靜和全身麻醉中低血壓和注射疼痛的發(fā)生率。需要更多的研究來進(jìn)一步闡明其作用，特別是在全身麻醉中。

25

25.Yuekun Shen, Yuqi Dong, Bing Yang, Xiaoxiang Chen, Wei Xiong, Tao Zhang, Maogen Chen, Qiang Zhao, Weiqiang Ju, Anbin Hu, Dongping Wang, Zhiyong Guo*, Lu Yang*, Xiaoshun He*.Ischemia-free liver transplantation alleviates post-transplant myocardial injury and pulmonary complication: a post hoc analysis from IFLT-DBD trial. Int J Surg, 2025 Jun 4. PMID: 40465772

【題目】

無缺血肝移植減輕移植后心肌損傷及肺部并發(fā)癥：一項(xiàng)基于IFLT-DBD試驗(yàn)的事后分析

【通訊作者】

Zhiyong Guo，Xiaoshun He 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院器官移植中心

Lu Yang 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Yuekun Shen 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科

Yuqi Dong 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院器官移植中心

Bing Yang 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室麻醉中心

【摘要】

背景：無缺血肝移植（IFLT）可預(yù)防缺血再灌注損（IRI）并減少IRI相關(guān)并發(fā)癥。在這項(xiàng)研究中，我們探討了IFLT對(duì)非心臟手術(shù)后心肌損傷（MINS）和術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPC）的保護(hù)作用。

材料和方法：65例接受肝移植的患者被納入無缺血肝移植-腦死亡供體（IFLT-DBD）試驗(yàn)的事后分析。前瞻性收集術(shù)中脈搏指標(biāo)連續(xù)心輸出量、肺動(dòng)脈導(dǎo)管和血?dú)鈪?shù)。

結(jié)果：兩組MINS的發(fā)生率無差異（28.1% vs. 45.5%，P=0.147），盡管IFLT組的高敏肌鈣蛋白峰值水平顯著低于常規(guī)肝移植（CLT）組（0.056 ± 0.007 vs. 0.088 ± 0.016ng/mL，P=0.036）。 IFLT組PPC的發(fā)生率低于CLT組（37.5% vs. 66.7%，P=0.019）。多變量分析顯示IFLT是對(duì)抗PPC的獨(dú)立保護(hù)因素。IFLT 組的中位通氣持續(xù)時(shí)間顯著短于CLT組[12.5（3.5-21.5）vs. 18（0-69.5）小時(shí)，P<0.001]。

結(jié)論：使用IFLT與較低的峰值肌鈣蛋白T水平和PPC的發(fā)生率較低相關(guān)。

26

26.Xiaoyi Chen#, Xinghe Wang#, Yucheng Liu#, Jie Guo, Tianyu Yin, Junda Chen, Yangyang Chen, Keqin Wang, Yuqi Zhang, Ziqian Zhang, Linlin Zhao, Yan Wu*, Su Liu* M.D, Ph.D. Impact of tourniquet application on postoperative delirium in elderly patients undergoing total knee arthroplasty: A Randomized Clinical Trial. International Journal of Surgery, 2025 Jun 20, PMID: 40540295.

【題目】

止血帶應(yīng)用對(duì)老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后譫妄的影響：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

劉蘇，Yan Wu 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，徐州醫(yī)科大學(xué)江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局麻醉精神藥物研究與評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【第一作者】

Xiaoyi Chen，Yucheng Liu 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，徐州醫(yī)科大學(xué)江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，Xinghe Wang 徐州醫(yī)科大學(xué)江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局麻醉精神藥物研究與評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【摘要】

背景：止血帶在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）中廣泛應(yīng)用，但其對(duì)術(shù)后譫妄（POD）的影響尚不明確。本研究旨在探討止血帶應(yīng)用對(duì)老年TKA患者POD的影響及其潛在機(jī)制。

方法：本研究為前瞻性、單中心隨機(jī)臨床研究，將313例擬行單側(cè)TKA患者隨機(jī)分為止血帶組與非止血帶組。主要結(jié)局為術(shù)后7天內(nèi)POD發(fā)生率；次要結(jié)局包括術(shù)后30min及24h的缺氧誘導(dǎo)因子-1α（HIF-1α）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）和S100β蛋白水平，以及失血量、疼痛評(píng)分、首次下床時(shí)間等。

結(jié)果：止血帶組POD發(fā)生率顯著高于非止血帶組（19.1% vs. 9.6%，RR=1.12，95%CI：1.02至1.23，P=0.018）。止血帶組術(shù)后30 min和術(shù)后24 h HIF-1α水平升高，SOD水平降低。兩組并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率無差異。

