每年都按時(shí)體檢，半年前的體檢報(bào)告上，血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)還全是正常的，尤其是那套“腫瘤標(biāo)志物”，每項(xiàng)結(jié)果都在參考范圍內(nèi)，但是有些人身體不舒服再檢查時(shí)，竟然會(huì)突然檢查出得了癌癥。

在網(wǎng)上，相信大家看到過不少這樣的情況。平時(shí)體檢正常，為什么會(huì)突然查出癌癥呢？腫瘤標(biāo)志物的檢查到底靠不靠譜？今天一文說(shuō)清楚。

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體檢正常，為何還會(huì)查出癌癥？

要解答這個(gè)問題，得先弄明白一個(gè)關(guān)鍵問題：健康體檢≠癌癥篩查。

大家平時(shí)做的“健康體檢”項(xiàng)目，比如測(cè)身高、量體重，看是否超重肥胖；量血壓、查血糖血脂，了解是否有“三高”；驗(yàn)肝腎功能了解臟器基礎(chǔ)狀態(tài)，再拉個(gè)心電圖、做個(gè)腹部 B 超等，這種例行的健康體檢就像給身體做“基礎(chǔ)年檢”，能發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂等一些常見病，卻很難早期揪出癌癥。

比如胃癌早期可能只是胃黏膜的微小病變，靠其他檢查而不做胃鏡是很難發(fā)現(xiàn)的。健康體檢盡管有時(shí)也能“碰巧”查出癌癥，但基本上只是“意外”發(fā)現(xiàn)。

所以，不能把健康體檢當(dāng)成“防癌體檢”。

查腫瘤標(biāo)志物靠譜嗎？

年輕人查意義不大

很多人覺得“抽一管血，查全套腫瘤標(biāo)志物，就能知道有沒有癌?！钡嫦嗍牵?strong>腫瘤標(biāo)志物并沒有這么神奇的功用。

腫瘤標(biāo)志物有“腫瘤”二字，意味著它確實(shí)可能跟腫瘤有關(guān)，比如甲胎蛋白（AFP）升高，可能與肝癌有關(guān)；癌胚抗原（CEA）異常升高，可能提示多種腫瘤特別是胃腸道腫瘤。但腫瘤標(biāo)志物升高不等于得了癌癥，而結(jié)果正常也不代表沒得癌癥。

其實(shí)腫瘤標(biāo)志物的核心用途并不是“篩查癌癥”，而主要用于已經(jīng)確診癌癥的患者，比如協(xié)助判斷治療效果，治療后腫瘤標(biāo)志物下降，可能說(shuō)明治療有效；監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，癌癥治療結(jié)束后隨訪復(fù)查如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物明顯升高或進(jìn)行性升高，可能提示復(fù)發(fā)；某些腫瘤標(biāo)志物還能協(xié)助醫(yī)生判斷病情和預(yù)后。

那腫瘤標(biāo)志物對(duì)篩查癌癥是不是一點(diǎn)作用都沒有？這又是走了另一個(gè)極端，少數(shù)情況下也還是有價(jià)值的，比如有乙肝病史、肝硬化等肝癌高危人群，通常推薦甲胎蛋白 AFP 作為篩查項(xiàng)目之一。但多數(shù)時(shí)候醫(yī)學(xué)上并不推薦把腫瘤標(biāo)志物作為癌癥篩查的必查項(xiàng)目，尤其是年輕人查腫瘤標(biāo)志物意義不大。

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過度迷信查腫瘤標(biāo)志物

反而可能帶來(lái)不良后果

1.可能導(dǎo)致不必要的焦慮恐慌
如果腫瘤標(biāo)志物升高，確實(shí)可能由此進(jìn)一步檢查從而發(fā)現(xiàn)腫瘤（這也是它的潛在價(jià)值之一），但多數(shù)人只是輕度升高，熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣，炎癥等良性病變，甚至月經(jīng)期間，都可能讓某些指標(biāo)波動(dòng)?？梢坏┛吹健吧摺眱蓚€(gè)字，不少人就會(huì)懷疑自己得了癌，陷入焦慮恐慌之中，有的人因此反復(fù)做 CT、核磁甚至 PET-CT 檢查，導(dǎo)致不必要的過度檢查。

2.可能被所謂的“正常結(jié)果”誤導(dǎo)
很多人覺得“腫瘤標(biāo)志物正常就是沒得腫瘤，就可以安枕無(wú)憂”，從而忽略了真正該做的檢查。比如結(jié)直腸癌篩查主要靠腸鏡，胃癌篩查做胃鏡，但很多人因?yàn)榕侣闊?，寧愿抽血查?biāo)志物，也不愿做這些“麻煩”檢查。

癌癥篩查，這樣做才靠譜

癌癥篩查是一種比普通健康體檢針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式，哪些人要做，做哪些項(xiàng)目，什么年齡開始做，多久做一次，都是有講究的，需要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等來(lái)安排篩查項(xiàng)目，目前主要是針對(duì)那些常見的而且有明確篩查手段的癌種。

比如結(jié)直腸癌篩查，一般風(fēng)險(xiǎn)人群建議從 50 歲開始每 5 年做一次腸鏡或每年做一次糞便潛血試驗(yàn)，高危人群則要提前到 40 歲甚至更早開始篩查。又比如乳腺癌篩查，通常建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群40歲開始篩查，高危人群推薦篩查起始年齡更早（＜40 歲），篩查頻次更高。

關(guān)于常見癌癥的篩查，可參閱科普中國(guó)往期文章《這 4 種癌癥早期篩查，真的有用！勸你立馬收藏》。

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給年輕人的防癌建議

對(duì)大多數(shù)年輕人來(lái)說(shuō)，與其盲目查全套腫瘤標(biāo)志物，不如做好下面這兩件事：

1.切實(shí)養(yǎng)成良好的生活方式習(xí)慣，遠(yuǎn)離不良嗜好。

比如戒煙（包括遠(yuǎn)離二手煙）限酒，規(guī)律作息少熬夜，均衡多樣化健康飲食，多運(yùn)動(dòng)別久坐，控制體重別肥胖，保持良好的心態(tài)等，這些都是聽得起繭的老生常談，關(guān)鍵是要切實(shí)做到并長(zhǎng)期堅(jiān)持，堅(jiān)持才能見成效。

2.必要的體檢肯定是需要的，但別把普通的健康體檢當(dāng)“防癌保險(xiǎn)”。

在常規(guī)健康體檢的基礎(chǔ)上，如果有腫瘤家族史，或?qū)儆谀撤N癌癥的高危人群，建議到正規(guī)醫(yī)院體檢科或咨詢?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后制定個(gè)體化腫瘤篩查方案，不要盲目跟風(fēng)查腫瘤標(biāo)志物，可能平添焦慮甚至帶來(lái)誤導(dǎo)。

最后要再次提醒的是，體檢的意義當(dāng)然在于“早發(fā)現(xiàn)問題”，但前提是要有針對(duì)性，經(jīng)過專業(yè)評(píng)估后選對(duì)體檢項(xiàng)目，切忌盲目跟風(fēng)亂查。

記住一句話：該做的檢查別怕麻煩，不該花的錢咱也不要亂花。

策劃制作

作者丨潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤科普專業(yè)委員會(huì)副主任委員

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì)副秘書長(zhǎng) 研究員 國(guó)家健康科普專家

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái)、張林林