結(jié)論：止血帶應(yīng)用增加老年TKA患者POD風(fēng)險(xiǎn)，可能與血清中HIF-1α水平升高和SOD水平降低變化相關(guān)，提示其為防治POD的潛在靶點(diǎn)。

27

27.Fang Xie#, Ai-Hua Qi#, Fan Pan#, Ying Zhang, Ning Gan, Xiao-Tao Xu, Ai-Zhong Wang*, Nan-Nan Zhang*.The impact of combining regional nerve block with general anesthesia on cognitive function in patients undergoing elbow joint release surgery: A randomized controlled trial. International Journal of Surgery, 2025 Jun 12, PMID: 40503784.

【題目】

區(qū)域神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉對(duì)肘關(guān)節(jié)松解手術(shù)患者認(rèn)知功能的影響：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

【通訊作者】

王愛忠，Nan-Nan Zhang上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Fang Xie，Ai-Hua Qi，F(xiàn)an Pan 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院麻醉科

【摘要】

背景：區(qū)域神經(jīng)阻滯作為一種麻醉技術(shù)，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）仍是接受肘關(guān)節(jié)松解手術(shù)患者的關(guān)鍵問題。這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估區(qū)域神經(jīng)阻滯（RNB）聯(lián)合全身麻醉（GA）是否比GA可改善認(rèn)知功能。

方法：本研究為單中心單盲觀察性研究，將74例接受肘關(guān)節(jié)松解術(shù)患者（ASAI-II級(jí)，年齡18-65歲，BMI < 26kg/m2）隨機(jī)分為對(duì)照組（GA）或觀察組（超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)阻滯：20mL0.375%羅哌卡因+GA）。主要結(jié)果是術(shù)前第1天，POD 1（術(shù)后第1天）和POD 3（術(shù)后第3天）的MMSE評(píng)分。次要結(jié)局包括蘇醒時(shí)間，拔管時(shí)間，拔管后1h、6h、12h的VAS評(píng)分及不同時(shí)間點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

結(jié)果：觀察組POD 1（23.06±1.01 vs 20.50±0.51，平均差2.56[95%Cl 2.18-2.93]；P<0.001）和POD 3（25.56±0.51 vs 23.36±0.49，平均差2.19[95%CI 1.96-2.43]；P<0.001）的MMSE評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。觀察組術(shù)后蘇醒時(shí)間（3.50±0.56 vs 11.83±1.00 min，平均差-8.33[95%Cl -8.71至-7.95]；P<0.001）和拔管時(shí)間（3.50±0.56 vs 13.08±0.84 min，平均差-9.58[95%Cl -9.92至-9.25]；P<0.001）均明顯短于對(duì)照組。此外，觀察組在拔管后1 h（1.28+0.61 vs 4.92+0.77，平均差-3.64[95%CI -3.97至-3.31]；P<0.001）、拔管后6 h（1.36±0.54 vs 5.67±0.68，平均差-4.31[95%Cl -4.59至-4.02]；P<0.001）和拔管后12 h（3.44±0.50 vs 7.67±0.48，平均差-4.22[95%Cl-4.45至-3.99]；P<0.001）VAS評(píng)分均低于對(duì)照組。觀察組圍術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)論：RNB聯(lián)合GA在肘關(guān)節(jié)松解術(shù)中保留術(shù)后認(rèn)知功能，加速恢復(fù)并增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。這些發(fā)現(xiàn)支持RNB作為GA的輔助手段來減輕POCD。

28

28.Yan-Hong Zhou#, Lin Li#, Run Gao#, Ying-Jie Yang, Shuo Yan, Qian Wang, Wan Lei, Jian-Jun Shen, Xin-Zhong Chen, Xiao-Wei Qian, Li-Li Xu*. Effect of Low-dose Supplemental Esketamine Infusion on the Intraoperative Frontal Electroencephalography Dynamics and Postoperative Sleep Disturbance during Gynecological Laparoscopic Surgery: A Double-blind, Randomized Clinical Trial. International Journal of Surgery, 2025 Jun 20,PMID: 40548668.

【題目】

婦科腹腔鏡手術(shù)輸注低劑量艾司氯胺酮對(duì)患者術(shù)中前額腦電圖動(dòng)態(tài)及術(shù)后睡眠障礙的影響：一項(xiàng)雙盲隨機(jī)臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

徐麗麗 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Yan-Hong Zhou 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科

Lin Li 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科，海鹽縣人民醫(yī)院麻醉科

Run Gao蘇州市立醫(yī)院麻醉科

【摘要】

背景：近期研究顯示，在七氟醚麻醉期間術(shù)中給予亞麻醉劑量艾司氯胺酮不僅能誘導(dǎo)出活躍的前額葉腦電圖（EEG）模式，還能改善婦科患者腹腔鏡手術(shù)后的睡眠質(zhì)量，但關(guān)于其對(duì)腦電圖額葉功率帶活動(dòng)的具體機(jī)制仍不清楚。本研究旨在探討婦科患者全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)輸注低劑量艾司氯胺酮對(duì)其術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率及術(shù)中額葉腦電圖特征的影響。

方法：將98例擬在全身麻醉下接受婦科腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，分別接受1 mg/kg/h艾司氯胺酮持續(xù)輸注30 min或等量生理鹽水輸注。主要結(jié)局為術(shù)后1 d睡眠障礙發(fā)生率，定義為主觀睡眠質(zhì)量數(shù)字評(píng)定量表（NRS）評(píng)分≥6分。次要結(jié)局包括術(shù)后3 d和7 d額葉腦電圖模式的變化、腦電圖頻率譜指標(biāo)、NRS評(píng)分以及術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生率。

結(jié)果：98例患者均納入研究。術(shù)后1d，艾司氯胺酮組睡眠障礙發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（16.3% vs 34.7%；RR 0.47；95% CI 0.22 - 0.99；P= 0.037）。與對(duì)照組相比，艾司氯胺酮組在β波（平均差值=1 [0，3]；P=0.016）、γ波（平均差值=3 [2，4]；P<0.001）和α-β波的峰值頻率（平均差值 = 1 [1，2]；P<0.001）的功率顯著更高。此外，在CO2氣腹建立后、研究藥物輸注停止后以及手術(shù)結(jié)束時(shí)，艾司氯胺酮組的麻醉意識(shí)指數(shù)（Ai）（左）和Ai（右）均顯著更高（所有 P<0.05）。術(shù)后1d，艾司氯胺酮組主觀睡眠質(zhì)量NRS 評(píng)分顯著降低（中位數(shù)差值 = -1 [-2，0]，P=0.032）。然而，在術(shù)后3d和7d，兩組在主觀睡眠質(zhì)量NRS評(píng)分或術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率方面均未觀察到顯著差異。

結(jié)論：輸注低劑量艾司氯胺酮不僅可顯著降低婦科患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率，還可改變術(shù)中額葉四通道腦電圖模式。兩者之間是否存在潛在聯(lián)系，尚需進(jìn)一步研究。

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29.Xiaxuan Huang#, Shiqi Yuan#, Yitong Ling#, Shanyuan Tan, Zihong Bai, Yixian

Xu, Si Shen*, Jun Lyu*and Hao Wang*. Association of peripheral immune markers with brain age and dementia risk estimated using deep learning methods. Int J Surg, 2025 Jun 25. PMID: 40561180

【題目】

外周免疫標(biāo)志物與基于深度學(xué)習(xí)方法估算的腦年齡及癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性分析

【通訊作者】

沈思 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心

呂軍 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床研究中心

王昊 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Xiaxuan Huang 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科

Shiqi Yuan，Yitong Ling 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

【摘要】

背景：外周免疫系統(tǒng)在維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要作用。本研究利用神經(jīng)影像學(xué)得出的腦預(yù)測(cè)年齡差，探討外周免疫標(biāo)志物對(duì)腦加速老化和癡呆的影響。

方法：研究采用英國(guó)生物銀行數(shù)據(jù)，使用Cox回歸分析外周免疫標(biāo)志物與癡呆的關(guān)系，通過多元線性回歸評(píng)估外周免疫標(biāo)志物與腦結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)。我們還建立了基于簡(jiǎn)單全卷積網(wǎng)絡(luò)（SFCN）的深度學(xué)習(xí)模型來預(yù)測(cè)腦年齡，并通過分析腦預(yù)測(cè)年齡差（PAD）來研究腦加速老化、外周免疫標(biāo)志物和癡呆之間的關(guān)系。

結(jié)果：在中位14.3年的隨訪期間，322,761名參與者中觀察到4,277例癡呆病例。先天性和適應(yīng)性免疫標(biāo)志物均與癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，其中中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)（HR=1.14；95%CI：1.11-1.18，P<0.001）。多元線性回歸顯示外周免疫標(biāo)志物與腦區(qū)結(jié)構(gòu)指標(biāo)存在顯著關(guān)聯(lián)?；赟FCN模型的腦年齡預(yù)測(cè)顯示，癡呆患者的預(yù)測(cè)腦年齡平均絕對(duì)誤差為5.63歲（r2=-0.46，R=0.22）。腦預(yù)測(cè)年齡差與癡呆風(fēng)險(xiǎn)及特定外周免疫標(biāo)志物顯著相關(guān)，在腦年齡增加的個(gè)體中尤為明顯。

結(jié)論：本研究使用腦年齡作為腦加速老化的量化指標(biāo)，揭示了其與外周免疫和癡呆的潛在關(guān)聯(lián)，表明針對(duì)外周免疫標(biāo)志物的早期干預(yù)可能有助于延緩腦老化和預(yù)防癡呆。

30

29.Zhimin Sheng#, Junqin Mao#, Zhong Mei, Xiang Liu, Jie Liu, Guantao Chen, Kang Lin*, Xiaowei Qian*. Effects of prophylactic infusion of equivalent doses of metaraminol and norepinephrine for preventing spinal anesthesia-induced hypotension during cesarean delivery on fetal and maternal outcomes: a dual-center, non-inferiority randomized clinical trial. Int J Surg, 2025 Jun 10. PMID: 40497795

【題目】

預(yù)防性輸注等效劑量間羥胺與去甲腎上腺素對(duì)腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓及母嬰結(jié)局的影響：一項(xiàng)雙中心非劣效性隨機(jī)臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

林康 溫嶺市第一人民醫(yī)院麻醉科

錢小偉 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Zhimin Sheng，Junqin Mao 溫嶺市婦幼保健院麻醉科

【摘要】

背景：目前醫(yī)學(xué)界對(duì)間羥胺和去甲腎上腺素在剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)母嬰結(jié)局影響的直接比較研究較為有限?，F(xiàn)有臨床實(shí)踐中，這兩種藥物的輸注速率通常依據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)而非高質(zhì)量循證依據(jù)來確定，這往往導(dǎo)致給藥劑量缺乏等效性。本研究旨在產(chǎn)科麻醉中驗(yàn)證并比較兩種藥物90%有效劑量（ED90）的應(yīng)用效果。

材料與方法：100例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，分別接受2.00 μg/kg/min間羥胺（ME組）或0.10 μg/kg/min去甲腎上腺素（NE組）預(yù)防腰麻低血壓（SAIH）。主要結(jié)局指標(biāo)為新生兒臍動(dòng)脈（UA）血pH值和SAIH發(fā)生率，次要指標(biāo)包括前15 min血流動(dòng)力學(xué)變化、母體不良事件及其他新生兒結(jié)局參數(shù)。

結(jié)果：完成研究的94例產(chǎn)婦中，ME組UA pH值（均值：7.298；95%CI：7.255-7.341）與NE組（均值：7.296；95%CI：7.255-7.337）相比滿足非劣效性標(biāo)準(zhǔn)，均值差0.003（95%CI：-0.017~0.023）在預(yù)設(shè)的非劣效界值0.02pH單位范圍內(nèi)（非劣效性P=0.012）。SAIH發(fā)生率ME組為13.0%，NE組為8.3%（P=0.701）。兩組在高血壓、心動(dòng)過緩、惡心嘔吐等不良事件方面無顯著差異。前15min收縮壓（SBP）監(jiān)測(cè)結(jié)果相似，但NE組心率（HR）在多數(shù)時(shí)間點(diǎn)高于ME組。除ME組UA pO2較高外，其他新生兒結(jié)局指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)論：本研究證實(shí)，以新生兒臍動(dòng)脈pH值作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，預(yù)防性輸注2.00μg/kg/min間羥胺的效果不劣于0.10μg/kg/min去甲腎上腺素。這一研究結(jié)果為臨床實(shí)踐提供了重要依據(jù)，支持將間羥胺作為低風(fēng)險(xiǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉過程中合適的血管活性藥物選擇。

31

29.Feifei Xu#*, Peng Zhang#, Huiqing Liu#, Rui Wang, Ze Fan, Yuan Gao, Zhihong Lu, Peilin Cong, Haixia Chen, Jinghao Wang, Hailong Dong, Lize Xiong*, Guangchao Zhao*. Direct inhibition of cystathionine-β-synthase by isoflurane contributes to delayed neurocognitive recovery after isoflurane general anaesthesia in mice. Br J Anaesth, 2025 Jun 6. PMID: 40483182

【題目】

異氟烷直接抑制胱硫醚-β-合成酶導(dǎo)致小鼠全身麻醉后神經(jīng)認(rèn)知功能恢復(fù)延遲

【通訊作者】

Feifei Xu 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

Lize Xiong 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市第四人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

Guangchao Zhao 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

【第一作者】

Feifei Xu，Peng Zhang，Huiqing Liu 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

【摘要】

背景：圍術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知障礙（PND）是外科手術(shù)及相關(guān)有創(chuàng)操作后的常見嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，全身麻醉藥物誘發(fā)PND的具體分子機(jī)制尚未完全闡明?；谖覀兦捌谘芯拷沂镜母咄桶腚装彼嵫Y與PND發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，本研究重點(diǎn)探討全身麻醉?xiàng)l件下胱硫醚-β-合成酶（CBS）功能狀態(tài)的變化及其對(duì)記憶功能的影響機(jī)制。

方法：實(shí)驗(yàn)采用1.4%體積分?jǐn)?shù)異氟烷對(duì)C57BL/6小鼠進(jìn)行2h麻醉處理。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)同型半胱氨酸含量、相關(guān)代謝酶表達(dá)水平及CBS活性。通過情境恐懼條件反射行為學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)估麻醉后記憶功能恢復(fù)的時(shí)程特征。采用水-配體觀察梯度譜（waterLOGSY）核磁共振技術(shù)解析異氟烷與CBS的分子相互作用。運(yùn)用硫化氫（H2S）特異性熒光探針AZ-NO?進(jìn)行活體成像，并結(jié)合轉(zhuǎn)錄組測(cè)序、蛋白質(zhì)巰基化修飾檢測(cè)及在體多通道電生理記錄等技術(shù)闡明其分子機(jī)制。

結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，異氟烷麻醉可導(dǎo)致小鼠認(rèn)知功能損傷持續(xù)至少8h。機(jī)制研究表明，異氟烷通過直接抑制CBS酶活性，引起腦內(nèi)同型半胱氨酸選擇性蓄積。藥理學(xué)激活CBS可顯著改善H2S水平下降，調(diào)控突觸相關(guān)蛋白的巰基化修飾狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)海馬神經(jīng)元放電頻率恢復(fù)（生理鹽水組：1.42±0.49 Hz；硫氫化鈉組：2.45±0.68 Hz）。值得注意的是，預(yù)先給予CBS激活劑S-腺苷甲硫氨酸（SAM）可明顯改善異氟烷麻醉后小鼠的記憶功能表現(xiàn)（對(duì)照組：4.86±3.30%；SAM組：9.89±3.03%）。

結(jié)論：本研究揭示異氟烷通過直接抑制CBS活性延緩麻醉后認(rèn)知功能恢復(fù)的新機(jī)制，為深入理解PND的發(fā)病機(jī)制提供了重要理論依據(jù)。

檢索：駱佳銘 翁雅倩

翻譯：張珂怡 林子詩

校對(duì)：洪璞 趙偉

指導(dǎo)老師簡(jiǎn)介：

張慶國(guó)

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，學(xué)術(shù)型碩士研究生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科副主任。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)第九、第十、第十一、第十二屆委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)第九、十屆委員會(huì)血流動(dòng)力學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)第十一屆委員會(huì)器官移植學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；意大利SIENA大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者；《中國(guó)體外循環(huán)雜志》編委。主持省部級(jí)科研基金項(xiàng)目3項(xiàng)，主要成員參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參與編寫（譯）專著4部。主要研究方向術(shù)后譫妄與認(rèn)知功能障礙，圍術(shù)期器官功能保護(hù)，局麻藥神經(jīng)損傷機(jī)制與防治。

【珠江視界-翻譯小組簡(jiǎn)介】

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科《珠江視界》翻譯小組自2020年5月成立以來，主要進(jìn)行麻醉學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域最新進(jìn)展的翻譯推介工作，現(xiàn)推出《每月好文》欄目，與同行分享我國(guó)麻醉學(xué)科最新研究進(jìn)展。翻譯小組每月第一時(shí)間檢索最近文獻(xiàn)，組織科室科研骨干及各研究生導(dǎo)師課題組進(jìn)行翻譯和校對(duì)，通過小組成員分工審閱并集體討論定稿后，發(fā)布在《新青年麻醉論壇》公眾號(hào)的《珠江視界》欄目。至此，在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科全體員工及各研究生導(dǎo)師課題組的支持和共同努力下，《珠江視界》文獻(xiàn)推送欄目已走過了兩千多個(gè)日夜。未來，我們將繼續(xù)分享國(guó)內(nèi)外麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)成果，也歡迎國(guó)內(nèi)外同道對(duì)本欄目的內(nèi)容提出建設(shè)性意見。

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